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1、 胎儿窘迫的治疗与护理妇产科：彭爱华妇产科：彭爱华一、胎儿窘迫的定义及分类 （一）定义：（一）定义： 胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和 生命者，称为胎儿窘迫。生命者，称为胎儿窘迫。 （二）分类：（二）分类： 1. 1.急性胎儿窘迫急性胎儿窘迫 多发于分娩期多发于分娩期 2. 2.慢性胎儿窘迫慢性胎儿窘迫 多发于妊娠晚期多发于妊娠晚期二、护理评估 （一）健康史（一）健康史/ /致病因素致病因素 1. 1.母体因素：母体因素：如妊娠高血压疾病、心脏病、如妊娠高血压疾病、心脏病、 贫血、急产等贫血、急产等 2. 2.胎儿因素：胎儿因素：胎儿畸形、宫内感染、先天
2、性胎儿畸形、宫内感染、先天性 心血管疾病等心血管疾病等 3. 3.胎盘及脐带因素：胎盘及脐带因素：胎盘早剥、前置胎盘、胎盘早剥、前置胎盘、 脐绕颈、脐带打结等脐绕颈、脐带打结等二、护理评估 （二）身体状况（二）身体状况 1. 1.胎心率改变胎心率改变：胎心：胎心160160次次/ /分分, ,或或10次 B.在子宫收缩后胎心加速 C.子宫收缩后出现早期减速 D.子宫收缩后出现晚期减速 E.胎动时出现胎心率加速3.A 4.A新生儿窒息案例 ： 一新生儿出生后一新生儿出生后1 1分钟评分时，表现为皮肤分钟评分时，表现为皮肤 青紫，心率青紫，心率80-10080-100次次/ /分，呼吸浅而不规律分
3、，呼吸浅而不规律 ，肌张力好，喉反射存在。，肌张力好，喉反射存在。 1. 1.新生儿评分应为？新生儿评分应为？ 2. 2.该新生儿的医疗诊断是什么？该新生儿的医疗诊断是什么？ 3. 3.如何急救？如何急救？定义： 新生儿窒息是指胎儿娩出后一分钟，仅有新生儿窒息是指胎儿娩出后一分钟，仅有 心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状 态。态。 窒息是新生儿常见的病症，也是新生儿死窒息是新生儿常见的病症，也是新生儿死 亡及伤残的主要原因之一。亡及伤残的主要原因之一。一、护理评估 （一）病因：（一）病因： 1. 1. 胎儿窘迫胎儿窘迫 2. 2.呼吸中枢受损或呼吸抑制：呼
4、吸中枢受损或呼吸抑制： 3. 3.呼吸道阻塞呼吸道阻塞 4. 4.胎儿先天性心血管疾病胎儿先天性心血管疾病、早产、肺发育不早产、肺发育不 良呼吸道畸形等良呼吸道畸形等一、护理评估（二）身体状况（二）身体状况 1. 1.轻度窒息：也称轻度窒息：也称青紫窒息青紫窒息 ApgarApgar评分评分4 47 7分分。新生儿的全身皮肤及面部。新生儿的全身皮肤及面部 呈青紫色；心跳规则而有力，心率减慢（呈青紫色；心跳规则而有力，心率减慢（ 8012080120次次/ /分）；呼吸表浅或不规律；肌张分）；呼吸表浅或不规律；肌张 力正常，两手可上举，四肢稍屈；对外来力正常，两手可上举，四肢稍屈；对外来 刺激有
5、反应，喉反射存在。但是如果抢救刺激有反应，喉反射存在。但是如果抢救 治疗不及时，就可转为重度窒息。治疗不及时，就可转为重度窒息。一、护理评估2 2重度窒息：也称重度窒息：也称苍白窒息苍白窒息 ApgarApgar评分评分4 4分以下分以下。新生儿皮肤苍白，口唇。新生儿皮肤苍白，口唇 暗紫；无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸；心暗紫；无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸；心 跳慢而不规则，心率跳慢而不规则，心率10次 B.在子宫收缩后胎心加速C.子宫收缩后出现早期减速 D.子宫收缩后出现晚期减速E.胎动时出现胎心率加速 10.新生儿窒息的抢救首先应该是A. 清理呼吸道 B. 人工呼吸 C. 使用呼吸兴奋剂D. 胸外心脏按压 E. 使用肾上腺素第2节 新生儿窒息的护理
