法定传染病的报告管理

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1、LOGO医院传染病报告与管理雅安市疾病预防控制中心 艾守美 2014.3.9第一部份 传染病报告传染病报告依据v中华人民共和国传染病防治法 2004年12月 v突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告 管理办法2006年 v传染病信息报告管理规范 2006月5 v突发公共卫生事件应急条例2003年5月 v国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作 规范2006年1月 v传染病网络直报系统功能升级和完善的通知（中 疾控信发201328 号）传染病报告的组织实施与工作职责v卫生行政部门 v医疗机构和采供血机构 v各级疾病预防控制机构 v卫生监督部门卫生行政部门职责v 负责本辖区内传染病信息报告工作的

2、管理，建设和完善本 辖区内传染病信息网络报告系统，并为系统正常运行提供 保障条件； v 定期组织开展对各级医疗卫生机构传染病信息报告、管理 等工作监督检查； v 依据相关法律法规规定，结合本辖区的具体情况，组织制 定传染病信息报告工作实施方案，落实传染病信息报告工 作； v 卫生部及省级地方人民政府卫生行政部门根据全国或各省 份疾病预防控制工作需要，可增加传染病监测报告病种和 内容 v 各地若想增加监测的病种可逐级向省卫生厅提出申请疾控机构职责v负责本辖区的传染病信息报告业务管理、技术培 训和指导工作，实施传染病信息报告管理规范和 相关方案，建立健全传染病信息管理组织和制度 。v负责本辖区的传

3、染病信息的收集、分析、报告和 反馈，预测传染病发生、流行趋势，开展传染病 信息报告管理质量评价。v负责本辖区信息报告网络系统的维护，提供技术 支持。疾控机构职责v 动态监视本辖区的传染病报告信息，对疫情变化态势进行 分析，及时分析报告、调查核实异常情况或甲类及按甲类 管理的传染病疫情。 v 负责对本辖区的传染病信息分析相关数据备份，确保报告 数据安全。 v 开展对本辖区的传染病信息报告工作的考核和评估。 v -县级疾控机构履行以上职责的同时，负责对本辖区内医 疗机构和其他责任报告单位报告传染病信息的审核；承担 本辖区内不具备网络直报条件的责任报告单位报告的传染 病信息的网络直报。医疗机构职责v

4、建立健全传染病诊断、报告和登记制度； v负责对本单位相关医务人员进行传染病信息报告 培训； v动态监视本辖区的传染病报告信息，对疫情变化 态势进行分析，及时分析报告、调查核实异常情 况。 v协助疾病预防控制机构开展传染病疫情的调查。责任报告单位及报告人v责任报告单位：-各级各类医疗机构、疾控机构、采供血机构v责任报告人：-执行职务的医护人员和检疫人员、疾病预防控制人员、乡村医生、个体开业医生报告原则v依法报告、分级负责、属地管理传染病报告实行：谁接诊，谁报告。首诊医生负责制。u防保医生报？ u门诊病例收入住院由住院医生报？报告病种u法定报告传染病：3类39种 -甲类：鼠疫、霍乱2种 -乙类：2

5、6种 -丙类：11种 u卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病 u省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染 病和其他暴发、流行或原因不明的传染病 u重点监测疾病 - 不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等现行39种法定传染病v 甲类 (2种) 鼠疫, 霍乱 v 乙类 (26种) 传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感 染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙 型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤 寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤 风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸 虫病、疟疾、人感染H7N

6、9禽流感病例。 传染性非典型肺炎和肺炭疽按甲类传染病管理。 v 丙类 (11种) 流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风 病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除 霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹 泻病、手足口病。v2008年5月2日卫生部要求将 手足口病 纳入丙类 传染病管理。v2009年4月30日我国又将 甲型H1N1 纳入乙类传染 病按甲类管理。v2013年11月1日，将人感染H7N9禽流感病例纳入 乙类；将甲型H1N1流感调整为丙类，纳入流感进 行统计和管理；解除对人感染高致病性禽流感采 取的按甲类管理的措施。报告流程报告传染病的基本

7、资料v门诊日志 v出入院登记 v传染病报告登记本 v检验科登记 v放射科登记 v阳性结果反馈记录 v疫情收发登记本 v传染病报告卡片雅安市医疗机构门诊日志登记本就诊日 期姓名性别年龄职业住址 （学 校班 级、 电话 号码 ）初诊/复诊发病 日期主要 体征 、症 状和 处理诊断备注/ 流行 病史初诊复诊出入院病人登记本入院 编号姓名性别年龄职业家长 姓名住址 和学 校班 级入院 日期入院 诊断出院 日期出院 诊断转归情况住院 日数联系 电话备注痊愈好转死亡 原因 、时 间雅安市医疗机构门诊传染病登记本日期 姓 名性 别年 龄职 业家 长 姓 名住 址 和 学 校 班 级病 名发 病 日 期就 诊

