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1、创伤现场救护急市立医院急诊 刘晓华创伤1、概念和因素是各种致伤因素作用下造成的人体组织损伤和功能障碍。 2、类型分为闭合性损伤、开放性损伤、多发伤、复合伤。轻则仅损伤表皮，重则引起功能障碍 3、致伤因素 机械因素，车祸、塌方、刀刺、枪伤等 物理因素，烧伤、冻伤、电击、射线等 化学因素，酸碱、毒气等 生物因素，毒蛇、昆虫等现场救护目的v第一目击者或救护人员现场及时救护，是转向医 院进一步治疗的基础。 v有利于抢救和延长生命，赢得专业救治的宝贵时 间。 v减少出血，防止休克。 v保护伤口，预防和减少污染。 v固定骨折，防止加重损伤及减少痛苦。 v为转运伤者做准备。现场救护的基本原则v整体观念：全面
2、检查（意识、呼吸、循环、伤口、头、脊柱、胸、腹、骨盆、四肢）及重点了解伤情。 v注意自身和伤员安全，人文关怀贯穿始终。 v先抢救生命，后检查创伤，快速有效止血。 v包扎，先头胸腹部伤口，后四肢。 v固定，先颈部，后四肢。 v迅速、准确，动作轻巧，防止加重损伤。 v尽可能做好自我防护及事后的必要处置。创伤救护创伤现场救护五大技术通气止血包扎固定搬运 五大基本技术之止血出血类型v皮下出血 v外出血动脉出血：鲜红喷射出静脉出血：暗红涌出毛细血管出血：鲜红渗出 v内出血：没流到体外如胸、腹、盆腔的 出血全身的血量占体重的8%60公斤即4800ml出血量的判断及危险性v20%（800-1000ml）面苍
3、白、心慌、肢凉 ,出现休克。 v 40% （2000ml以上）有生命危险。止血材料无菌敷料、创口贴、气囊及表带止带 就地取材有三角巾、毛巾、手绢、布 料、丝袜等。止血方法v压：直接压和间接压 v包：加压包扎 v塞：填塞 v捆：止血带直接压迫间接压迫敷料清洁洁、柔软软、透气、吸水保护伤护伤 口、止血（压压）抬高伤肢(压)压之前，先检查伤口 是否有异物止血技术之压v直接加压敷料、纱布覆盖伤口用手施加压力直接压迫用三角巾、手帕、清洁的布料包扎 。注意： 敷料超过伤口3厘米 不去除血液浸透的敷料， 另加一块保持压力。止血技术之压v 间接加压伤口有异物、如扎入 身体导致外伤出血的 剪刀、钉子、玻璃片 等
4、。保留异物，并在伤口 边缘将异物固定，然 后用绷带加压包扎。止血技术之压压 迫 面 动 脉止血技术之指压止血法 头面部出血的指压法 压 迫 颞 浅 动 脉肢体出血的指压法压迫尺、桡动脉压迫指动脉止血技术之指压止血法压迫股动脉止血止血技术之指压止血法(包)上肢出血大手挂止血技术之包止血技术之填塞法用于较深较大伤口， 出血多，组织损伤严 重。弹道伤、深部的 伤。用消毒纱布、敷料填 塞（干净布料 ），再 用加压包扎法包扎。用棉织品进行止血技术之四止血带法布带绞棒止血带一挑 二绞 三固定止血带使用注意事项用于四肢动脉临时止血，其他止血方法无效时 ，万不得以情况下应用。 1、应当扎在上肢上1/3处，大腿
5、中上部。 2、不能直接缠在皮肤上 3、松紧适宜 4、标记上止血带时间 5、40-50分钟放松一次，每次2-3分钟，放松期间 ，应用指压法暂时止血。 6、不能用铁丝、电线、绳索 代替止血带！压、包、塞、捆抬高伤肢快送医院止血技术五大基本技术之包扎包扎目的包扎材料包扎要求止血快、准、轻、牢包扎绷带三角巾就地取材创可贴毛 巾床 单丝 巾衬 衣网套就地取材1、绷带包扎方法适用部位 环形法多用肢体粗细均匀的部位 螺旋法上肢、躯干 螺旋反折法肢体粗细不等的部位 8字法多用关节弯曲处 回返法多用头部或断肢伤口包扎绷带卷向上，外侧面贴近局部，绷带角稍作斜 状环绕第一圈，斜出一角压入第二圈内。方向 由内至外，由
