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1、 灾后疾病控制目标：确保大灾之后 无大疫n一、概述n二、灾后的公共卫生 问题n三、受灾后可能发生 哪些疾病n四、疾病预防控制策 略一、概 述n灾害是指以造成重大财富 的损失和对大量人群健康 造成严重危害为后果的突 发事件。n人类迄今仍不能防止和避 免灾害，尤其是人力所不 能控制的自然灾害，但是 研究不同原因的致灾过程 对人类造成的危害规律， 提出救灾对策，最大限度 地减轻灾害对人们健康的 危害，将是我们工作的重 要任务。概述：灾害分类n自然灾害 （一）生物性灾害：人类和家 畜的疫病流行。 （二）气象灾害：暴雨、旱灾 （三）地表灾害：泥石流、洪 水 （四）地质结构灾害：地震n人文灾害战争、工业污
2、染、化学毒 物及放射性物质的泄露扩散 ，重大火灾、飞机、轮船和 大型客车所导致的交通事 故。二、灾后的公共卫生 问题n（一）生态环境破坏： 衣食住行生活条件遭受 破坏，断水断炊，因干 渴和饥饿使人们机体抵 抗力急剧下降，加之露 宿在酷热或严寒环境下 ，可使原有疾病加重， 多种疾病相继发生，特 别是由于突然灾害的打 击造成的精神创伤和心 里承受能力的破坏而引 起的疾病问题明显上升 。二、灾后的公共卫 生问题n（二）水源污染n突发灾害严重破坏了 上下水公共卫生设施 ，特别是人畜粪便、 垃圾、污水严重污染 破坏环境，加之人畜 尸体难以及时处理掩 埋，蚊蝇病菌大量孳 生繁殖，往往引起多 种传染病的暴发
3、和流 行。二、灾后的疾病和公共 卫生问题n（三）食品污染n灾民居住生活环境污染 严重，缺乏洁净水、炊 具和餐具；缺乏食品运 输专用车；灾民家庭缺 乏防止食品变质的条件 ；加之鼠害严重，容易 造成食物污染；剩余食 品再加热条件差，饮用 开水困难，都容易引起 食源性疾患和经接触传 播的疾病发生和流行。二、灾后的公共卫生问题n（三）食品污染n灾后初期，由于食品供应 暂时紧张，还会出现食物 中毒问题：如砸死或其他 原因致死的畜禽被灾民食 用；一些不法分子乘机将 超期、变质和伪劣食品在 灾区销售；灾区抛洒、丢 弃的食品较多，这些食品 有被有毒有害物质污染的 可能性；灾区食品缺乏， 人们采食野菜、野蘑菇食
4、 用时，也可能发生中毒 。二、灾后的公共卫生问题n（四）媒介生物孳生n蝇类孳生：灾后人畜尸体被埋 在废墟下，还有大量的食物和 有机物。在温暖的气候条件下 ，这些成分会很快腐败，提供 了蝇类易于孳生的条件。n蚊类孳生：灾后环境破坏，无 污水排水设施，生活污水在地 面上的滞留，会成为蚊类大量 孳生的环境。n鼠类增值：老鼠的生态环境遭 到破坏，废墟中遗留了大量的 食物使得家栖的鼠类获得大量 增值的条件。二、灾后的公共卫生 问题n（五）传染病流行灾后，由于饮用水供应 系统破坏、食物短缺、居 住条件被破坏等原因，极 易导致传染病和食物中毒 的发生和流行。同时，由 于人口迁移、流动，干扰 了一些正常免疫工
5、作的开 展，造成了无免疫人群中 某些传染病的发生和流行 。三、受灾后可能发生哪些 疾病？n受灾地区防病工作重 点抓好预防控制霍乱 、伤寒、痢疾、肝炎 、出血热、钩端螺旋 体病、疟疾、鼠疫、 乙脑、炭疽等重点传 染病的流行和食物中 毒事故的发生，把各 种疫情扑灭在暴发、 流行之前。三、受灾后可能发生哪些疾病 ？ 肠道传染病n主要包括霍乱、伤寒、细 菌性痢疾及感染性腹泻等 细菌性肠道传染病和甲型 肝炎、病毒性腹泻等。n细菌性肠道传染病主要症 状是腹泻，不同疾病临床 表现也不一样。n诊断要以分离出各疾病的 病原菌为准。在流行区以 第一例病原学诊断为准， 以后发生的病例可根据典 型的临床症状进行临床确
