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1、 春季常见病的治疗及用药贝尔康大药房连锁有限公司童晓斌 l 时至春日，阳气 升发，大地回春，我们迎 来了一年中最好的季节。l为了能为一年的健康打下 基础，我们一定要做好春 季的健康计划。预防疾病 始于春，要健康，就要顺 应春季的气候。l我国传统医学认为，春天属于“百草 回芽，百病易发”的季节。此时冷暖 气团、气流交替，活动频繁，天气时 冷时热、忽燥忽湿很不稳定，而且春 季风沙较大，人体对春季这种多变气 候适应性差，容易产生精神疲乏或诱 发疾病。因此，专家提醒人们，春季 里要健康，就要顺应春季的气候，要 做到这一点，可以从下面这几方面入 手：l 1. 做好预防疾病的准备l进入春天，天气逐渐转暖
2、，致病细菌、病毒等也会 随之生长繁殖，因而流行 性感冒、麻疹、水痘、流 行性脑脊髓膜炎、腮腺炎 、猩红热、肺炎等传染性 疾病最容易发生。l病邪或先侵入皮毛肌肤，或口鼻 吸入，居室应经常开窗通风， 减少病菌的滋生繁殖。l多进行室外体能锻炼， 增强心肺功能。 l早春的气温和气压变化较大，极 易导致人体交感神经过度兴奋， 血管收缩，血压升高，老年人易 发生血管硬化，也易诱发或加重 心脑血管疾病。 l2. 注意呼吸系统卫生l流感病毒大多在春季暴发，主要与温度 和湿度有关。l研究表明，流感病毒适合在寒冷、干燥的气 候环境中生存。而且气温还可影响人体内的 黏液分泌，如果气温较低，人体内的黏液分 泌就会变得
3、迟钝，不能及时将病毒清除出去 。l科学实验也证实，在湿度适宜的情况下，温 度为5时，人就容易患上流感，而温度较 高时则不易患感冒。研究人员认为这可能是 因为温度较低使人体内携带的流感病毒生存 时间更长的缘故。l3. 远离过敏源l 春天，百花争艳，花粉会随风飘扬 ，而且气候多变，容易引发过敏性、 免疫性疾病，如过敏性哮喘、过敏性 鼻炎、咽喉炎、皮炎等。l某些难治的免疫性疾病，如牛皮癣、 红斑狼疮、硬皮病、风湿和类风湿病 等也易在此季节发作或复发。l慢性病，如慢性气管炎、胃及十二指 肠溃疡病、胃窦炎、慢性结肠炎等也 易在春季发作或复发。l春季主要有下面这几种过敏源： l 吸入性过敏源，包括花粉、柳
4、絮 、粉尘、螨虫、动物皮屑、油漆等； l 食物性过敏源，包括牛奶、鸡蛋 、鱼虾、海鲜、香精、葱、姜、大蒜 等； l 接触性过敏源，包括冷空气、热 空气、紫外线、化妆品、肥皂、金属 饰品、细菌、寄生虫等； l 注射性过敏源，包括青霉素、链 霉素、异种血清等。4. 春季爱上火l春天气候转暖，万物复苏， 阳气回升，使人身体里蓄积了一个冬 天的内热开始燥动。l春天相对来讲气候比较干燥，人体 的水分消耗较冬天增多，这些都会导 致上火症状的发生，容易出现流鼻血 、嗓子哑、长口疮、牙疼、咽喉干痛 、眼睛红涩、口舌生疮、食欲不振、 便秘、小便发黄等一系列上火症状。l5. 春季养肝为先l肝脏是人体中最大的腺体，
5、有代谢 、分泌胆汁、解毒、排泄废物的作用 ，在免疫、凝血和热能供给以及水与 电解质的调节过程中也起到重要的作 用。因此，它被称为人体的物质代谢 中枢、人体最大的化工厂和清洁器。l按照中医五行理论，肝属木，春木 旺盛，因而春季肝主事，所以春季要 重点护肝。小结：春季气候特点： 1.春季百草回芽，细菌、病毒生长 繁殖，百病易发 ； 2.春季风沙大、气候干燥、人体易 上火； 3.春季易过敏，百花争艳，花粉等 各种过敏源增加； 4.春季养肝为先；春季肝主事，重 点养肝；l 春季常见病及用药l针对以上春季气候的特点，我们 需要进行相对的疾病预防或用药 治疗。l春季易发疾病：各种流行性疾病 （以流感、病毒
