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1、2015年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲第十二章 肌肉骨骼系统和结 缔组织疾病病人的护理2015年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲第一节 腰腿痛和颈肩痛 病人的护理第十二章 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理 颈椎病的分型及临床表现 颈椎病术前、术后护理措施（前路手术） 腰椎间盘突出症的病因、临床表现 腰椎间盘突出症的护理措施考试重点一、颈椎病的好发点依次在颈56、颈45、颈67节 段。按受压迫部位不同，归纳为4型：1.神经根型颈椎病2.脊髓型颈椎病3.椎动脉型颈椎病 4.交感神经型颈椎病 第一节 腰腿痛和颈肩痛病人的护理1.神经根型颈椎病 此型最常见，约占50%60%。临床表现颈、肩
2、部疼痛，可向上肢放射，颈部僵硬，上肢麻木。2.脊髓型颈椎病 此型约占10%15%。此型症状最 重。据脊髓受压部位和程度不同，可产生不同临床症 状，如上肢表现有手部麻木，活动不灵，精细活动失 调，握力减退；或下肢麻木，行走不稳，有踩棉花样 感觉，足尖拖地；躯干部可有束胸感。第一节 腰腿痛和颈肩痛病人的护理3.椎动脉型颈椎病 主要表现颈性眩晕，头痛，突然猝倒，视觉障碍，耳鸣，听力降低4.交感神经型颈椎病 中年妇女多发。由于颈椎结构退行 性病变刺激颈交感神经，表现出一系列交感神经兴奋 或抑制的症状。特点是临床症状多而客观体征少，呈 神经官能症的表现第一节 腰腿痛和颈肩痛病人的护理二、颈椎病术前术后护
3、理措施：1.术前护理 做好骨科手术前常规准备；指导适应手术卧位的练习 ，如低枕平卧或俯卧位；前路手术是颈椎病最常见手术。由于术中会长时间将 气管牵引至手术部位对侧，所以手术前23天需做推 移气管训练 第一节 腰腿痛和颈肩痛病人的护理二、颈椎病的术前术后护理措施：2.手术后护理 (1)注意颈部伤口渗血及引流情况 (2)观察呼吸变化 （前路手术者术后1-3天，严密观察 ） (3)防治喉头水肿 (4)避免受凉感冒 (5)防止植骨块脱落移位 (6)鼓励早期进行四肢功能锻炼 第一节 腰腿痛和颈肩痛病人的护理历年考题例：患者，女，67岁，因颈椎病入院手术治疗，术前锻炼项目不包括A.颈部前屈B.颈部后屈C.
4、颈部侧转D.颈部后伸E.头上加压E.术前通过颈部各方向放松活动可促进血液循 环、牵伸韧带、放松痉挛肌肉，减轻症状，不 包括头上加压。一、腰椎间盘突出症的发病特点1.年龄因素 好发年龄为2050岁，男性多于女性，临床发病多 在腰4腰5与腰5骶1间隙2.急、慢性损伤史 病人多数有弯腰猛力抬（抱）重物，或扭转腰部猛力 投物等急性腰部损伤史第一节 腰腿痛和颈肩痛病人的护理（温馨提示：青壮年腰痛的最常见原因是腰椎间盘突出症！）二、腰椎间盘突出症的临床表现 腰痛及坐骨神经痛 早期病人表现仅有腰痛，可呈急性剧痛或慢性隐痛， 以后逐渐发生坐骨神经痛；部分病人腰痛与坐骨神经 痛表现同时出现第一节 腰腿痛和颈肩痛
5、病人的护理三、腰椎间盘突出症护理措施1、非手术护理早期最基本的护理方法：绝对卧硬板床休息。温馨提示：病人睡硬板床可减轻对神经的压迫，缓解疼 痛。2.手术术后护理 (1)体位 手术后平卧硬板床，根据手术创伤情况，一 般需卧床13周第一节 腰腿痛和颈肩痛病人的护理三、腰椎间盘突出症护理措施2.手术术后护理(2)伤口及引流的护理 观察伤口渗血、渗液情况， 引流管是否通畅 (3)功能活动手术后要求病人坚持深呼吸练习。定时进 行四肢活动，肌肉按摩，每日温水洗脚1次，预防静 脉血栓形成及静脉炎的发生。手术后23天后指导并 督促、鼓励病人进行腰背肌锻炼，预防肌萎缩，增强 脊柱稳定性。 第一节 腰腿痛和颈肩痛