6、下至上。绷带包扎环 形螺 旋螺旋反折 螺旋反折没有弹性的 绷带，用于 肢体粗细不 一致的部位绷带用于关节的“人人”字包扎绷带用于手的“8”字包扎绷带用于脚的“8”字包扎用于断 端或末 端的出 血止血后要检查 肢体远端血液 供应三角手挂绷带用于手指的回返包扎2、三角巾v 前臂悬吊 v 包扎 头部(帽式风帽式) 肩部(单双) 胸背部 腹部 臀部 上肢 膝 眼部(单双) 手三角巾头顶帽式包扎耳朵出血“十”包扎三角巾单眼包扎三角巾双眼包扎三角巾单肩包扎三角巾包扎三 角 巾 双 肩 包 扎三 角 巾 胸 部 包 扎用于手 及锁骨 外伤时三角巾上肢包扎三角巾用于关节的包扎三角巾足（手）部包扎三角巾腹部包扎
7、三 角 巾 侧 腹 包 扎三 角 巾 侧 臀 包 扎 打结避开伤口、眼睛等 包扎后露出肢体末端，观察血运 敷料要大、厚，保护伤口，防止污染 结下或骨隆起处要加垫包扎注意事项中国红十字会特殊伤的处理腹部肠管脱出处理1、关注生命体征2、不可还纳脱出的肠管 3、防止脱出的肠管干燥 用保鲜膜覆盖保护脱出的肠管4、避免肠管受压 肠管周围放布圈 用相应大的容器扣在脱出的肠管上5、固定6、患者双腿屈膝 中间加垫固定 用棉织品围成 圈，围在脱出 的肠管周围包扎固定 后 不压 迫肠管肠管脱出的现场处理断指（肢）现场处理断指用洁净品如手帕、毛巾 包好，外套塑料袋或小瓶装 好。 将塑料代或小瓶放入装有冰 块的容器中
8、。 不要将断指直接放入水中或 冰块中。异物插入v不拔除 v要固定五大基本技术之四固定u骨折的概念：骨的 连续性或完整性遭到 破坏称为骨折。 u骨折的分类开放性骨折闭合性骨折闭 合 性 骨 折开 放 性 骨 折怀疑有骨折立即固定v避免再次损伤 v减轻疼痛 v利于搬运固定注意事项v先救命后治伤 v现场不复位、不冲洗、不涂药 v超关节固定并加垫 v上肢屈，下肢伸，先固定骨折上端再 固定下端 v暴露肢体末端就地取材真空夹板健肢健侧夹板铝芯塑形夹板小夹板报纸骨折固定的材料大悬带加制动带前臂、上臂、手腕骨折用躯干固定固定前、后要检 查肢体的颜色、 感觉、运动 骨折肢体 与躯干之间 加垫 上臂骨折 的制动带
9、的 宽度要超过 骨折的上下 两端上臂骨折用躯干固定制动带三角挂手、手指及锁骨骨折的固定骨折处足背动脉1234大腿骨折与健肢固定骨折处4 321小腿骨折与健肢固定骨盆骨折固定病人仰卧位，两膝下放 软垫，膝部屈曲以减轻骨 盆的骨折的疼痛。 用宽布带从臀后向前绕 骨盆，捆扎紧，在两腿间 或一侧打结。 两膝间放衬垫，用宽绷 带捆扎固定。 两踝间加放衬垫，用宽 绷带“8”字捆扎固定。颈椎骨折固定1、不动-这就是很好的制动 2、砂袋或衣服置头、颈部两侧 3、颈部牵引固定4、专业颈托或头部固定器固定 5、自制颈托固定报纸、毛巾、衣物卷成卷制成临时颈托6、木板固定 无颈托时可用砂袋或衣服填塞头、颈部两侧 ，防
10、止头左右摇晃绷带或布带将头固定于木 板、床板，躯干上“三”下“四”捆绑五大基本技术之五搬运目的： 快送医院 离开危险区稳定站立，背部及头部挺直，双腿分开以确保稳定，将重量贴近身体。用肩部支撑重量。屈膝屈髋正确的搬运姿势搬运方法搬运方法背 负 法扶 行 法搬运方法四 手 坐 抬搬运方法三 手 坐 抬搬运方法双 人 拉 车用于火灾现 场的搬运搬运方法爬 行 法搬运方法拖 行 法用于大、 小腿骨折 的病人搬运方法（三人徒手搬运）三 人 徒 手 搬 运注意打开气道!昏迷病人的搬运昏迷病人要 侧位搬运， 防止呕吐物 造成窒息用脊柱板或硬板搬运脊柱骨折的搬运过去用于 脊柱骨折 的病人脊柱骨折不允许徒手搬运四人徒手搬运法简易担架的制做 头锁 胸锁 肩锁(斜方肌挤压法) 改良肩锁(改良斜方肌挤压法) 胸背锁脊柱受伤的几种固定方法坐位 卧位头锁固定前额与颧骨固定前额与下颌骨胸锁（头胸锁）肩锁两前臂紧贴头部两侧， 固定颈部头肩锁（改良肩锁）用于上脊柱板， 肘关节一定放 在膝关节 上。胸背锁香港紅十字會急救进阶课程86中国红十字会颈椎损伤时上颈托量出下颌角至斜方 肌最高点的距离用 上 述 量 出 的 距 离 ， 调 整 颈 托 的 高 度132调颈托高度香港紅十字會急救进阶课程一人固定头， 另一人上颈托上颈托香港紅十字會急救进阶课程颈托已上好， 仍然做头锁上颈托
