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1、前列腺肥大病人导尿技巧护理查房发病率前列腺肥大50岁开始，就 有一半男性会 得病并随年龄 的增长而不断 增多 50岁80岁70岁60岁40岁80%-90%80%-90%70%70%50%50%60%60%12%12%50岁有10-15%的人会 发生在不治疗的病人 中男性发生前列腺增生后， 尿道会受到压迫阻塞 给排尿带来困难， 严重时还会引起急性尿潴留 危险性查房目的熟悉插管困难的原因掌握插管成功的技巧了解插管新技巧插管难的原因 插管困难主要原因心理因素 尿潴留患者 常伴有焦虑 、恐惧、紧 张、羞怯， 导致尿道痉 挛 操作人员因素 责任心不强 ，知识面窄 ，技术不熟 练 解剖生理因素长16-22
2、厘米 3狭窄2弯曲 ，前列腺肥大 致尿道前列腺 段明显狭窄 插管技巧 常规技巧新技巧经验探索具体分析常规插管技巧一n方法：左手拉直前尿道，右手送尿管，当 尿管到达尿道球部，边插边用右手食指、 中指推挤尿道球部尿管向膜部方向按压n原理：推挤球部尿管向膜部方向挤压，可 以加大尿管前进的力量 常规插管技巧二【1】n方法：当尿管到达前列腺部时，自尿管末 端口，注入10ml无菌石蜡油，左手捏紧尿 道外口（防止石蜡油外溢），右手一边用 镊子夹紧尿管送入1cm，一边结合第一种 方法推挤尿道球部尿管n原理：经尿管末端注入石蜡油，可充分润 滑，减少前列腺部尿道粘膜与尿管的摩擦 ，同时亦可起到扩张尿道的作用 常规
3、插管技巧三1n方法：除按常规润滑尿管外，尿道外口注 入4-5ml消毒液体石蜡油，以利于全程润滑 。如第一次插管失败后，可取无菌注射器 抽取利多卡因3-5ml沿导尿管缓缓推入，待 1-2min后继续插管 n原理：利多能使尿道括约肌松弛，解除尿 道痉挛，可减轻插管的不适和疼痛他山之石，可以攻玉一次性吸痰管导尿 旋转法导尿术 抬高臀部插管经肛门推压插管旋转法导尿术 3n常规方法消毒后，从尿道外口注入2%利多 卡因35ml，然后用左手提起阴茎，捏闭 尿道外口，13分钟后抽吸5ml无菌石蜡油 从尿道外口注入，插入尿管时，采用日常 生活中钻孔原理，左手固定阴茎，右手将 导尿管恒力推压并边推边左右旋转逐渐推
4、 送尿管入膀胱一次性吸痰管导尿4n用消毒液体石蜡润滑吸痰管前段，左手用 消毒纱布将阴茎向上提起与腹壁成60；在 助手的协助下用注射器抽吸0.1%利多卡因 凝胶45 ml，取下针头，将注射器乳头直 接插入尿道外口，并将凝胶缓慢推入尿道 。左手不放，右手隔着孔巾轻按会阴部片 刻，使尿道充分润滑及利多卡因起作用， 待尿道平滑肌松弛后按常规导尿术用吸痰 管进行插管导尿吸痰管导尿优势n由于前列腺肥大时尿道处狭窄，插管时需 稍用力才能插入，所以导尿管需有一定的 硬度。一次性吸痰管为无菌塑料管，表面 光滑，管细，质地较同等直径的乳胶尿管 稍硬。乳胶尿管距离管尖0.8 cm处旁边有 一开口为尿管的引流口，当插
5、管过程管尖 遇到阻力而施力时，此处不受力，会在该 处打折，导致插管失败。而吸痰管的开口 在顶部，可避免打折抬高臀部插管n方法：让病人抬高臀部，使骨盆与脊柱呈 30度角，然后插管n原理：前列腺肥大者，可使后尿道扭曲， 抬高臀部，借膀胱的尿液重量随体位变化 ，将后尿道拉直，便于插入 经肛门推压插管n如导尿管受阻可在肛门内肥大腺体之下缘 ，以手指向前推压导尿管之顶端，使导管 顶端抬起，则可插入膀胱 门诊留置尿管病 人的健康教育集思广益参考文献n 【1】两种导尿技术在前列腺增生尿潴留留置导尿中的应用 中国现代临床护理学杂志2010年第五卷第四期 周娟 n 【2】浅谈前列腺疾患病人的导尿技巧 蔡咏玉 蒋联章 许惠玲 护理研究2005年8月第19卷第8期 n 【3】旋转法导尿术在疑难导尿中的应用 首席医学网 潘海邦 王波 甘肃中医学院 n 【4】一次性吸痰管用于前列腺肥大患者导尿探讨首席医学网 2007年10月11日 霍培霞，陈赛娇，姚秀丽，何金莲，刘纯影