6、诊。三、受灾后可能发生哪些 疾病？肠道传染病n传播途径n肠道传染病以粪-口传染 为主。n在灾区，病原体易污染水 源、厕所等外环境。在房 屋倒塌，灾民居住集中、 人-人间接触传染增加环 境下，由于灾害引起的各 种因素，正常生活被打乱 ，当地群众身体抵抗力下 降。三、受灾后可能发生哪些疾病？肠道传染病n流行前的预防措施n确保安全供水和搞 好环境卫生。n加强食品卫生监督 和管理n开展健康教育，利 用多种形式，宣传 讲究卫生，预防疾 病。三、受灾后可能发生哪些疾病？肠道传染病流行时的控制措施 1、加强疫情监测与报告，发现病人，立即向疾控机构报告 2、病人与带菌者隔离治疗与预防性服药。 3、对厕所、病人
7、呕吐物、衣物、病家环境等进行严格消毒 4、在灾区大力宣传不喝生水、不吃生冷食品、防蝇灭蝇、饭前便后 洗手。 5、加强饮水消毒，集中式供水应加氯消毒，在群众家和集中安置点 应实施桶水或缸水消毒。 6、管好食品和集市贸易，食堂严禁供应生冷食品，严禁生吃海产品 和水产品。 7、管理期间应禁止大型集会、禁止为婚丧者举办大型聚餐活动。 8、饮食从业人员、保育员、医护人员、安置点工作人员等，一旦发 病，立即调离岗位，并进行严格隔离治疗。三、受灾后可能发生哪些疾 病？虫媒病毒引起的传 染病n虫媒病毒是一类由吸 血昆虫传播的能引起 人畜共患疾病的病毒 ，我国流行的虫媒病 毒有4种，它们是乙型 脑炎病毒、登革热
8、病 毒、森林脑炎病毒和 出血热病毒。n虫媒病毒是通过带病 毒的节肢动物如蚊虫 等叮咬将病毒传播给 人类而致病。三、受灾后可能发生哪些 疾病？虫媒病毒感染 症状n发热：是虫媒病毒感染最早 出现的症状，几乎所有虫媒 病毒感染后均可出现发热， 可以为一过性的，也可以突 然高热持续不退。一过性发 热大多可自愈，而持续发热 不但表示病情较重，而且提 示为重要病毒感染，要警惕 病人会出现神经症状，出血 热等倾向。n皮疹：虫媒病毒感染发热后 可出现皮疹，可表现为小红 点状或斑丘疹，有些感染经 过发热、皮疹病程即结束， 有的可能发展为出血而成为 出血热的前奏。三、受灾后可能发生哪些疾病？虫媒病毒感染 的症状n
9、脑炎：有些高烧病人可能 出现神经系统症状，病人 表现为头痛，随后有脑膜 刺激症状。n出血热：许多虫媒病毒感 染表现为发热后的出血倾 向、出血点，有时发展成 大块出血斑乃至出血倾向 ，甚至出现内脏出血、咖 啡色样胃内容物，并排除 黑色粪便。n其它：虫媒病毒感染也可 出现如肌肉痛、关节痛、 呕吐、恶心、眼眶痛等症 状。三、受灾后可能发生哪些疾病？虫媒病毒病的 诊断n虫媒病毒病的诊断有多种方法， 最直接的方法是分离病毒，此外 要靠病人急性期和恢复期血清的 血清学检测，由于在灾区各种条 件较差，很难实施实验室检测， 医生可以根据当地虫媒病毒流行 的情况给以诊断。n虫媒病毒感染一般呈小范围流行 ，有季节
