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1、不孕不育知多少 ？孙逸仙纪念医院 生殖中心 张清学女性生殖系统男性生殖系统正常生育要什么条件？受孕必须具备以下几个基本条件： 女方有正常成熟卵子排出； 男方同房时能射精，精液中含有正常数量、 形态和活力的精子； 女方的输卵管通畅，使精子和卵子能在管内 相遇受精； 受精卵必须能通过输卵管进入子宫腔，并能 在子宫内膜里种植下来。以上任何一个环节有障碍，均可发生不孕不 育。引起不孕不育的原因，可同时存在于男 女双方。精子精子精子卵子精子和卵子进入的瞬间.受精双原核细胞分裂3周大小的胚芽 6 周大小的胚胎11 周大小的胚胎18 周大小的胎儿月经周期是怎么一回事？月经： 女性内分泌激素的调节下， 子宫内
2、膜发生周期性的出血，称为月经 。第1次来月经称为初潮，初潮的年龄多 数在13-15岁，月经的周期为两次月经 间隔的天数，一般28-30天，提前或延 后5天亦属正常，月经持续流血的天数 称为月经期，一般为3-7天，一次月经 的出血量约为30-50ml。卵子是怎样产生和排出的？卵子是女性生殖细胞，是一种无色半透明 的只有针尖大小的圆球形细胞，重量为百分 之一克。 女子到了青春期，神经内分泌激素的调节下 ，卵巢在每个规则的月经周期内，都有一个 成熟卵子排出。排卵时间在月经周期的第13 15天之间，一般不能在短时间内多次排 卵。排出的卵子只能存活1214小时，如 与精子相遇，在宫内发育，即成为生命的开
3、 始。 怎样知道已经排卵？宫颈粘液，阴 道涂片，激素 测定，B超测卵 巢等，最简单 的方法就是基 础体温：每天 清晨醒来，不 做任何事情（ 包括移动身体 ），先用体温 表测量自己的 体温。并将每 天的体温记录 下来，如图：精子是如何产生的？精子，由男性睾丸产生，状如蝌蚪，前面是一 卵圆形的头部，后面有一根呈丝状的小尾巴， 依靠小尾巴的摆动，使精子以惊人速度向前移 动。男性的睾丸是制造精子的“工厂”，左右各有一 个，每个重10-20克，呈椭圆形。睾丸中的曲 细精管是生产精子的基地，从精原细胞成为精 子，大约需要74天左右，成人每克睾丸组织一 天约可产生精子1千万个。怎样看男性精子化验单 液化时间
4、: 刚射出的精液是稠厚的胶 冻状,约3-30分钟后液化,变为稀薄的液 体，精液不凝固见于先天性双侧输精管 缺如 伴精囊缺如，精液超过30分钟不 液化见于前列腺和精囊疾病患者。 酸碱度: 正常PH为7.07.8。精液偏酸 时精子活动和代谢水平下降，精液偏碱 时精子活动力增加,但碱性过强则又下 降。怎样看男性精子化验单 精液量: 正常26ml, 平均量为3ml, 少 于1ml或多于8ml均为异常，精液量减 少见于前列腺和精囊病变或逆向射精.精子密度：精子密度是指用计数方法 检测每毫升精液中含有的精子数， 精 子密度20200109/L。何谓不孕症婚后未采取避孕措施，正常性生活2年而未怀 孕 称为不
5、孕症。如果您有以下情形，更应该及早寻 求治疗：超过3个月没来月经有两次或以上的流产史（人工或自然流产）男方患有急性或慢性前列腺炎月经周期等于或短于3周有盆腔炎的病史女方年龄超过30岁男方输精管切除术后再吻合不孕症的流行病学WHO. WHO. FertilFertil SterilSteril (1987) 47:964 (1987) 47:964 Nat Survey Nat Survey FamFam Growth Growth FertFert SterSter (1997) 70:30 (1997) 70:30 中国中国: :占所有已婚夫妇的占所有已婚夫妇的 10% 10% 左右左右 世
