神经内科知识

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1、 1、肌力分级 0级 完全瘫痪 1级 肌肉可轻微收缩 ，但不能产生动作。 2级 肢体能在床上平 移，不能对抗地心引 力。 3级 肢体能抬离床面 ，但不能对抗阻力。 4级 肢体能对抗阻力 但力量较弱。 5级 正常肌力。 2、失语的类型 Broca失语 Wernicke失语 传导性失语 经皮质性失语 命名性失语 完全性失语3、机械通气的目的 A 纠正缺氧，缓解组织缺氧 B 纠正二氧化碳潴留 C 减少呼吸功 D 维持或增加肺容积，维持或 增加功能残气量4、运动障碍的分类 按病变部位分： 上运动神经元瘫痪、下运动神 经元瘫痪 是否伴肌张力增高： 迟缓性瘫痪、痉挛性瘫痪 肌力丧失程度： 完全性瘫痪、不完

2、全性瘫痪 临床表现分： 瘫痪、僵硬、不随意运动、共 济失调 瘫痪的类型 局限性瘫痪 单瘫 偏瘫 交叉性瘫痪 截瘫 四肢瘫痪 5、瘫痪的判断 肌肉容积 肌张力 肌力 6、头痛的分类 偏头痛 高颅压性头痛 低颅压性头痛 颅外局部因素所致头 痛：眼、耳、鼻 神经性头痛（紧张性 头痛）6、意识障碍的护理措施 1、病情观察护理观察要 点 及时发现意识障碍加重， 瞳孔进行性散大、对光反射减 弱，呼吸、脉搏不规则，血压 不稳定 2、保持呼吸道通畅 侧卧位、开放气道，及时吸痰 ，防止舌后坠、窒息、误吸或 肺部感染 3、饮食护理 高维生素、高热量饮食，补 充足够的水分 必要时积极使用胃肠营养 4、日常生活护理

3、（1）皮肤护理 （2）大小便护理 （3）口腔、眼、鼻的护理5、安全护理 （1）坠床 （2）管路维护 （3）其它意外伤害 6、防止水、电解质、酸碱平衡 紊乱8、去大脑强直与去皮层强直的区别 去大脑强直是一种危重的 临床症状。临床变现为四 肢强直性伸展，颈后伸， 甚至角弓反张，肩下仰， 上臂内收内旋，前臂伸直 ，过度旋前，髋部内收内 旋，膝伸直，踝跖屈。舌 可稍向前伸。呼吸不规则 ，常伴随全身肌肉抽搐或 肌束颤动，寒颤及高热。 去皮层强直:是一种特殊的 意识障碍，临床表现为上 肢屈曲，下肢伸直“屈肘， 肩部内收，腿及踝部伸直” ，常见疾病缺氧性脑病， 大脑皮质广泛损害的脑血 管疾病及外伤。 神经系

4、统疾病病人常见症 状体征的护理 9、卧床期的训练方法 包括桥式运动、抱膝运动 、双手叉握的自我运动。 握拳姿势（Bobath握拳） 主动辅助运动 四肢关节的训练 适用对象为偏瘫患者自己 不能活动肢体，或者由于 肌肉痉挛而限制了肢体活 动。、防止肢体僵硬。 训练关节包括：肩关节、 髋关节、肘关节、膝关节 、踝关节、 10、脑血管介入适应证、禁忌证 适应证 颅内外血管性病变。 如出血性或缺血性脑 血管病变。 自发性脑内血肿或蛛 网膜下腔出血(SAH)病 因检查。 头面部血管性肿瘤， 术前了解血供状况， 观察颅内占位性病变 与邻近血管的关系。 头面部及颅内血管性 疾病治疗后复查 禁忌证 对碘过敏者(

5、需经过脱 敏治疗后进行，或使用不 含碘的造影剂)。 有严重出血倾向或出 血性疾病者。 有严重心、肝或肾功 能不全者。 4脑疝晚期，脑干功能 衰竭者。 11、脑血管介入护理入院护理 1.1测量双上肢脉搏、血压； 1.2常规术前准备（病人病情监测 、皮肤清洁、病员服、备皮、2盐 袋，局麻禁食、禁水、禁药4-6小 时，全麻者9-12小时） 1.3凝血指标的检测 心理护理 2.1心理支持教育 2.2材料知识教育 向患者介绍材料 构成和性能，设计系列脑血管内治 疗的图解，供患者阅读，最好能让 患者接触实物，感受它的柔软和弹 性，从而接受治疗，增强心理安全 感。 手术教育配合 手术一般采用局麻，应介绍术中