8、 （ 诊 断 ） 日 期初 诊复 诊诊断情况报 告 人 报 告 时 间 （ 记 录 到 小 时 ）订 正 时 间 （ 同 左 ）收 卡 时 间 （ 同 左 ）收 卡 人疑 似确 诊病 原 携 带 者雅安市医疗机构防保科传染病收发登记本序 号姓 名性 别年 龄职 业家 长 姓 名住 址 和 学 校 班 级病 名发 病 日 期就 诊 （ 诊 断 ） 日 期诊断情况报 告 人报 告 时 间订 正 时 间收 卡 时 间网 报 时 间收 卡 人疑 似确 诊病 原 携 带 者放射科登记本检查日期开单科室或 医生病人姓名年龄检查结果检验部门登记本检验日期送检科室或 医生病人姓名年龄检验结果*雅安市疾病预防控

9、制中心*雅安市疾病预防控制中心传染病报告卡填写要求v用传染病报告卡统一格式（用A4纸印刷） v使用钢笔或圆珠笔填写 v内容完整、准确，字迹清楚 v填报人签名 v省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性 传染病和其他暴发、流行或原因不明的传染病也应填 写传染病报告卡。几种特殊情况的报告u同一病人患两种或以上传染病 根据传染病防治法的规定，同时发生两种 以上传染病时，须分别填写两张传染病报告卡u传染病病例死亡于其它疾病 非传染病不作为报告管理的范畴，因此传染病 死于其它疾病不作订正（艾滋病和HIV除外）慢性传染病的报告原则医疗卫生机构在做出乙肝、肺结核、艾滋病、 血吸虫病等慢性传染病诊断时，

10、如已知该病例 曾经作出诊断并被报告过，则本年度可不再进 行报告；如对该病例的报告情况不清楚，或在 同年内多次接诊的该类病例（包括复发病例） ，则仅对首次就诊进行一次报告，再次就诊且 诊断结果未发生变更时则可不再进行报告。 发现乙肝病原携带者，可不进行网络直报。报告卡片的订正范围v发生病例诊断变更 u病种变更包括所有法定传染病、非法定传染病 、其他疾病之间的变更（包含所有二级病种之 间的变更）； u病例分类变更包括（同一病种）任意病例分类 间的变更； v发生死亡时 v错误填报时 卡片订正操作v诊治医生填写订正卡v直报人员根据订正卡片进行网上订正原则上卡片的订正是医疗机构来订正。报告时限v2小时通

11、过网络、电话或传真报告 -甲类和乙类中的肺炭疽、传染性非典型 肺炎、脊髓灰质炎病人及疑似病人 -发现其他传染病和不明原因疾病暴发时v24小时通过网络报告 -其他乙、丙类传染病紧急状态下的疫情报告u发现甲类传染病及按甲类管理的乙类传染病(传染 性非典型肺炎、脊髓灰质炎、肺炭疽)病人、病原 携带者和疑似病人； u某种传染病就诊人数突然增多时; u发现历史上未曾出现或本地罕见的传染病； u急性传染病病例死亡时； u数天内就诊多例同一病症的不明原因的急性疾病时 。- 发现上述情况时，责任疫情报告人应以最快方式（ 电话或直接告知）立即通知预防保健科的疫情管理 人员（不得超过1小时），随后立即填写报告卡；

12、 疫情管理人员应立即告知本院领导及疾控中心。报告-录入前审核 检查错项、漏项、逻辑错误等，有疑问卡片及时向报 告人核实；对重复报告的卡片进行标注，不再进行网 络直报。 发现以下情况时，建议立即对报告信息进一步核实： 发现甲类传染病和按照甲类管理的乙类传染病病人、疑似 病人和病原携带者，卫生部规定按甲类传染病管理的其他乙 类传染病和突发原因不明的传染病。 发现不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例。 发现同一种急性传染病在同一自然村、街道、集体单位（ 场所）一日内出现3 例及以上，或一周内出现5 例及以上。第二部分 疫情管理主要内容n 领导班子 n 疫情管理制度 n 院内疫情分析、通报及异常疫情处理

13、机制 n 自查 成员组成、周期、内容、奖惩、存在问题、改进措施 n 院内培训v一、成立疫情领导班子，有领导分管，有具体人 员负责。v二、建立相应制度三、医院内传染病疫情分析、通报及处理机制 v院内设专门部门及专人负责本院传染病报告数据 的常规分析，分析不同时期医院接诊的主要传染 病，并将分析结果在院内及时通报。 v 院内应制定对可能的传染病暴发事件、聚集性 症候群等异常情况的处理机制与流程。 四、开展传染病报告管理院内自查 v确定医院传染病报告管理工作自查组成员（含分 管院长及各临床科室主任等）、周期、自查内容 （诊断正确性、是否报告、及时报告率）及奖惩 等。v发现问题时，能够提出针对性处理及整改措施。 五、定期开展传染病报告管理专业培 训与考核 v医院应定期组织临床医生、新进人员开展关于 传染病防治法、传染病信息报告管理规范 等的专业培训，注重培训内容的更新，及时学习 卫生部下发有关传染病诊断、报告、防治管理方 面的文件。 v并注意对培训结果进行考核。 *雅安市疾病预防控制中心