6、界世界: :占所有已婚夫妇的占所有已婚夫妇的 8 -15% 8 -15% ( (约为约为5 85 8千万对夫妇千万对夫妇) )不孕症分为哪几种？相对不孕：是指夫妇一方因某种原因阻 碍受孕或使生育力降低，导致暂时性不孕， 如该因素得到纠正，仍有可能怀孕。 绝对不孕：指夫妇一方有先天或后天的 解剖生理方面的缺陷，无法纠正而不能怀孕 。原发不孕：指从未怀孕的不孕者。 继发不孕：指曾经怀孕而后又不孕者。不育不孕症都是女方引起的吗 ？在所有不孕症中，女方因素引起者占 ，男方因素引起者占，男女双方 因素引起者占，原因不明的占 。凡是不孕的夫妇，双方应同时去医院进 行检查，查出原因，由于男方检查精液要 比女
7、方的各种检查简单得多，且无任何痛 苦，所以丈夫们想要孩子时，先莫责怪妻 子，应该自己先去作一番检查 。女方常见不孕原因有哪些？排卵障碍或不排卵，常见原因有： 中枢性影响：如丘脑下部-垂体-卵巢轴功能 紊乱，垂体肿瘤，精神过度紧张，焦虑。 全身性疾病： 过度节食致体重显著下降引起 闭经；饮食中缺乏某些维生素；内分泌疾病 如甲亢；高泌乳素血症，临床表现为闭经/或 泌乳；重症糖尿病等。 卵巢因素：多囊卵巢综合症，临床表现为月 经稀发，肥胖及多毛；卵巢衰竭，在35-40岁 以下就发生过早闭经；或由于肿瘤等病因切 除双卵巢均不能排卵，卵巢子宫内膜异位症 等。女方常见不孕原因有哪些？输卵管不通畅，功能不良
8、。致成输卵管不 通的原因常有炎症，结核或子宫内膜异位症 。结核性输卵管炎致成的阻塞，不能行复通 术。如果既往作过结扎术，可行输卵管复通 术。 子宫因素：子宫发育不良、内膜结核，宫腔 粘连，子宫肌瘤，黄体功能不良使内膜反应 不良等均影响受精卵着床。 子宫颈因素：慢性宫颈炎，宫颈息肉，子 宫口狭窄等。 外阴，阴道因素：处女膜闭锁，阴道横隔 ，严重阴道炎症。女性不孕不育有哪些症状 ？(1) 月经失调： 月经提早或延迟，经量过多 、过少，经期延长。(2) 闭经：年龄超过18岁尚无月经来潮；月经 来潮后又连续停经超过6个月。 (3) 痛经：子宫内膜异位、盆腔炎、子宫肌瘤 、子宫发育不良、子宫位置异常。
9、(4) 白带异常：阴道炎、宫颈炎（宫颈糜烂） 、子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎及各种性病 (5) 腹痛：盆腔炎、子宫肌炎、卵巢炎、子宫 内膜异位症、子宫、卵巢、肿瘤。 (6) 溢乳：溢乳常常合并闭经导致不孕。男方因素有哪些？精液异常如无精子，少精症，活动力减弱， 形态异常。男方少精或弱精症，即 男方精子数目少于2000万/毫升，活 精率低于50%，畸形精子多于50% 者。这类患者需借助助孕技术帮助 生育。无精或死精症无法用自己的 精子生育，必须借助他人精子。男性不育的原因有哪些？性功能障碍包括阳痿、早泄、遗精、不射精 等，不射精症占男性不育原因的32.4%。 精液质量异常，包括少精症、无精症、死精
10、 症、弱精症、多精症、精量过少及精液不液 化等。少精症占男性不育原因的15.4%。 精索静脉曲张引起的男性不育占12%。 免疫学因素：指男子血清或精浆中存在有抗 精子抗体，导致免疫性不育。 生殖道感染、先天性异常、全身性疾病及不 明原因引起的不育。男女双方因素缺乏性生活知识双方过度焦虑不孕而造成精神紧张免疫因素：女性血液或生殖道产生抗精 子抗体男方或女方年龄过大，尤其是女方原因不明不育症，经检查无上述原因， 也可多年不育从事某些特殊行业工作 哪些外界因素会造成不育症 ？ 环境污染：除水质、空气、食品污染电、磁、 辐射、噪音污染，以及微波、红外线、紫外线 、超声、X线、射线等。 温热对睾丸生精过
11、程有抑制作用：如长期穿紧 身衣裤使阴囊调节温度功能障碍，而影响生精 功能。 有毒、有害物质：如重金属铝、钴、铅等，以 及棉酚、杀虫剂、除草剂、防腐剂都可以对睾 丸生精机能造成损害。 营养不良、微量元素缺乏、维生素缺乏均可导 致不育症。 吸烟为什么会影响生育？妇女吸烟会干扰和破坏正常的卵巢功能 ，引起月经不调，过早绝经和不孕。吸 烟妇女即使怀孕，亦易引起流产、早产 和死胎，所生小孩体重比不吸烟者轻得 多。 男子吸烟会使精子减少，每天吸烟 支，精子存活率仅为，并出现多 种畸形的精子，从而带来不能生育或生 下有先天畸形子女的后患。过量饮酒可危及生殖系统功能，导致内分泌 紊乱，并使生殖细胞染色体结构和
