张兴文创伤现场急救流程

《张兴文创伤现场急救流程》由会员分享，可在线阅读，更多相关《张兴文创伤现场急救流程（51页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、*1创伤现场急救流程创伤现场急救流程张兴文张兴文*2由于自驾车数量的迅速增长，交通工具的高速化，人们运动、郊游、社交活动增多，各种各样的 急危、险、重病人随处可见，创伤是人人可能遭遇 的横祸，创伤更趋多见，也更多复杂和严重，创伤 已为城市5位死因，农村4位。*3怎样减少或避免创伤;遭遇创伤后怎样救治;怎样减少危险和遗患; 什么是决定生死的“黄金时间”。创伤后一小时内能否得到有效救治对伤员的预后起着至关 重要的作用,因此人们称为“黄金一小时”。 若院前救护到达更及时,尚有11%的死亡可能避免. 土耳其 Ege指出,若能在伤后5min内给予救命性措施,伤后30min内给予 医疗急救,则1825%患

2、者生命可因此得到挽救。*4创伤病人死亡的三个峰值创伤病人死亡的三个峰值第一峰值：伤后数秒至数分钟第一峰值：伤后数秒至数分钟 即刻死亡即刻死亡 特重度生命器官伤特重度生命器官伤占外伤死亡占外伤死亡50%50%*5第二峰值：伤后数分钟至数小时第二峰值：伤后数分钟至数小时早期死亡早期死亡 较严重生命器官伤较严重生命器官伤占总外伤死亡占总外伤死亡30%30%死亡多因抢救不及时所致死亡多因抢救不及时所致创伤抢救黄金一小时创伤抢救黄金一小时 *6 第三峰值：伤后数周内第三峰值：伤后数周内后期死亡后期死亡感染毒血症、多器官功能衰竭感染毒血症、多器官功能衰竭占外伤死亡总数占外伤死亡总数20%20%*7创伤现场

3、救护的特点创伤现场救护的特点 突发伤情严重，死亡率高、早期复苏可挽救生命突发伤情严重，死亡率高、早期复苏可挽救生命 以组织器官结构破坏为主，止血、包扎、固定、以组织器官结构破坏为主，止血、包扎、固定、搬运是创伤急救的基本技术搬运是创伤急救的基本技术 伤者大多为青壮年。代偿能力强；院前急救持续伤者大多为青壮年。代偿能力强；院前急救持续不间断不间断 现场环境恶劣；就地取材、徒手操作为主救命、现场环境恶劣；就地取材、徒手操作为主救命、对症、快速后送。对症、快速后送。*8创伤现场救护原则创伤现场救护原则快速反应快速反应救命第一救命第一紧急对症紧急对症边救边送边救边送*9创伤现场急救流程创伤现场急救流程

4、立立 即即 终终 止止 损损 伤伤迅迅 速速 评评 估估 病病 情情判判 断断 伤伤 员员 危危 险险 程程 度度紧紧 急急 复复 苏苏 生生 命命控控 制制 致致 命命 并并 发发 症症处处 理理 重重 要要 部部 位位 伤伤 情情较较 轻轻 伤伤 员员 对对 症症生生 命命 稳稳 定定 监监 护护 送送 院院*10流程一、立即终止损伤流程一、立即终止损伤切断电源切断电源解除热源解除热源去除压砸物去除压砸物 对跳楼阻劝、接应对跳楼阻劝、接应*11流程二、迅速脱离险境流程二、迅速脱离险境房屋倒塌房屋倒塌火势漫延火势漫延交通要道交通要道仓库爆炸仓库爆炸*12 级：垂危（临床死亡）级：垂危（临床死

5、亡）级：危重（致死并发症）级：危重（致死并发症）级：较重（重要部位伤）级：较重（重要部位伤）级：较轻（生命体征稳定）级：较轻（生命体征稳定） 流程三、判断伤员危险程度流程三、判断伤员危险程度*13级：垂危（临床死亡）级：垂危（临床死亡）心跳、呼吸停止、昏迷心跳、呼吸停止、昏迷流程三、判断伤员危险程度流程三、判断伤员危险程度*14级：危重（致死并发症）级：危重（致死并发症）重度休克：重度休克： 收缩压收缩压70mg70mg脉压脉压20mg20mg呼吸困难：呼吸困难： 浅快浅快2828次次/ /分分钟发绀钟发绀钟发绀钟发绀大大 出出 血：血： 脉搏脉搏140140次、出血量总是次、出血量总是40%