6、类疾病为主）、 过敏性疾病、免疫类疾病、慢性 病、各种“上火”症候等等 。l1. 口服板蓝根冲剂可防 春季小儿腮腺炎l春季是小儿腮腺炎等呼 吸道传染病高发季节。l民间称腮腺炎为“痄腮”，是由腮腺 炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸道传 染病。病人是传染源，飞沫的吸入是 主要传播途径，接触病人后2至3周 发病。主要症状为一侧或两侧耳垂下 肿大，肿大的腮腺常呈半球形，表面 发热，有口角痛，张口或咀嚼时局部 感到疼痛。腮腺肿胀在发病1至3天 时最为明显，约2周后肿胀完全消退 。发病初期患者有全身发热、乏力、 不愿进食等症状。l腮腺炎有两种： （1） 流行性腮腺炎，是由病毒 引起。病程两周，常伴低烧。建议以
7、中药治疗效果较好，可 以口服双黄连，抗病毒口服液或 板蓝根颗粒，精制银翘解毒片、 双黄连口服液、连翘败毒片等， 维生素C可提高机体免疫，辅助 治疗。 l用中药青黛调匀外敷患处。（2） 化脓性腮腺炎l细菌感染引起，可伴高烧，病程 难以确定，看治疗是否恰当。治 疗同上，转氨酶高进行保肝降酶 治疗（联苯双酯） 就可以了，如 果化脓口服阿莫西林、头孢类抗 生素。 2. 春季流感用药指南l l春天气候温暖，适宜于细菌、 病毒 等微生物的生存、繁殖和传播。 因此，流 感、急、慢支、肺炎、 流脑、麻疹、 猩红热、腮腺炎、 暴发性红眼病等病 ，常在此时发生。流感特点：突发性、发病率高、传播 迅速、易反复。l防
8、治春季多发病，在诸多良药中，板蓝根可算 是比较理想的药物了。l板蓝根含有靛甙、谷甾醇 、氨基酸等 ，有很好的抗菌、抗病毒作用。中药 大辞典言其能“清热，解毒，凉血 。治流感、流脑、乙脑、肺炎、咽肿 、痄腮、火眼、疮疹”，充分肯定了 它广泛的效用。 缓解不适症状的药物：银翘解毒 丸（系列）、柴银口服液、银黄 颗粒、感冒退热冲剂、感冒清热 冲剂（系列） 、双黄连口服液（ 系列）、清热解毒口服液（系列 ）、羚翘解毒丸（系列）、板蓝 根冲剂、抗病毒颗粒（系列）、 金莲花片、莲花清瘟胶囊、小儿 咽扁冲剂等（可做为春季家庭常 备药及销售推荐用药） l目前，市场上的中、西药大 都可达到防治流感目的。其 中，
9、含有金刚烷胺成分的都 有抗病毒作用. l春季流感预防性推荐的药品 最常用的，板蓝根颗粒、口 炎清颗粒、连翘败毒片（丸 ）等,在立春前后一周内可以 进行药物预防，3-5天即可 。3. 春季高发慢性咽炎用药指南l慢性咽炎是呼吸道常见的慢性炎 症，主要表现为咽部各种不适感 觉，如异物感、发痒、灼热、干 燥、微痛、干咳、痰多、或刷牙 漱口时恶心作呕等。l慢性咽炎主要分为慢性单纯性咽 炎、慢性肥厚性咽炎、萎缩性或 干燥性咽炎。l慢性咽炎多为急性咽炎迁延所致：l治疗咽炎的药物有静脉 点滴液、口服药、含片、 水剂、雾化吸入、中成药等。l对于急性咽炎，抗感染治疗是 首选，一般使用青霉素类，红 霉素类，以及磺胺
10、类药物，抗 病毒可选用盐酸吗啉胍、病毒 唑（利巴韦林 ）双黄连口服液 ，抗病毒颗粒等。 辩证选用中药l1. 患者声音不易发出、甚至嘶哑，咽喉部红 肿疼痛、干燥、或见口干、舌噪、大便干，是 为肺胃有热，可用下列非处方药：穿心莲片、 金莲花片、清咽丸、养阴清肺膏、玄参甘桔冲 剂、铁笛片等。 l2. 患者体虚乏力，咽部微痛，手足心热，口 干，是为脏腑虚弱所致，可用下列非处方药： 利咽解毒颗粒、清喉咽颗粒，百合固金片等。 l此外，也可用金银花、麦冬、菊花、胖大海、 甘草等中药泡水，代茶饮用，再酌情加一些蜂 蜜，效果更佳。大量饮茶，可发汗透表，加快 毒素排泄，对于经常用嗓的职业尤为实用。 4. 过敏性鼻
11、炎l鼻炎(Rhinitis)指的是鼻腔粘膜和粘膜下 组织的炎症。好发于过敏体质，表现为 充血或水肿，患者经常会出现鼻塞，流 清水涕，鼻痒，喉部不适，咳嗽等症状 。时常还带有并发症，如鼻窦炎、鼻息 肉、过敏性哮喘等。当鼻内出现炎症时 ，鼻腔内可以分泌大量的鼻涕，并因感 染而变成黄色，流经咽喉时可以引起咳 嗽。l过敏性鼻炎 常用药物la. 抗组织胺类 l扑尔敏（高空作业者,车辆驾驶员 机 械操作人员工作时间禁用）。也可口服 特非那丁片（商品名，敏迪） ，赛庚啶 、盐酸左西替利嗪胶囊，氯雷他定等。lb.激素类l地塞米松片，辅舒良喷鼻剂，糠酸莫米 松喷雾剂、伯克纳(丙酸倍氯米松气雾剂) 等。只适于急性
