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1、人民医院人民医院 XXXX 年度工作总结年度工作总结XX 年是医院被确定为安徽省公立医院改革试点医院的第一年，在市委、市政府和各级卫生主管部门的领导下，医院贯彻落实科学发展观，积极推进公立医院改革试点工作，按照卫生部“三好一满意”服务要求，在创先争优活动中，不断强化医院管理，通过修订完善绩效考核方案，实施优质服务奖、安全奖考核，大力推进优质护理服务示范工程建设等，努力提高医疗质量和综合服务水平，以二甲复审工作为契机，按照既定三级医院目标，努力为xx 城乡群众提供安全、有效、方便、价廉的健康服务。经过全院职工的共同努力，XX 年医院门诊病人 311857 人次，同期对比增加 32%；收治出院病人
2、 30097 人次，同期对比增加 27.5%；平均住院日 10.71 天，同期对比下降 0.8 天；实际床位使用率 112%，同期对比增加 6%；手术病人 9037例，同期对比增加 12.5%。一、医疗工作XX 年，医院紧紧围绕提高医疗质量这一中心环节，积极为病人服务。在医护人员缺编大，多数科室超负荷运转情况下，认真贯彻落实各项医疗核心规章制度，规范诊疗行为，在强化管理，保证医疗安全上狠下功夫。1、继续加强医疗质量安全考核管理，贯彻落实医疗核心规章制度，认真开展单病种临床路径工作。抓好病历质量检查考核工作。XX 年，医院按照卫生部病历书写基本规范医院处方点评管理规范要求，加大对病历、处方、各种
3、医技科室检查申请单的检查考核力度，全面突击检查各科现病历 2412 份，重点检查现病历的及时性与完整性，对病历存在问题特别是安全隐患的医生，由分管院长、医务科分别约谈并与绩效考核安全奖挂钩。全年共抽查归档病历 2537 份，按月做好考核资料的汇总、考核、通报和处罚工作，根据卫生部要求已在全院启用新版住院病案首页，全院各病区推广应用电子病历。通过系列举措，医院病历质量有了明显提高。进一步强化落实各项医疗核心规章制度，加强危重、疑难和其他重点病人的管理。按规范要求，审批开展新项目、致残，特殊治疗手术，实行手术安全核查制度，杜绝差错事故，保障医疗安全。全年重点病人全院性会诊 15 次，对 18 例高
4、风险手术进行了术前公证。加强医疗质量和医疗安全教育，提高医疗纠纷防范意识，妥善处理纠纷投诉。XX 年医院先后 4 次召开科主任专题会议，分析通报前期医院医疗质量和医疗安全、纠纷投诉、新农合目录外用药超标、抗菌药物应用等情况。通过分析研讨，拿出具体整改措施，促进医疗质量和医疗安全的持续改进。全年共接待纠纷投诉 12 起，医院认真对待纠纷投诉，做到了解情况，及时、妥善解决。平时注意病区患者纠纷苗头，第一时间介入，及时化解矛盾。开展单病种临床路径和按病种付费工作。根据卫生部临床路径管理指导原则等文件精神，医院不断跟进考核评价，逐步在我院全面开展临床路径工作，今年医院已按新农合要求将按病种付费病种由
5、11 种增加到 28 种。医院高度重视此项工作，认真组织全体科主任及相关科室医生学习文件精神，动员并部署开展按病种付费工作，对控制次均费用增长，降低目录外用药比例起到积极作用。不断强化优质护理工作。根据卫生部关于 XX 年推广优质护理服务的工作方案及公立医院改革的要求，结合我院创先争优、“三好一满意”、准备二甲复审及创建三级医院活动，落实以改革护理模式为核心，以患者需求为导向，以患者满意为目标，实施扁平化责任制护理，并按照医院实施优质护理服务工作标准和临床护理实践指南，履行护理职责，提高护理质量，扎实推进优质护理服务，改善患者体验，促进医患和谐。新增加妇一科、骨一科两个科室作为开展优质护理服务