6、40%重度昏迷：重度昏迷： 深浅反射消失、生命体征不稳定深浅反射消失、生命体征不稳定 恶性心率失常：室速、室颤、无脉性室速恶性心率失常：室速、室颤、无脉性室速电电机械分离机械分离心动过缓、心搏停止心动过缓、心搏停止流程三、判断伤员危险程度流程三、判断伤员危险程度*15级：较重（重要部位伤）级：较重（重要部位伤）颅脑外伤：伴神志改变颅脑外伤：伴神志改变胸胸 外外 伤：伴呼吸困难伤：伴呼吸困难腹部外伤：伴生命体征不稳腹部外伤：伴生命体征不稳脊脊 柱柱 伤：伴肢体感觉、运动障碍伤：伴肢体感觉、运动障碍重度烧伤：总面积重度烧伤：总面积30%49%30%49%0 0面积面积1019%1019%流程三、判

7、断伤员危险程度流程三、判断伤员危险程度*16级：较轻（生命体征稳定）级：较轻（生命体征稳定）流程三、判断伤员危险程度流程三、判断伤员危险程度*17流程四、流程四、紧急复苏生命紧急复苏生命高级生命支持高级生命支持*18流程五、控制致命并发症流程五、控制致命并发症呼吸困难呼吸困难开放气道开放气道气管插管气管插管环甲膜穿刺环甲膜穿刺胸部伤情处理胸部伤情处理*19控制致命并发症控制致命并发症恶性心律失常恶性心律失常肾上腺素肾上腺素利多卡因利多卡因胺碘酮胺碘酮阿托品阿托品*20控制致命并发症控制致命并发症大出血大出血止血止血*21失血量与临床症状轻 度 休 克中 度 休 克重 度 休 克面色发白、心跳加

8、快面色苍白、心跳快而细 软弱无力、表情淡漠面色苍白、心跳快而弱或摸不清 大汗淋漓、呼吸急促/表情淡漠、神情不清*22控制致命并发症控制致命并发症重度休克重度休克一一 般般 处处 理理 ：给：给OO2 2、止血、抗休克裤、止血、抗休克裤补充血溶量：建立多条静脉补液通道补充血溶量：建立多条静脉补液通道*23控制致命并发症控制致命并发症重度昏迷重度昏迷开放气道、给氧开放气道、给氧抗休克抗休克伤情处理伤情处理*24流程六、对重要部位伤情处理流程六、对重要部位伤情处理颅脑外伤：防治脑水肿，颅脑外伤：防治脑水肿，20%20%甘露醇甘露醇50%GS50%GS交替交替头部固定头部固定30300 0，给，给OO

9、2 2氧，开放气道。氧，开放气道。颅颅 骨骨 折折 ：环形垫，颅底骨折鼻耳出血禁堵塞。：环形垫，颅底骨折鼻耳出血禁堵塞。*25胸胸 外外 伤伤 ：半卧、给：半卧、给OO2 2开放气胸：封闭伤口、闭式引流开放气胸：封闭伤口、闭式引流张力气胸：封闭伤口、穿刺排气张力气胸：封闭伤口、穿刺排气连连 枷枷 胸胸 ：大块厚敷料敷盖包扎：大块厚敷料敷盖包扎流程六、对重要部位伤情处理流程六、对重要部位伤情处理*26流程六、对重要部位伤情处理流程六、对重要部位伤情处理腹部外伤：平卧、屈膝、禁食水腹部外伤：平卧、屈膝、禁食水腹内脏器脱出不回纳、不冲洗腹内脏器脱出不回纳、不冲洗腹内脏器出血、加快输液腹内脏器出血、加

10、快输液*27脊柱外伤：上颈托、脊椎板、仰卧脊柱外伤：上颈托、脊椎板、仰卧严禁、拉、拖、背、抱病人严禁、拉、拖、背、抱病人三人法搬运：轴线一致三人法搬运：轴线一致流程六、对重要部位伤情处理流程六、对重要部位伤情处理*28流程六、对重要部位伤情处理流程六、对重要部位伤情处理严重烧伤：脱离热源、冷水冲降温、严重烧伤：脱离热源、冷水冲降温、加快输液、服盐水加快输液、服盐水硷性烧伤硷性烧伤弱酸冲弱酸冲酸性烧伤酸性烧伤NacHO3NacHO3冲冲生石灰烧伤生石灰烧伤水冲洗水冲洗创创 面面 ： 腐皮不清除、水泡不剪破、不涂药腐皮不清除、水泡不剪破、不涂药脱掉手表、戒子脱掉手表、戒子抗休克抗休克*29流程六、