6、配 合的方法，如何时屏气，治疗时不 能咳嗽等术前用药 稳定血糖，血压。 术前36天服用阿斯匹林100 300mg/qd（除外动脉瘤）,氯吡格 雷75mg/qd,术晨按常规服药不间断 。 酌情术前24h静脉持续给予钙离子 拮抗剂。 常规术前准备 会阴部皮洁，碘、抗生素皮试，禁 食、禁水4-6小时，必要时予导尿 ；术晨评估双下肢足背动脉搏动情 况；术前30min肌肉注射苯巴比妥 ，左侧下肢建立静脉通路，滴注抗 生素。 碘过敏试验 用物准备 备沙袋 造影剂 11、脑血管介入护理术中及造影后护理 密切观察病情变化 术后平卧，穿刺部位按压30分 钟，盐袋压迫6-8小时，穿刺部 位继续制动2-4小时。刺

7、后8小时左右可侧卧位， 24小 时卧床休息、限制活动，24小 时后可如无异常情况下地活动 。 保持各管路通畅。 术后护理 .1生命体征监测 术后监测生命 体征每小时1次，24小时后据病 情改为每天2次。根据医嘱控制 血压。 .2神经系统症状的观察 .3穿刺点护理 平卧，术侧下肢 伸直制动24小时，拔除导管鞘 后，局部盐袋压迫6小时，观察 足背动脉搏动及远端血循环情 况每15分钟1次监测2小时，以 后每小时监测1次，注意穿刺点 有无渗血、皮下血肿等。值得 注意的是，术侧下肢制动期间 ，也需协助患者翻身，方法是 术侧卧位，术侧下肢伸直，健 侧屈曲，以保证患者舒适，预 防压疮。封堵器的面世大大提 高

8、病人的舒适度。 .4.用药护理 .5.饮食护理 术后即可进食，最好为流质或 半流，鼓励患者多饮水，促进 造影剂排出。12、脑梗塞二级预防的主要措施， 一个是控制危险因素. 危险因素有：心脏病、高 血脂症、动脉硬化、糖尿 病、TIA和脑卒中史、吸 烟、酗酒、其他 另一个是可靠持续的药物 治疗，只有坚持二级预防 才能够有效针对病因进行 治疗，有效降低复发。二 级预防提倡“双有效”，即 有效药物、有效剂量。吃 吃停停是脑梗塞二级预防 的禁忌，不但效果不好， 而且更危险。二级预防有 两个 “ABCDE”，缺一不可 A 、 抗血小板聚集B、控制血 压 C 、降低胆固醇D、 控 制糖尿病E 、康复教育 A

9、 、积极运动B 、控制体 重 C 、戒烟限酒 D 、合 理饮食E 、情绪稳定13、脑梗死预防 一级预防： 14、脑血管疾病易发 人群 高血压、血脂异常、 糖尿病、吸烟、心脑 血管病史、血管斑块 、狭窄、畸形。 15、脑出血的的治疗 要点 控制血压、降低颅内 压、预防并发症、控 制脑水肿、防治再出 血、维持机体功能 16、脑出血监测内容 意识监测、瞳孔监测 、生命体征监测、神 经系统功能监测、病 情监测17、Glasgow昏迷评分法 睁眼反应 语言反应 运动反应 自动睁 眼 4 回答正确 5 遵命动作 6呼唤睁 眼 3 回答错误 4 定痛动作 5痛时睁 眼 2 吐词不清 3 肢体回缩 4 不能睁

10、眼 1 有音无语 2 异常屈伸 3 不能发音 1 异常伸直 2无动作 118、脑出血护理措施护理常规 一般护理 休息与安全 （1）急性期绝对卧床休息，抬高床头 15-30。 （2）谵妄、躁动者加床栏，必要时使 用约束带。 (3)病房环境安静、严格限制探视，各项 操作集中进行。 2、保持呼吸道通畅： （1）平卧头侧位或侧卧位，开放气道 ，取下活动义齿。 （2）舌后坠者拖起下颌或放置口咽通 气管。 （3）意识不清及排痰困难者，配合医 生行气管切开。 （4）定时翻身拍背。 3、避免颅内压增高： （1）抬高床头15-30。 （2）变换体位时动作宜慢，尽量减少 头部摆动。 （3）避免用力咳嗽，用力排便。