12、数目发生 变化。 长期饮酒者的精液中，精子数目减少，活动 力减弱，而且阳萎、不育和男性女性化的发 生率明显增加。 酒精也会妨碍女性卵子的发育和成熟。与吸 烟一样，长期嗜酒成癖能使不孕和畸形婴儿 增加。为了家庭的幸福和下一代的健康，未婚和已 婚的青年切莫嗜好烟酒，以免危害自身、贻 害后代。 酗酒为什么会影响生育？性病怎样导致不育症？对男性影响精液质量：尿道及前列腺的感染会影 响精子活力。 尿道狭窄：是患性病后的严重合并症，常 导致泌尿生殖道的反复感染而影响生育， 尤其是引起前列腺和附睾炎的反复发作。 影响精子的排出：前列腺炎可致射精管水 肿受压引起梗阻；附睾炎可造成输精管道 水肿，甚至梗阻及相邻
13、睾丸实质的萎缩。 重症者可表现为少精子症，甚至无精子症 ，从而导致不育。性病怎样导致不育症？对女性性病引起阴道炎时，降低精子活力，缩短精子 寿命，精子数量减少，质量降低。 性病引起子宫颈炎时，脓性液体杀死精子，即 使侥幸存活也不易顺利通过子宫颈进入子宫。 性病引起的子宫内膜炎，改变了子宫内的正常 环境，也不能在子宫内着床发育。 性病引起输卵管炎可造成管腔阻塞，精子和卵 子不能相遇结合，这是女性不孕症的主要原因 。 性病引起的卵巢炎，可影响卵子的生长、发育 、排出。不育乱投医有什么危害？不孕患者常常由于受到社会与家庭的压力， 思想负担较重，容易道听途说而去投医，甚 至去求神拜佛或服用所谓的“秘方
14、“，结果导 致延误诊治时间。 实践证明：不孕与年龄及不孕时间有很大的 关系；有些因先天性畸形，无子宫者，是根 本不会怀孕的。乱投医乱服药，不仅会失去 治愈的时机，而且会造成极大的经济损失。 因此，凡不孕患者，应到有条件的医院就诊 ，以期及早得到科学的治疗。不育乱投医有什么危害？ 目前，有些“医师”打着“专治不孕症”的 牌子到处散布广告，自称神通广大、祖传 秘方，其实都是不可信的。 不孕不育症的原因复杂，目前医院的检 查亦有部分均正常而就是不怀孕者，况且 有的检查如内分泌测定，宫腔镜、腹腔镜 及B型超声波检查排卵，需要有一定仪器 设备，并且还要求医生有一定的技术水平 与经验。 不孕症的病人千万不
15、要听信游医的谎言 ，而应该到有条件的专业医院去就诊。 哪些食物可以提高生育能力？富锌食物：植物性食物中含锌量比较高的有豆类 、花生、小米、萝卜、大白菜等；动物性食物中， 以牡蛎含锌最为丰富，此外，牛肉、鸡肝、蛋类、 羊排、猪肉等含锌也较多。 动物内脏：这类食品中含有较多量的胆固醇，其 中，约左右是肾上腺皮质激素和性激素，适 当食用这类食物，对增强性功能有一定作用。 滑粘食物：精氨酸是精子形成的必需成分，并且 能够增强精子的活动能力，对男子生殖系统正常功 能的维持有重要作用。富含精氨酸的食物有鳝鱼、 海参、墨鱼、章鱼、木松鱼、芝麻、花生仁、核桃 。 哪些生活习惯会影响生育能力 ？ 1)过频的热水
16、浴：睾丸产生精子需要比正 常体温37低11.5的环境。有资 料表明连续3天在4344的温水中 浸泡20分钟，原来精子密度正常的人， 精子密度可降到1000万/毫升以下，这 种情况可持续3周。近年研究的“温热避 孕法”根据的就是这个道理。因此过频 、过久的热水浴对精子数量少、活率低 的不育患者是不适宜的。当然每周1 2次、时间不太长的热水浴，并没有什 么关系。哪些生活习惯会影响生育能力 ？2)营养不良和偏食：精子的产生需要原料，因 此生精功能和营养水平密切相关。这并不 一定要吃甲鱼、黄鳝。但多吃些瘦肉、鸡 蛋、鱼类、蔬菜，保障必要的蛋白质、维 生素和微量元素的供给还是必不可少的。 偏食的人常容易发生某些营养的缺乏。 3)精神忧郁及过度疲劳：忧郁和疲劳可影响性 功能和生精功能。 4)过多地骑自行车、摩托车、三轮车和