6、病人的护理2015年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲第三节 脊柱及脊髓损伤 病人的护理第十二章 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理 脊柱骨折病人的临床表现 脊柱骨折病人的护理措施 脊髓损伤病人的概念考试重点一、 脊柱骨折以胸、腰椎骨折多见，颈椎骨折常伴有脱 位、脊髓损伤，易致残或危及生命。1、脊柱骨折病人的临床表现：局部疼痛、肿胀、脊柱活动受限，骨折处棘突有明显压痛和叩击痛；胸腰椎骨折常有后突畸形；合并截瘫时，损伤脊髓平面感觉、运动、反射障碍，高位截瘫可出现呼吸困难，甚至呼吸停止。第三节 脊柱及脊髓损伤病人的护理2、脊柱骨折病人的护理措施脊柱骨折、脱位特别强调正确的搬运方法：三人平托病 人
7、，同步行动，将病人放在脊柱板、木板或门板上； 也可将病人保持平直体位，整体滚动到木板上。严禁 弯腰、扭腰。如有颈椎骨折、脱位，需要另加一人牵 引固定头部，并与身体保持一致，同步行动第三节 脊柱及脊髓损伤病人的护理历年考题例：脊柱骨折患者急救搬运方法，下列哪种是正确的A.用软担架搬运B.三人平托放于硬板搬运C.单人抱持搬运D.双人抱持搬运E.一人背负搬运B.现在患者脊柱已经损伤，为了减少由搬运不 当造成脊髓损伤的情况，需要特别注意从现场 到医院的搬运方式。二、脊髓损伤病人的护理脊髓损伤是脊椎骨折、脱位的严重并发症，按照损伤平 面以下的感觉、运动、反射及括约肌功能部分是否完 全丧失，分为不完全瘫痪
8、、完全瘫痪。用截瘫指数将瘫痪程度量化： “0”代表没有或基本没有瘫痪；“1”代表功能部分丧失； “2”代表完全或接近完全瘫痪 一般记录肢体的自主运动、感觉、两便 三项功能，最 后数字相加即是该病人的截瘫指数，数字越高病情越 重。第三节 脊柱及脊髓损伤病人的护理2015年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲第六节 类风湿关节炎病 人的护理第十二章 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理 类风湿性关节炎的概念（类风湿因子） 类风湿性关节炎临床表现（关节表现） 类风湿性关节炎的治疗、护理要点考试重点一、类风湿性关节炎的概念（什么是类风湿因子）一般认为：某些可疑病原体感染人体后，在某些诱因作 用下，侵及滑
9、膜和淋巴细胞，引发自身免疫反应，产生 一种自身抗体IgM，称类风湿因子 (RF)。免疫反应形成 抗原抗体复合物沉积在滑膜组织上，激活多种过敏物质 ，引起关节滑膜炎症，使软骨和骨质破坏加重。 第六节 类风湿关节炎病人的护理温馨提示：温馨提示：实验室检查：1 1）类风湿因子）类风湿因子(RF)(RF)呈阳性，其滴呈阳性，其滴 度与本病活动性和严重性成正比度与本病活动性和严重性成正比二、临床表现（重点在关节） 1晨僵 病变的关节在静止不动后可出现半小时甚至更长时间 的僵硬，活动受限，如胶黏着的感觉，适度活动后逐 渐减轻，尤以晨起时最明显，称为晨僵。晨僵的程度 和持续时间可作为判断病情活动度的指标。
10、2关节疼痛和肿胀 关节痛往往是最早的关节症状，最常出现的部位为 腕、掌指关节，近端指关节。多呈对称性、持续性 。第六节 类风湿关节炎病人的护理温馨提示温馨提示: : 辅助检查辅助检查2）X线检查 以手指和腕关节手指和腕关节的的X X片最有价值片最有价值3 3）血沉）血沉 加快加快三、护理要点1、活动期发热或关节肿胀明显时应休息；病情缓解 期指导病人进行功能锻炼。 2、关节肿胀，疼痛剧烈 时，遵医嘱给予消炎止痛剂，每日清晨起床时进行15 分钟温水浴或用热水泡手。也可用谈话、听音乐等形 式分散疼痛注意力第六节 类风湿关节炎病人的护理历年考题例：类风湿关节炎活动期的关节护理，错误的是A.注意姿势，减
11、轻疼痛B.保持关节功能位C.禁忌病变关节活动D.使用支架避免关节畸形E.遵医嘱服用消炎止痛药物C.类风湿关节炎活动期应休息关节，但不是禁忌关节活 动。减轻关节活动、保持关节功能位（比如膝关节肿胀 必要时用夹板固定），总之避免畸形的做法都正确。温馨提示 类风湿关节炎口诀：风湿性因子，自身性抗体侵入关节后，引起滑膜炎关节疼痛早出现，晨僵可把病情判 ；早期病人应卧床，晚期应把功能炼 ； 2015年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲第七节 系统性红斑狼疮 病人的护理第十二章 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理系统性红斑狼疮的概念系统性红斑狼疮病人临床表现（皮肤、关节、脏器损害）系统性红斑狼疮病人的治