11、 （4）限制液体入量。 （5）避免使用镇静剂。 4、饮食护理： （1）24-48小时内禁食。 （2）饮食：低盐、低脂、高热量，高 维生素、易消化。 （3）口腔护理每日2次。 5、排泄护理： （1）昏迷及排尿困难者给予留置尿 管。 （2）便秘者定期给予缓泻剂。 症状护理 头痛的护理： （1）遵医嘱给予脱水剂和止痛剂。 （2）提供安静、舒适、光线柔和的环 境，避免环境刺激，加重头痛。 （3）减少探视人员，保证病人充足的 休息时间。18脑出血护理措施中枢性高热的护理： （1）心理护理。 （2）给予物理降温。 （3）低温治疗。 （4）必要时使用解热镇痛剂 3、吞咽障碍的护理： （1）喂食喂水时宜从健侧

12、缓慢喂入 。 （2）饮水呛咳者给予糊状饮食。 （3）必要时鼻饲。 4偏瘫的护理： （1）保持偏瘫肢体的功能位。肢体 摆放：患侧、健侧、仰卧。 （2）被动活动关节和按摩患肢。 （3）尽早肢体功能锻炼和语言康复 训练。5、管道护理 1、脑室引流管： （1）引流袋高于脑室10-15cm水平面。 （2）保持引流通畅 （3)观察引流液颜色、性质及量（24小时 引流量500ml）。 (4)预防感染。 2、血肿腔引流管： （1）患侧体位。 （2）引流袋悬挂低于穿刺部位。 （3）观察引流液颜色、性质及量。 （4）观察意识及肌力情况。 3、鼻饲管的护理： （1）保持在位，通畅。 （2）观察胃液的颜色、性质、量及

13、检查 胃残余量。 （3）注意患者主诉。 4、导尿管的护理： （1）保持在位，通畅。 （2）预防感染。 （3）膀胱功能锻炼，定时夹闭尿管 脑出血护理措施5、气管插管的护理： （1）保证气管插管的正确位置， 班班交接插管外露长度。 （2）妥善固定，防止脱出。 （3）保持呼吸道通畅。 （4）做好气囊的管理。 （5）及时倾倒呼吸机冷凝水。 6、气管切开的护理： （1）体位：半卧位，头颈不可过 仰或过低。 （2）妥善固定，严防脱出。 （3）加强局部护理，防止切口感 染。 （4）保持呼吸道通畅。 （5）做好气道湿化。 并发症预防与护理 潜在并发症-脑疝： （1）病情观察 （2）配合抢救： A:遵医嘱使用脱

14、 水剂 B:保持呼吸道通畅，防 止舌后坠及窒息。 C:备好气管切开包及脑 室引流包。 D:避免引起颅高压因素 。 潜在并发症-上消化道出血 （1）病情监测 （2）心理护理 （3）饮食护理 （4）药物护理 3、肺部感染： （1）2小时变换体位一次。 （2）及时清除分泌物，防止误吸 。 （3）痰液粘稠给予雾化吸入。 （4）机械辅助排痰。18脑出血护理措施4、压疮： （1）1-2小时变换体位一次。 （2）皮肤及床单位保持干燥。 （3）避免机械及排泄物刺激。 （4）使用气垫床，减压贴。 （5）加强营养 。 5、下肢深静脉血栓： （1）使用气压泵。 （2）被动活动和按摩患肢。 （3）禁下肢静脉输液告知药物的作用与用法，注意 观察药物的疗效与不良反应， 发现异常及时报告医生。 遵医嘱及时准确使用脱水剂， 注意防止药液外露，并注意尿 量及有无低血钾发生。 严格遵医嘱使用降压药，严密 监测血压，观察用药效果。心理护理 稳定患者情绪，避免一切不良刺激。 积极进行心理疏导，讲解疾病相关知识。 尽量创造安静、整洁的环境。 脑出血急性脑血管病，最严重 病因高血压、脑动脉硬化最常见 部位豆纹动脉，影响内囊区 诱因激动、用力时 快，多颅高压，CT立显血灶 最重并发症脑疝 治疗甘露醇脱颅压、慎重降血压 护理降颅压、观察、防再出血、预防并发症 19、脑出血预防