10、性，常常是当地已经发 生过的虫媒病毒。发生的虫媒病 毒病应与当地的媒介有对应关系 等等，这些特性结合病人的体征 可以帮助对疾病做出诊断，症状 严重者应立即送医院治疗。三、受灾后可能发生哪些疾病？虫媒病毒病的 预防措施n主要采取三方面措施：控制传染源、控制传播媒介和人群免疫。n1、控制传染源 主要控制病毒长期宿主和扩散宿主，是为了切断虫媒病毒 的脊椎动物节肢动物脊椎动物的自然循环。n2、控制传播媒介 目前在灾区预防虫媒病毒流行的主要措施应该是切断 传播媒介，这一点至关重要，只要切断传播媒介的环节可以大大减少虫媒 病毒病的发生。主要措施是灭蚊，灾后各地普降大雨，蚊虫极易孳生，蚊 密度会增加，加之人
11、们居住条件、环境恶化，人群密度大，人畜混杂等被 蚊虫叮咬的机会增加，造成虫媒病毒传染病的暴发流行，要大力开展灭蚊 运动以减少疾病流行。n3、保护易感者 在集中安置点、居民临时聚集地要采取蚊帐、涂抹驱虫 剂等方法，避免灾民受到蚊虫叮咬。n 另外要做好钩体病、皮炎、手足口病、炭疽、疟疾、鼠疫、流行性结 膜炎等疾病防控工作。四、疾病预防控制策略n（一）灾后疫情评估n紧急建立灾后疫情监测系统，组织开展灾区现场流行病学调查， 对灾区可能发生的传染病及其危险因素进行分析、预测，并提出 防制措施。n除了解灾情，还应了解一下资料：n人口分布和生命统计资料；n卫生资源配置、疾病动态、传染病监测资料；n有毒有害化
12、学物品的生产、储存资料；n饮用水源及食品储存分布资料；n水库河流湖泊水井的分布资料；n污水垃圾粪便处理场所；四、疾病预防控制策略n（二）加强饮用水卫生措施n1、选择临时性供水水源并加 以防护：选择临时性供水水源 的原则是先选用深层地下水， 如有困难，依次选择泉水、浅 层地下水、地面水。n2、加强对临时性供水设施的 监督：临时性供水设施主要有 三种，即消防水龙带输水、用 水车送水、以及自备的取水工 具分散取水。对这些临时供水 设施的卫生监督是保证饮水卫 生的必要手段。四、疾病预防控制策略n（三）加强食品卫生措施n应注意加强集体食堂、临时饮食供应点、外援食 品和食品生产经营单位的卫生管理，严防食品
13、污 染。n食品生产经营单位在灾害过后恢复生产经营前， 必须重新申请卫生审查、许可后恢复生产经营。 在灾害袭击的时期，要保证灾民吃到安全的食物 。四、疾病预防控制策略n（四）加强环境卫生措施n指导开展环境的卫生清理，加 强灾民聚集地的厕所及垃圾场 的设置和管理。尽量利用尚存 的设施储存粪便，在灾民聚集 地选择合适地点搭建临时厕所 ，并及时对粪便进行卫生处理 或掩埋。n肠道传染病人的粪便必须进行 消毒处理。做好人、畜尸体的 掩埋，对患有传染病死亡的尸 体依据有关规定进行处理。四、疾病预防控制策略n（五）健康教育n组织编印卫生宣传资料， 宣传灾后饮用水卫生、食 品卫生、环境卫生；n传染病防治等应急措施及 要求；n充分利用多种形式宣传灾 后卫生防病知识，力争提 高灾民的卫生知识知晓率 和卫生行为形成率。四、疾病预防控制策略n（六）传染病控制n1、重建疾控监测系统 监测的内 容包括法定传染病，以及人口的暂 时居住和流动情况、其他主要疾病 发生情况、啮齿动物和媒介生物的 数量等。n2、重建安全饮用水系统。n3、大力开展爱国卫生运动，做好 蚊蝇鼠等病媒生物的监测，安全合 理使用杀虫、灭鼠药物，及时有效 开展杀虫灭鼠等工作。n4、及时发现和处理传染源，加强 病人的隔离治疗，做好疫点（疫区 ）的随时消毒和终末消毒。n5、开展应急计划免疫工作。谢 谢