12、疗、护理要点考试重点一、系统性红斑狼疮（SLE）的概念在病毒、性激素、环境因素(阳光照射)、药物等因素作 用下，易感机体丧失正常免疫耐受性，不能识别自身 组织，继而出现自身免疫反应，导致组织炎症性损伤第七节 系统性红斑狼疮病人的护理温馨提示 实验室检查：抗抗SmSm抗体阳性抗体阳性 抗Sm抗体是SLE的标志抗 体！二、系统性红斑狼疮病人临床表现1.发热 初期仅有低热，急性活动期可有高热；2.皮肤黏膜损害 常见于暴露部位出现对称的皮疹，典型者在双面颊和鼻梁部有深红色或紫红色蝶形红斑； 3. 关节受累 90%以上病人有关节与肌肉疼痛，受累的关节常是近 端指间关节、腕、足部、膝和踝关节，呈对称分布，
13、较少引起畸 形4.脏器损害； 几乎所有SLE病人均有肾脏损害，约半数病人有狼疮 性肾炎。第七节 系统性红斑狼疮病人的护理三、系统性红斑狼疮病人的治疗原则、护理要点治疗原则1.糖皮质激素 是目前治疗SLE的首选药。通常采用泼尼松2.抗疟药 主要治疗盘状狼疮，通常用磷酸氯喹，长期应用 可引起视网膜退行性病变，故应定期查眼底第七节 系统性红斑狼疮病人的护理四、护理措施（狼疮活动期以休息为主） 1.做好皮肤护理避免在烈日下活动，禁忌日光浴。忌用碱性肥皂 ，避免化妆品及化学药品，防止刺激皮肤。口腔溃疡 者用15000呋喃西林液漱口，局部涂以碘甘油，或漱 口后用中药冰硼散或锚类散涂敷；有真菌感染者用1 4
14、碳酸氢钠液漱口。脱发的病人应减少洗头次数，每周2次为宜，边 洗边按摩。忌染发、烫发、卷发。鼓励病人采用适当 方法遮盖脱发，可戴帽子、假发等。第七节 系统性红斑狼疮病人的护理四、护理措施（狼疮活动期以休息为主） 2.饮食护理 给予高蛋白、富含维生素、营养丰富、易消化的 食物。忌食含有补骨脂素的药物和食物，食物如芹 菜、香菜、无花果等。肾功能损害者，低盐饮食，适 当限水，记录24小时出入量，尿毒症病人应限制蛋白 的摄入；心脏明显受累者，应给予低盐饮食；消化功 能障碍者应给予无渣饮食。第七节 系统性红斑狼疮病人的护理历年考题例：患者，女，24岁，面部对称性红色蝶形斑，反复口腔溃 疡，诊断为系统性红斑
15、狼疮，下列护理措施不恰当的是A.避免辛辣刺激食物B.可以进食芹菜、蘑菇等食物C.少食多餐D.优质低蛋白饮食E.坚持饭后漱口B.给予高蛋白、富含维生素、营养丰富、易消 化的食物。忌食含有补骨脂素的食物，如芹 菜、香菜、无花果等。A、C、D、E都正确。本章内容在考试中所占比重约为2.6%，每年 出题量约在7题左右。重点/考点 腰腿痛和颈肩疼痛病人的护理 脊柱及脊髓损伤病人的护理 类风湿性关节炎病人的护理 系统性红斑狼疮病人的护理小结谢谢 谢谢2015年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲第十四章 血液、造血器官及 免疫疾病病人的护理2015年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲第二节 缺铁性贫血病人
16、的护理第十四章 血液、造血器官及免疫疾病病人的护理 小儿贫血的分度 营养性缺铁性贫血的概念 营养性缺铁性贫血临床表现、辅助检查 营养性缺铁性贫血护理措施要点考试重点1.红细胞和血红蛋白生成不足：如原料缺乏或者骨髓功能障碍2.红细胞破坏过多：如溶血性贫血，地中海贫血3.红细胞丢失过多：如失血性贫血（急慢性失血）一、小儿贫血的分度第二节 缺铁性贫血病人的护理轻度轻度中度中度重度重度极重度极重度 血血红红蛋蛋 白（白（g/Lg/L ）120-90120-9090-6090-6060-3060-303030红细红细 胞胞 数数 (x10(x101212/L)/L)43433232212111贫血原因：二、营养性缺铁性贫血的概念是体内贮存铁缺乏（铁摄入不足是主要原因） ，使血红蛋白合成原料不足，导致红细胞生成障碍 所引起的一种小细胞、低色素性贫血。6个月至2岁 婴幼儿多见。温馨提示：小儿缺铁性贫
