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1、2010年全县霍乱等肠道传染 病监测工作总结分析博湖县疾病预防控制中心 张伊麟2008-2010年巴州各县、市腹泻病监测报告发 病率县县 市时时 间间库库尔勒市焉耆县县博湖县县和静县县和硕县硕县轮轮台县县尉犁县县且末县县若羌县县病例 数发发 病 率 （ 1/ 万 ）病 例 数发发病 率 （1/ 万）病 例 数发发病 率 （1/ 万）病例 数发发 病 率 （ 1/ 万 ）病 例 数发发病 率 （1/ 万）病 例 数发发病 率 （1/ 万）病 例 数发发病 率 （1/ 万）病 例 数发发病 率 （1/ 万）病例 数发发 病 率 （ 1/ 万 ） 2008188744.9 8279 1210.451
2、178196.0 8170693.7 926538.231730162.4 995883.85886138.1 6388122. 052009166639.2 8325 6241.701064174.4 3151281.8 323833.9197489.7058250.28983150.2 51010313. 652010145634.1 0289 4212.391202194.8 3174093.0 59713.69101892.3280068.4543465.25929285. 642008-2010年三年巴州各县、市腹泻 病病例数比较霍乱（巴州疫情） 2010年5月9日晚，轮台县报告监测
3、发现一例疑似 霍乱病例，是一位石油工人，接报后及时电话核 实疫情，指导县疾控中心开展流行病学调查，采 样、处理疫点疫区、进行消毒和隔离密切接触者 ，防控疫情蔓延。进行突发公共卫生事件报告。并在第一时间（2 小时内）向州卫生局和自治区 疾控中心做了电话报告。 5月10日轮台县将菌株送州疾控中心证实为O139型 霍乱弧菌。自治区疾控中心及时派专家来我州指导实验室和疫情控制工作，5月10日州疾控中心日 及时派流行病专家和自治区疾控中心专家前往现 场指导疫情控制工作。经科学有效防控，突发疫情及时得到控制，没发生蔓延。 巴州伤寒疫情 2008年全州发病3例，发病率0.254/10万； 2009年全州发病
4、11例，发病率0.919/10万 ； 2010年全州发病4例，发病率0.331/10万；2008-2010年巴州各县、市菌痢发病数、发病率县县 市时时 间间巴州库库尔勒 市和静县县和硕县硕县焉耆县县且末县县尉犁县县轮轮台县县若羌县县博湖县县 病 例 数发发 病 率 （ 1/1 0万 ）病 例 数发发 病 率 （ 1/ 10 万 ）病 例 数发发病 率 （ 1/10 万）病 例 数发发 病 率 （ 1/1 0万 ）病 例 数发发 病 率 （ 1/1 0万 ）病 例 数发发 病 率 （ 1/1 0万 ）病 例 数发发 病 率 （ 1/1 0万 ）病 例 数发发病 率 （ 1/10 万）病 例 数发
5、发 病 率 （ 1/1 0万 ）病 例 数发发 病 率 （ 1/1 0万 ）200867557. 2017 140. 7610 557.733753.3 82619. 602132.7 5116101. 5311 4107.0 840125. 824574. 90200950442. 117718. 158143.8476108. 27128.9 13045.8 38270.8 410 394.862062.1 12337. 71201030725. 3915 312. 416233.162433.8 896.6 11421.0 57160.7 54439.901855.3 51219. 45