11、对重要部位伤情处理流程六、对重要部位伤情处理挤压伤：解除压迫物挤压伤：解除压迫物伤肢固定伤肢固定冷敷冷敷硷性饮料硷性饮料*30流程六、对重要部位伤情处理流程六、对重要部位伤情处理创伤五大技术创伤五大技术开放气道开放气道止血止血包扎包扎固定固定搬运搬运*31开放气道：舌和会厌抬举开放气道：舌和会厌抬举 压头抬颏、解除阻塞压头抬颏、解除阻塞*32不仰头托颌法不仰头托颌法*33止止 血血止血是创伤抢救最常用、最主要技术止血是创伤抢救最常用、最主要技术动脉出血：指压法、血管钳、止血带动脉出血：指压法、血管钳、止血带静脉出血：加压包扎静脉出血：加压包扎伤口深处出血：填塞、抬高患肢伤口深处出血：填塞、抬高

12、患肢记录时间、观察未稍血运记录时间、观察未稍血运*34*35压迫止血法压迫止血法颈部外伤腹股沟压迫止血: 掌根将股动脉压 向股骨,将下肢抬高 *36加压包扎止血时要注意加压包扎止血时要注意加压包扎时不要包扎的太紧，防止组织因缺血坏死 加压包扎时 打结的结头不 可打在伤口上 开放性骨折 伴出血时，不 可将骨折的断 端回纳 1 2 3*37三角巾加压包扎止血法*38*39用消毒或干净的敷料填塞在伤口内，再加压包扎。用于较大较深的伤口 混合性出血的伤口填塞止血法适 用 于方 法*40适用于：上、下肢出血指压和包扎止血无效适用于：上、下肢出血指压和包扎止血无效无压力表扎止血带的压力：以止住动脉出血 为

13、宜三角巾 绞紧式表带式1.做好标记; 2.止血时间以1小时为宜;不超4小时,每30分1h放松止血带12min,放松时压迫止血（注意交接班）;不能直接扎在皮肤上 3.观察肢端血循环及保暖; 4.伤肢远端明显缺血或有严重挤压伤时禁用 此法。 5.止血带停用不可过急、快松解伤肢血突增未稍血管受损，血压下降,松 解止血带前准备好输液、血、止血等准备。橡胶管扎止血带压力： 上肢：250300 下肢：400500mmHg气囊式止血带止血法止血带止血法*41三角巾/布带绞紧止血法 材料布带一条： 2厘米宽60厘米长 布垫一条：10厘米宽30厘米长保护 棍棒一根： 15厘米长 （可用衣袖或手帕、毛巾等用品）部

14、位上肢肱动脉 下肢股动脉*42橡胶止血带演示橡胶止血带演示绕止血带固定结垫布防损123.*43包包 扎扎目目 的的 ：止血、止痛、防污染：止血、止痛、防污染脑膨出：碗扣、包扎固定、侧卧脑膨出：碗扣、包扎固定、侧卧胸外伤：塑料或厚敷料盖伤口、包扎固定、半卧胸外伤：塑料或厚敷料盖伤口、包扎固定、半卧连枷胸：厚敷料盖骨折部、胶布由背部拉贴至胸部连枷胸：厚敷料盖骨折部、胶布由背部拉贴至胸部*44要求：从肢体远心端向近心端包扎，防止静脉瘀要求：从肢体远心端向近心端包扎，防止静脉瘀血，肢体末端应外露，以便观察血运情况。血，肢体末端应外露，以便观察血运情况。应保持肢体于功能位置，松紧适宜。应保持肢体于功能位置，松紧适宜。包扎技术纱布、胶布创口贴、绷带、 三角巾、网套割伤、瘀伤、剌伤、 抢伤、挫裂伤伤口分类包扎材料*45包包 扎扎腹内脏脱出：严禁回纳冲洗、表面覆盖敷腹内脏脱出：严禁回纳冲洗、表面覆盖敷 料、料、碗扣包扎固定碗扣包扎固定体内异物：严禁拔出、周边垫高、敷料覆盖、体内异物：严禁拔出、周边垫高、敷料覆盖、包扎固定（影响呼吸、复