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1、XXXX 年乡镇新型农合医疗监督工作总结年乡镇新型农合医疗监督工作总结今年以来，乡新型农村合作医疗监督小组按照市监督委员会的要求，对照监督工作要点，扎实开展了有效的监督活动，确保了新型农村合作医疗在我乡的正常运行，农民就医状况有了明显改善。一、基本情况*乡下辖 17 个村委会，XX 年应参保 30836 人,参合农民人数 30257 人，参合率 98.1%。二、指标监督情况1、住院补偿比例情况分析元至 11 月,全乡住院补偿比 70.76%，与去年 34.1%比较提高 36.66%。2、服务包控制管理情况分析今年元至 11 月,全乡可补偿住院费用占住院总费用比例为 91.0%,达到了 80%以
2、上。3、基本药物目录目标控制管理情况分析全乡基本药物目录外药品使用率 1%，与去年 3%比较下降 2%;未超过乡镇定点医疗机构 2%的控制目标。4、例均住院费用情况分析元至 11 月,全乡例均住院费用 1246.78 元,与去年 1048比较增加 158.78 元;与本乡 1141 元的控制目标比较超过105.78 元，超过 9.27%.5、住院分娩定补情况分析今年元至 11 月,全乡住院分娩补偿 110 人，补偿金额2XX 元，人均补偿 200 元, 与去年同期 68 人补偿 10200 元相比较增加 18 人次,增加补偿金额 6800 元,次均补偿增加48 元.6、门诊重症慢性病就诊情况分
3、析目前，全乡经市专家组鉴定确认的门诊重症慢性病患者计 114 人。其中，恶性肿瘤 56 人、脑血管意外 12 人、白血病 1 人、糖尿病 16 人，器官移植 1 人。精神病 9 人，肺结核 15 人。元至 11 月，卫生院共接诊门诊重症慢性病患者 205 人次，合计发生医疗费用 29256.6 元。其中，药品费 26893.1元、检查费 898.0 元、治疗费 1465.5 元。7、门诊基金使用情况分析当年全乡门诊基金总额 606400 元,月均计划支出 5.05万元。元-11 月门诊补偿支出 29.9286 万元，与计划支出55.55 万元比较节余 25.6214 万元。三、情况分析1、住院
4、补偿情况分析今年元至 6 月,全乡住院人次 1198 人次，与去年同期822 人次比较增加 376 人次; 补偿金额 1213456 元，次均补偿 1013 元; 补偿金额与去年 645397 元比较增加 568059 元, 较去年次均补偿 785 增加 328 元.2、住院补偿比例情况分析元至 6 月,全乡住院补偿比 48.4%，与去年 34.1%比较提高 14.3%。3、服务包控制管理情况分析今年元至 6 月,全乡可补偿住院费用占住院总费用比例为 90.2%,与去年 94%比较下降 3.8%;与全市 95%的控制目标比较相差 4.8%。4、基本药物目录目标控制管理情况分析全乡镇基本药物目录
5、外药品使用率 1%，与去年 3%比较下降 2%;未超过全市 5%的控制目标。5、例均住院费用情况分析元至 6 月,全乡例均住院费用 1205 元,与去年 1048 比较增加 157 元;与本乡 1141 元的控制目标比较超过 64 元，超过 5.3%.6、住院流向情况分析元至 6 月，全乡共计住院病人 1198 人次，其中在本乡卫生院住院 660 人次，占 55%。与去年 444 人次的 54%相比较增加 116 人次,提高 1%.7、住院分娩定补情况分析今年元至 6 月,全乡住院分娩补偿 86 人，补偿金额17000 元，次均补偿 198 元, 与去年同期 68 人补偿 10200元相比较增
6、加 18 人次,增加补偿金额 6800 元,次均补偿增加 48 元。8、门诊重症慢性病就诊情况分析目前，全乡经市专家组鉴定确认的门诊重症慢性病患者计 114 人。其中，恶性肿瘤 56 人、脑血管意外 12 人、白血病 1 人、糖尿病 16 人，器官移植 1 人。精神病 9 人，肺结核 15 人。元至 6 月，卫生院共接诊门诊重症慢性病患者 137 人次，合计发生医疗费用 17256.6 元。其中，药品费 16893.1元、检查费 65.0 元、治疗费 298.5 万元。9、门诊就诊情况分析元至 6 月，就诊 5803 人次，发生费用 168209 元,补偿164890 元,次均门诊费用 28.
7、4 元。与去年同期比较，门诊就诊人次 4209 元，次均费用 26.2 元,次均提高 2.2 元.10、门诊基金使用情况分析当年全乡门诊基金总额 606400 元,月均计划支出 5.05万元。元-6 月门诊补偿支出 164890 元，与计划支出 30.3万元比较节余 138110 元。四、制度及政策执行监督情况实行“五查五看”。一查病人，看是否人、证相符；二查病情，看是否符合报销规定；三查病历，看记录和医嘱执行是否真实；四查处方，看用药是否符合规定；五查清单，看服务、手术、检验、药品、材料处置及各项收费是否符合标准。外伤核定。1、通过查看伤情作初步鉴定；2、各村监督小组成员调查；3、下村走访当
8、地群众调查核实。健全公示通报。统一按市合管办要求的公示内容公示。包括新型农村合作医疗相关政策规定、参合农民的权利和义务、报销转诊流程、用药目录及收费标准公开，经办机构和各定点医疗机构每月将住院和门诊病人报销补偿情况，通过多种形式向社会公开。通过问卷调查方式收集信息，了解病人之所需，群众之所需，社会满意率基本达到 100%，乡监督小组没有接到群众投诉问题。五、存在的问题及建议我们认为，我乡新型农村合作医疗运行中还存在以下问题：(一）新型农村合作医疗的政策宣传有待进一步深入；农民的自觉参与意识和互助共济意识有待进一步提高；乡卫生院服务行为及业务技能有待进一步规范和提高；我们建议：对医疗机构管理要进
9、一步加强重点是控制医疗费用的不合理增长，缓解农民看病贵、看不起病的突出矛盾。医疗服务市场的运作机制也是市场体制中最为复杂的一个领域，医患双方信息不对称，须从多角度，多途径加大对医疗机构的监管，逐步达到三个合理，。市级要经常开展专家会审活动，对医疗机构的合理施治、合理用药、合理检查进行评审，规范医疗服务行为。药品集中采购制度要进一步规范最大限度地降低虚高药品价格、最大限度地降低医疗成本、更大限度地让利于民，是新型农村合作医疗的重要工作目标。据调查，除市属二级医疗机构外，有关乡镇卫生院和村卫生室在药品集中招标采购方面，仍是一个薄弱环节。为维护参合农民切身利益，完善乡、村两级药品集中招标采购制度，已成当务之急。也许随着医疗体制改革的推进，可有效解决此类问题。XX 年，我们将进一步加大监督工作的力度，强化三大监督机制，做到三个确保，从而达到政府得民心，农民得实惠，医疗机构得发展的目标，使我乡的监督工作再上水平。