12、早期，频繁用会“反弹” 。激素局部用药不会引起全身副作用。lc. 外用滴鼻药l1%麻黄素滴鼻液与0.5%可的松 眼药水滴鼻，鼻通，濞医生，半 分钟，立复汀滴鼻剂，等。ld白三烯受体拮抗剂l孟鲁司特钠咀嚼片（顺尔宁）是 一种口服的选择性、特异性抑制 半胱氨酰白三烯(CysLT1)受体药 ，哮喘，过敏性鼻炎双重控制。5. 春天清火排毒用药指南l春天风多雨少，气候干燥 ，天气变化反复无常，不 易保持人体新陈代谢的平 衡和稳定，导致生理机能 失调而引起“上火”症候。l“上火”一般从中医理论上治疗效 果理想l中医把头昏、咽喉肿痛等偏上部位的火 热症状叫“上焦火”，服用牛黄上清丸， 黄连上清片等。 l这两
13、种药都用于头痛眩晕，目赤耳鸣， 咽喉肿痛，口舌生疮、牙龈肿痛、大便 秘结等。 l如果上火不太严重可选用黄连上清片。 l如果上火严重，合并心烦、头晕目眩， 可选用牛黄上清丸。但，由于它的泻下 力强，药性寒凉，脾胃虚寒者要少用， 孕妇禁用。l把烦热口渴、胃脘痛等中间部位 的叫“中焦火”， 宜用清胃黄连丸 、栀子金花丸等。l把便秘、尿赤等偏下部位的叫“ 下焦火” 可服用知柏地黄丸、莫家清宁丸等。 l又按脏腑开窍，把目赤肿痛，烦 躁、易怒、女性乳房胀痛等称“肝 火”；鼻扇气喘、咳嗽、黄痰、称 “肺火”；有胃疼、胀滿、大便干 等称胃火；口舌生疮、舌尖、边 红，心烦意乱，失眠多梦，口渴 多饮等称“心火”等
14、。l结合内在情况，这些火还可统分 “虚实”两大类，症状重，来势猛 的属实火；用三黄片、牛黄解毒 片等袪火药。l症状轻，时间长并伴手足心热、 潮热盗汗等的属虚火；玄麦甘桔 颗粒、养阴清肺膏、归芍地黄丸 、大补阴丸等。 l这种分类为有关治疗用药提供了 依据：蒲地蓝，金莲花，是治感冒引起 的咽痛比较好。而三黄片治大便 干燥同时口舌溃疡比较好，可袪 胃火。清火栀麦片袪心火，治牙 痛。牛黄清心丸、安宫牛黄丸等 袪心火。 上清丸系列l相同点：la. 治疗上呼吸道感染；都用于上 焦清热解毒；lb. 组成成分大体相同，都有黄芩 、栀子用来清热，白芷、防风、 荆芥用来驱风止痛；lc. 成分都偏寒凉，可影响消化功
15、 能，所以，年老体弱消化不好的 需慎用。 不同点：l一般感冒所致的轻度发热伴有便 秘者用上清丸。l中重度发热、伴有咳嗽痰多者选 用“黄连上清丸”。 l高热伴有头脑昏沉者，可用牛黄 上清丸。l各种头痛者选用芎菊上清丸。牛黄解毒丸（片）与牛黄清火丸 l牛黄解毒丸（片）的功能主要是l清热解毒，多用于咽喉、牙龈肿痛 、口舌生疮、目赤肿痛等。方中雄黄 为含砷化合物，在体内有很强的蓄积 作用，如长期或大量服用，即产生中 毒。儿童禁用。 l牛黄解毒丸降火解毒效果比牛黄解 毒片缓和。用牛黄解毒片前详细询问 其过敏史，高敏体质不要服用该类药 品。专家建议牛黄解毒片一般应用于 ：流感、咽炎及肺部感染。 l l牛黄
16、解毒片与诺氟沙星不可同时服 用 l牛黄解毒片能降低诺氟沙星的生 物利用度，从而降低其疗效。l牛黄解毒片由牛黄、大黄、黄柏 、黄芩、连翘等配伍而成，内含 硫酸钙，与诺氟沙星同服，钙离 子与诺氟沙星可形成诺氟沙星-钙 络合物，溶解度下降，肠道难以 吸收，降低疗效。两者不宜同服 ，必要时可间隔23h后分服。 l牛黄清火丸更长于清肝、肺、胃之 火，用于上焦热盛引起的头晕目眩， 口鼻生疮，风火牙疼，咽喉肿痛，痄 腮红肿，耳鸣耳肿。l另外，牛黄解毒丸含雄黄、朱砂、 冰片等，牛黄清火丸含牛黄、雄黄等 ，药性均属苦寒，对脾胃功能影响较 大。老幼体弱患者应当减低给药剂量 、减少服药次数。6. 春季当心甲肝！l春天万物复苏