6、试点病房，使试点病区达到 8 个，超过 50%。进一步扩大了优质护理服务工作的覆盖面。加强抗菌药物与院感管理。今年，医院多次组织院、科负责人到 xx 市卫生局参加“全国抗菌药物临床应用专项整治活动”视频会议，积极传达落实会议精神，对全院临床医生组织开展抗菌药物合理应用培训，加大临床使用抗菌药物检查和处罚力度，做到每月不定期检查一次。为认真贯彻卫生部 8 月 1 日正式实施的抗菌药物临床应用管理办法，医院不断组织相关培训，七月份专题举办医生培训班，并进行理论测试，医院还按照卫生部要求印发了抗菌药物使用规定，将抗菌药物限定为 35 种，进一步规范我院抗菌药物临床应用。院感每月进行专项检查。全年共监
7、测住院病人 28461 人次，院感发生率 0.38%，随机抽查1447 份住院病历抗菌药物使用情况，针对存在问题，督促相关科室整改。医院还就住院病人次均费用、药占比、新农合目录外用药比例，抗菌药物临床应用等考核指标与临床科室主任分别签订了目标责任状，经过综合治理，抗菌药物使用率比去年同期下降 2.6%。今年还对新农合目录外用药比例超标的 35 名医生给予数额不等的处罚及通报，经过专项治理，医院新农合目录外用药比已经远低于规定 8%要求，达到 6.96%，同期下降 5.83%。优化医疗管理，科学调整病区。今年 6 月，肿瘤一科、二科医疗单元正式分开，分科收住肿瘤病人，并对收治病人数作了上限规定，
8、确保医疗质量和安全。加之上半年新购价值一千余万元的医科达直线加速器投入使用，精确放疗新技术的开展，可谓如虎添翼，提高了放疗效果，使我院肿瘤治疗水平又上一个新台阶。2、继续做好重点传染病防治和突发公共卫生事件应急工作继续做好手足口病等重点传染病防治和宣教工作，先后派出 20 余名医生参加省、市举办的重点传染病防治培训班。按要求做好传染病的网络直报工作。按时开放夏季肠道门诊。积极做好重特大交通事故等突发事件伤病员救治工作。在应对 2 月份一起重大交通事故和 5 月份、6 月份两起爆炸事故等突发事件中，医院接到报告后，医护人员均第一时间赶到抢救现场，启动突发事件应急预案，开通急救绿色通道，组织多科技
9、术骨干参与抢救，成立抢救小组，做好伤员信息登记，办理担保住院手续，并及时与事故处理部门和相关部门对接。经我院积极救治，绝大部分伤员均痊愈康复出院，少数重度烧伤休克伤员在我院度过休克关之后，转上级医院，为进一步救治赢得宝贵时机。强化急救训练，提供应急保障。除完成正常的防病治病工作外，医院不断强化医护人员重点传染病应急处置与急救技能竞赛，9 月份派出 4 名医护人员参加市疾控中心组织的霍乱应急处置演练，10 月底又派出 3 名驾驶员参加全省第二届急救驾驶员技能大赛，以此不断提高相关工作人员的应急处理突发事件的能力。医院还抽调力量配合政府、公安、交警部门做好春运、拆迁、会议等保健保障任务。全年救护车
10、共急救出车 4516 台次，派出随车医护人员2591 人次，急诊救治危重病人 3455 人次。3、加强重点学科建设，重视人才引进和培养，鼓励技术创新引进技术支持。为进一步提高心内科、儿科、呼吸科、骨科、耳鼻咽喉科、肿瘤科等专科诊疗技术水平，医院凭借区域优势继续与南京市胸科医院、中大医院、江苏省肿瘤医院等江苏多家上级医院合作，邀专家每周五、六来院坐诊指导。聘请南京市胸科医院心内科、呼吸科等七名专家为我院客座教授，每周来院开展教学查房。新开设了风湿免疫科，并邀请江苏省人民医院风湿免疫科专家每周六来院坐诊指导，帮助带动新建学科发展。经过一年多的筹备，医院新生儿重症监护病房项目已经完成，该项目动资 2
11、00 余万元，面积 450 平方米，达到环境优美、装备精良、人员训练有素、24 小时无陪护，今年 3 月 16 日正式开诊。截止目前，已收治患儿 219 名，均痊愈出院，其服务质量与综合水平受到专家和患儿家长一致肯定。密切协作关系。去年元月份我院正式成为安徽省立医院对口支援网络医院，以此为契机，今年医院又选派 9名医生赴省立医院等医院进修，根据医院申请，省立医院已安排心内科和急诊内科专家，第三批轮转专家来院工作。医院在合肥、南京租房所建骨干轮训基地，已有 30 名中层或业务骨干通过为期三个月的省立医院、江苏省人民医院技术轮训。大力推进科研与新技术开展。为落实卫生部关于做好农村基层医疗卫生机构适
