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1、耳声发射的临床应用大连医科大学第一附属医院 李旭敬1纯音测听(言语测听)缺点：主观配合信息量最大(1) 区别中、内耳病 变(2) 听力损失类型(3) 听力损失程度(4) 中枢病变(5) 高频听力 (8kHz)(1) 中耳病何 类型(2) 面瘫恢复 预测(3) 镫肌收缩 疲劳 蜗后(4) 咽鼓管功 能(5) 响度重振( 半客观)中耳手术中耳分析仪优点：客观定 位缺点：(1) 诊断中 枢病，必须 中耳完好(2) 鼓膜穿 孔无法鉴别 其它病变(1) 婴幼儿测听(2) 伪聋鉴别(3) 耳蜗性、蜗后(4) IHC还是OHC 受损(5) 响度重振(6) 突聋预后(7) 脑死亡程度ABR优点：客观缺点：(1
2、) 不能反应 耳蜗各段的功能(2) 测试环境要求高40Hz相关电位多频稳态反应短声滤过短声 (filtered click)短音(tone pip)logon声短纯音 中期反应颅顶慢反应OAE优点：客观、简便缺点：必须中耳完好；只能是或否；不知 好坏程度； 听阈 40dB即引不出。婴幼儿听力筛选 ；直接了解OHC功 能；预测老年性聋；与ABR结合诊断 蜗后病变；诊断听觉过敏；以条件反射为基 础较为真实的预估 听力为小孩尽早佩戴 助听器以游戏吸引配合小儿行为测听缺点：费时费力心理教师优点：(1) 可获得 频率特异性 听力(2) 可得真 实听力感音神经性聋听力康复(助听器、电子耳 蜗)电子耳蜗术
3、后语言训练切除听神经瘤2前 言 感音神经性聋是难治性疾病.当听力 损伤一定程度和一段时间后，即使采 用多种治疗方法，其效果也难以令人 满意。 临床面临着的重要问题是:如何早期 发现耳蜗病变、早期治疗，延缓听力 下降的时间和程度，减少耳聋的发生 ？积极预防而不是消极等待!3纯音测听(言语测听)缺点：主观配合信息量最大(1) 区别中、内耳病 变(2) 听力损失类型(3) 听力损失程度(4) 中枢病变(5) 高频听力 (8kHz)(1) 中耳病何 类型(2) 面瘫恢复 预测(3) 镫肌收缩 疲劳 蜗后(4) 咽鼓管功 能(5) 响度重振( 半客观)中耳手术中耳分析仪优点：客观定 位缺点：(1) 诊断
4、中 枢病，必须 中耳完好(2) 鼓膜穿 孔无法鉴别 其它病变(1) 婴幼儿测听(2) 伪聋鉴别(3) 耳蜗性、蜗后(4) IHC还是OHC 受损(5) 响度重振(6) 突聋预后(7) 脑死亡程度ABR优点：客观缺点：(1) 不能反应 耳蜗各段的功能(2) 测试环境要求高40Hz相关电位多频稳态反应短声滤过短声 (filtered click)短音(tone pip)logon声短纯音 中期反应颅顶慢反应OAE优点：客观、简便缺点：必须中耳完好；只能是或否；不知 好坏程度； 听阈 40dB即引不出。婴幼儿听力筛选 ；直接了解OHC功 能；预测老年性聋；与ABR结合诊断 蜗后病变；诊断听觉过敏；以
5、条件反射为基 础较为真实的预估 听力为小孩尽早佩戴 助听器以游戏吸引配合小儿行为测听缺点：费时费力心理教师优点：(1) 可获得 频率特异性 听力(2) 可得真 实听力感音神经性聋听力康复(助听器、电子耳 蜗)电子耳蜗术 后语言训练切除听神经瘤4耳声发射的临床意义 是正确认识耳蜗功能的有效窗口 听力学发展的里程碑 早期发现耳蜗病变的准确诊断依据 耳蜗病变治疗效果的客观评估5耳声发射的定义及意义 产生于耳蜗 经听骨链、鼓膜传导 释放于外耳道的音频能量 声波传入的逆过程 表达了耳蜗的主动机制 反映了听觉传出系统的功能状态 提供了诊断耳蜗病变的最新理念6OAE的分类 自发性OAE（spontaneou
6、s OAE, SOAE) 诱发性OAE（evoked OAE, EOAE)瞬态耳声发射（ Transiently Evoked Otoacoustic Emission TEOAE）畸变产物耳声发射（ Distortion Product DPOAE）刺激频率耳声发射（SFOAE）7耳声发射的分类（应用分类） TEOAE 瞬态声诱发耳声发射 DPOAE 畸变产物耳声发射 DPOAE I/O 畸变产物耳声发射 输入/输出函数图 SOAE 自发性耳声发射8正常耳瞬态耳声发射910TEOAE的特征 以短声作为刺激，60岁以下的人群100% FFT反映频谱 1-3KHz的主频峰或1-数个 不相连续峰 波形的重复性大于50% 频带信噪比大于3dB Asuppl 538:70-775711.畸变产物耳声发射与响度重振现象关系的 探讨 中华耳鼻喉科杂志 1998,5:294 12.梁风和,听觉神经病 中华耳鼻喉科杂志 1999,6:350 13.对侧窄带噪声对DPOAE影响的频率特异性 中华耳鼻喉科杂志99,6:37 14.顾瑞,中枢性低频听力减退的听力分析,中 华耳鼻喉科杂志2000 35卷(6) 15.石沙沙,婴幼儿瞬态耳声发射与畸变产物耳 声发射相关性的研究 临床耳鼻喉杂志 2001,1:1558谢谢大家！59