6、一、肠道传染病基础知识一、肠道传染病基础知识 肠道传染病：系指肠道传播、临床上表现为胃肠肠道传染病：系指肠道传播、临床上表现为胃肠 道症状为主的一组传染病道症状为主的一组传染病 种类种类 细菌性：霍乱（含细菌性：霍乱（含O139O139）、伤寒、菌痢、）、伤寒、菌痢、O157:H7O157:H7 出血性大肠杆菌、细菌性感染性腹泻。出血性大肠杆菌、细菌性感染性腹泻。 病毒性：甲、戊型病毒性肝炎、脊髓灰质炎、病病毒性：甲、戊型病毒性肝炎、脊髓灰质炎、病 毒性感染性腹泻。毒性感染性腹泻。 寄生虫：阿米巴痢疾、鞭虫病、蛔虫病、包虫病寄生虫：阿米巴痢疾、鞭虫病、蛔虫病、包虫病 等等一、肠道传染病基础知识
7、一、肠道传染病基础知识 传播途径：粪口（食物、水、日常生活传播途径：粪口（食物、水、日常生活 接触）接触） 病原体：外界抵抗力和在外界的成活能力病原体：外界抵抗力和在外界的成活能力 强强 传染源：病人、带菌者目前认为是唯一的传染源：病人、带菌者目前认为是唯一的 传染源传染源 明显季节性：主要出现在夏秋季明显季节性：主要出现在夏秋季 感染对象：没有呼吸道传染病明显。感染对象：没有呼吸道传染病明显。二、监测目的：及早识别疫情和危险因素，采取有效措施 ，控制疫情；掌握细菌性肠道传染病流行规律和趋势；掌握细菌性肠道病病原生物学特征及其变 迁。三、监测时间监测时限为2011年5月1日-10月30日四、监
8、测系统组成及其职责医疗机构：医疗机构负责完成门（就）诊 和住院病例的腹泻病人登记和标本采集、 送检，疫情报告和腹泻病人检索情况统计 报告，协助疾控开展病例个案调查，配合 疾控部门完成本方案所要求的其它监测工 作。五、相关监测定义腹泻病症状监测相关定义： l腹泻病例：指每日排便三次及以上,且具有大便 性状异常的病例。 l急性水样腹泻：水样或稀水样腹泻病。 l急性脓血样腹泻：脓血便样腹泻病。五、相关监测定义霍乱疑似病例：具有下列三项之一者： l 1、凡有典型临床症状，如剧烈腹泻，水样便(黄 水样、清水样、米泔样或血水样)，伴有呕吐，迅 速出现脱水或严重脱水，循环衰竭及肌肉痉挛(特 别是腓肠肌)的病
9、例。 l 2、霍乱流行期间，与霍乱病人或带菌者有密切接 触史，并发生泻吐症状者。 l 3、出现无痛性腹泻或伴有呕吐，且粪便或呕吐物 霍乱弧菌快速辅助诊断检测试验阳性的病例。霍乱临床诊断病例，具有下列三项 之一者均可视为临床诊断病例： 1、疑似病例日常生活用品或家居环境中检 出O1群或/和O139群霍乱弧菌者； 2、疑似病例的粪便、呕吐物或肛拭子标本 霍乱弧菌毒素基因PCR检测阳性者； 3、在一起确认的霍乱暴发疫情中，具有直 接暴露史且在同一潜伏期内出现无痛性腹 泻或伴呕吐症状者。霍乱实验室确诊病例：具有下列 二项之一者：l凡有腹泻症状，粪便、呕吐物或肛拭子样 品培养O1群或/和O139群霍乱弧
10、菌阳性者。 l在疫源检索中，粪便或肛拭子样品检出O1 群或/和O139群霍乱弧菌前后各6天内有腹 泻症状者。霍乱带菌者：指无腹泻或呕吐等临床症状，但粪便 中检出O1群或/和O139群霍乱弧菌。七、细菌性痢疾监测定义细菌性痢疾疑似病例： 有脓血便或粘液便或水样 便或稀便，或伴有里急后重症状，并除外其他原 因的腹泻病例为痢疾疑似病例。 细菌性痢疾临床诊断病例： l （1）急性菌痢 l 急性发作之腹泻（除外其他原因腹泻），伴 发热、腹痛、里急后重、脓血便或粘液便、左下 腹有压痛； l 粪便镜检白血球（脓细胞）每高倍（400倍） 视野15个以上，可以看到少量红血球；博湖县为二类监测县l监测任务： l1