12、宜技术使用现状和需求情况调研工作推进会精神，根据省卫生厅卫办科XX47 号文件精神，受省立医院委托，医院四月份组织了院长带队 18 人参与的农村基层医疗机构适宜技术和需求调研工作。调查组人员不辱使命，深入汊涧中心卫生院进行了历时两天认真细致的调研工作，提供了大量翔实的调研数据，撰写了完整全面的调研报告，上报后，受到省立医院专家组一致好评。新技术也有所斩获。今年肾内科、B 超室申报的“肾脏病理学检查的临床应用”，获得 xx 市科技进步奖三等奖。4、中心血库积极做好无偿献血招募工作，把好血液采供质量关，确保临床用血安全，全年共采集全血 2286 人次，供应全市悬浮红细胞 30 多万个单位、血浆 3
13、0 万毫升，基本保障了全市医疗急救用血。5、做好继续医学教育和实习生带教管理工作按照继续医学教育讲座计划安排，医院全年共组织举办 27 场次基教讲座。完成去年全院医生护士继续医学教育学分登记工作。XX 年共接收皖南医学院、安徽中医学院和 xx 卫校等院校 129 名同学来院实习，认真做好岗前培训和科室轮转与带教工作。6、积极开展对乡镇医院的帮扶指导工作XX 年医院继续加强对乡镇医院的扶持力度，免费接收10 名乡镇医院骨干医生来院进修。选派 10 名骨干医生赴10 所乡镇医院开展为期一年对口卫生帮扶工作。每周定期派出儿科、内科、骨科等各科专家前往十八集医院坐诊指导。根据市卫生局安排，全年派出我院
14、 46 名专家和业务骨干巡回到六所中心卫生院授课，授课内容多为基层医院多发病、常见病诊治，授课计划已如期完成。7、继续做好健康体检和宣教活动，落实各项惠民政策医院全年共组织上街义诊、送医下乡 8 场次，派出医务人员 53 名，深入社区登记走访义诊，接受免费健康咨询、体检和诊疗的群众达 8011 名，已建社区居民健康档案9106 份，达到 90%。发放宣教资料 1849 份，免费发放常用药品，价值 3000 多元，举办健康讲座 6 期，参加听课居民312 人。做好各项体检服务工作。全年健康体检 16000 人次，医院还抽调 40 名医护人员参加高考体检工作，共有 4456名考生接受体检。积极配合
15、市残联做好全市残疾人换领第二代残疾证评残鉴定工作，全年评定 348 人次，作为“贫困白内障复明”定点医院，今年在全市范围内共筛查患者 816 人，术前体检 216 人，完成 130 例单眼白内障复明手术，医院贴补费用 8 万元。充分体现医院公益性和扶危济困传统特点，医院 XX年共为 47 名特困患者减免垫付医疗费用 10.9 万元，为 83名贫困结核患者发放专项求助金 7.47 万元。二、思想政治工作1、认真抓好党建与创先争优工作自开展“创先争优”活动以来，医院党总支以科学发展观为指导，以“落实医改任务，提高服务水平，改进医德医风，保障人民健康”为主题，精心部署，周密安排，在党员的带动下，全院
16、上下凝心聚力，职工整体素质和技术水平及服务质量都得以全面提升。第一、认真开展创先争优群众评议工作按照市委开展创先争优群众评议工作统一安排，院党总支立即召开了总支扩大会议研究贯彻。此后各党支部相继召开党员大会，纷纷按规定动作落实“群众评议”。总支及全院党员着眼科学发展增动力，人民群众得实惠，医院党建上水平，按照党章规定的党员标准义务及先进基层党组织的“五个好”，优秀共产党员“五带头”的标准，结合自身从事的医疗卫生工作进行 XX 年年度自评和 XX年承诺，在各支部完成群众对支部和党员个人评议基础上，今年 1 月 18 日党总支召开创先争优群众评议会，市人大代表、政协委员、各媒体、网站、医院行风监督员、病员代表、医院职工代表、对口支援百子村书记、村长等五十余名群众代表参加评议会。会议还特邀了市委宣传部张国云副部长、市直党工委李旭东副书记、市卫生局党组书记、局长杨辅仁等领导参加。评议会发言热烈，在肯定总支与党员创先争优过程中先锋模范作用的同时，又对总支今年工作提出了新的希望，达到了预期效果。第二、开展形式多样组织活动，对党员