11、、常规监测：要求每月在腹泻病人中有选 择采集15份粪便样进行霍乱病原菌和细菌 性痢疾检测并上报； l2、遇到疑似霍乱病人，做到逢疑必检； l3、一旦出现霍乱流行株引起临床病例时， 即按一类监测点开展后继监测工作。十、收集数据 肠道门诊主要填写腹泻病人登记表（附表1 -1：旬报），并上报各医疗单位的主管人 员； 主管人员每月1日、11日、21日统计腹泻病 人登记检索旬报表（附表1-2、1-3、1-4： 旬报），上报县疾病预防控制中心，最迟 不超过每月的3日、13日、23日； 1 1、各医院肠道门诊要建立传染病登记与报、各医院肠道门诊要建立传染病登记与报 告制度，在诊疗过程中发现甲、乙类传染告制度
12、，在诊疗过程中发现甲、乙类传染 病做好专册登记，按法律规定时间报出传病做好专册登记，按法律规定时间报出传 染病报告卡，各监测点医院发现感染性腹染病报告卡，各监测点医院发现感染性腹 泻，应做好登记，填写传染病报告卡，报泻，应做好登记，填写传染病报告卡，报 所在区疾控中心。所在区疾控中心。 2 2、诊疗中发现食物中毒、肠道传染病爆发、诊疗中发现食物中毒、肠道传染病爆发 、聚集行、集体性腹泻爆发病例，应立即、聚集行、集体性腹泻爆发病例，应立即 电话报告所在辖区疾控中心和卫监所。电话报告所在辖区疾控中心和卫监所。报告报告时限时限 临床诊断为疑似、临床诊断和确诊霍乱病临床诊断为疑似、临床诊断和确诊霍乱病
13、 人（甲类）、人（甲类）、O157O157：H7H7病人（新发）应立病人（新发）应立 即电话报告所在辖区内的即电话报告所在辖区内的( (县县) )疾病预防控制疾病预防控制 中心，同时通过传染病信息系统进行中心，同时通过传染病信息系统进行网络网络 直报直报，确诊病人应按规定做好，确诊病人应按规定做好突发公共卫突发公共卫 生事件网络直报生事件网络直报。 不具备网络直报条件的应在诊断后不具备网络直报条件的应在诊断后2424小时小时 内向所在辖区内的内向所在辖区内的( (县县) )疾病预防控制中心寄疾病预防控制中心寄 ( (传真传真) )传染病报告卡，辖区内的传染病报告卡，辖区内的( (县县) )疾病
14、预疾病预 防控制中心收卡后应立即进行网络直报。防控制中心收卡后应立即进行网络直报。报告报告时限时限 发现乙类传染病（发现乙类传染病（细菌性和阿米巴性痢疾细菌性和阿米巴性痢疾 ，伤寒、副伤寒，伤寒、副伤寒）病人、病原携带者和疑）病人、病原携带者和疑 似传染病病人时，城镇于似传染病病人时，城镇于1212小时内，农村小时内，农村 于于2424小时内向发病地的卫生防疫机构报出小时内向发病地的卫生防疫机构报出 传染病报告卡；传染病报告卡； 发现丙类传染病发现丙类传染病（感染性腹泻）（感染性腹泻）病人时，病人时， 应当在应当在2424小时内向发病地的卫生防疫机构小时内向发病地的卫生防疫机构 报出传染病报告卡报出传染病报告卡各医疗单位的工作程序 成立夏季肠道传染病监测领导小组；疫情 处理领导小组；急救领导小组。 制定本年度工作计划、措施。 培训村级乡村医生（要有记录）。 每旬按规定日期上报每旬报表（表1-1、1- 2、1-3、1-4） 认真做好表1-1登记工作，并与门诊日志进 行对比。各医疗单位的工作程序 每月对监测工作进行自查，并写出本月的 疫情分析、自查报告。（要求有具体的数 据，严禁空话连篇） 每月进行漏报调查，与自查报告一起存档 各医疗单位有急救室、有急救药品及相关 的医疗设施 10月底写出总结报告
