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1、（一）适应（一）适应1. 肥大、增生、萎缩和化生的概念及分类。（二）细胞与组织损伤（二）细胞与组织损伤1. 细胞损伤的原因、发病机制。 2. 变性的概念、常见的类型、形态特点及意义。 3. 坏死的概念、类型、病理变化及结局。 4. 凋亡的概念、病理变化、发病机制及在疾病中的作用。（一）损伤的修复（一）损伤的修复1. 再生的概念、类型和调控，各种组织的再生能力及再生过程。 2. 肉芽组织的结构、功能和结局。 3. 伤口愈合的过程、类型及影响因素。病理学第一、二部分病理学第一、二部分一、适应一、适应适应在形态上表现为萎缩、肥大、增生和化生。 适应在形态上表现为萎缩、肥大、增生和化生。1 1萎缩萎缩
2、 发育正常发育正常的细胞、组织或器官的细胞、组织或器官 体积的缩小体积的缩小 生理性萎缩生理性萎缩 人体的许多组织器官随年龄增长发生的胸腺、生殖系统萎缩人体的许多组织器官随年龄增长发生的胸腺、生殖系统萎缩 病理性萎缩：营养不良性萎缩，压迫性萎缩，废用性萎缩，内分泌性萎缩病理性萎缩：营养不良性萎缩，压迫性萎缩，废用性萎缩，内分泌性萎缩去神经性萎缩（细胞老化、细胞凋亡、慢性炎）去神经性萎缩（细胞老化、细胞凋亡、慢性炎）2. 2. 肥大肥大 指细胞、组织或器官指细胞、组织或器官 体积的增大体积的增大 生理性肥大和病理性肥大生理性肥大和病理性肥大 妊娠期的子宫、哺乳期乳腺；高血压时左室肥大妊娠期的子宫
3、、哺乳期乳腺；高血压时左室肥大 代偿性肥大和内分泌肥大代偿性肥大和内分泌肥大 增生增生 实质细胞实质细胞 数量增多数量增多 ，可伴实质细胞体积增大，可伴实质细胞体积增大 前列腺增生、青春期乳腺、子宫内膜增生、乳腺增生症前列腺增生、青春期乳腺、子宫内膜增生、乳腺增生症 记忆：记忆：体积缩小体积缩小萎缩；萎缩； 体积增大体积增大肥大肥大+ +增生；增生；数量减少数量减少萎缩；萎缩； 数量增多数量增多增生增生哺乳期乳腺哺乳期乳腺肥大；肥大； 青春期乳腺青春期乳腺增生增生月经周期中的子宫内膜增生；功血月经周期中的子宫内膜增生；功血脂褐素4化生：化生： 某些化生是与多部骤肿瘤细胞演进相关的癌前病变某些化
4、生是与多部骤肿瘤细胞演进相关的癌前病变化生常见于上皮组织和间叶组织。化生常见于上皮组织和间叶组织。 （1 1）上皮组织的化生 以鳞状上皮最常见）上皮组织的化生 以鳞状上皮最常见 化生的组织化生的组织 常见例子常见例子 化生癌变化生癌变柱状上皮柱状上皮鳞状上皮鳞状上皮 慢性支气管炎慢性支气管炎 支气管的粘膜发生鳞癌支气管的粘膜发生鳞癌 移行上皮移行上皮鳞状上皮鳞状上皮 肾盂上皮的化生、膀胱上皮化生肾盂上皮的化生、膀胱上皮化生 膀胱鳞癌膀胱鳞癌 腺上皮腺上皮鳞状上皮鳞状上皮 慢性萎缩性胃炎的肠上皮化生慢性萎缩性胃炎的肠上皮化生 胃粘膜发生肠型腺癌胃粘膜发生肠型腺癌 （2 2）间叶组织的化生 ）间叶
5、组织的化生 在正常不形成骨的部位，纤维组织可化生为软骨组织在正常不形成骨的部位，纤维组织可化生为软骨组织 或骨组织（或骨组织（如骨化性肌炎如骨化性肌炎）结缔组织的化生 结缔组织的化生 多半由纤维结缔组织化生为骨、软骨和脂肪组多半由纤维结缔组织化生为骨、软骨和脂肪组 织。如老年人的喉及气管软骨化生为骨。织。如老年人的喉及气管软骨化生为骨。多数组织的化生都可逆转，但结缔组织的化生是不可逆的多数组织的化生都可逆转，但结缔组织的化生是不可逆的免疫球蛋白轻链、肽激素、降免疫球蛋白轻链、肽激素、降 钙素前体、血清淀粉样钙素前体、血清淀粉样A A蛋白蛋白二、细胞组织的损伤二、细胞组织的损伤 （一）原因原因
6、缺氧、缺氧、物理因素（机械性、高低温、高低气流、电流、射线等）、化 学因素、药物、生物因素（细菌、病毒、真菌、寄生虫等）、营养失衡、内分泌 、遗传变异、医源性因素、身心因素等。（二）变性（二）变性1概念 变性是指细胞或细胞间质损伤后因代谢发生障碍代谢发生障碍所致的某些可逆 性形态学变化。 细胞水肿细胞水肿细胞浆内 水 的蓄积 肝、肾、心 脂肪变脂肪变 细胞浆内 甘油酸酯（中性脂肪）的蓄积 肝、心、肾、骨骼肌 玻璃样变玻璃样变 细胞内、结缔组织间、血管壁 蛋白质 的蓄积 淀粉样变淀粉样变 细胞间质内 蛋白质 - 粘多糖复合物 的蓄积 皮肤、结膜、舌、气管、 肺 （骨髓瘤、阿尔兹海默病、霍奇金病、
7、甲状腺髓样癌）（骨髓瘤、阿尔兹海默病、霍奇金病、甲状腺髓样癌） 粘液样变粘液样变 细胞间质内 蛋白质和粘多糖 的蓄积 间叶组织肿瘤、动脉粥样硬化、 风湿病、甲减 病理性色素沉着病理性色素沉着 细胞内外 有色物质 的蓄积 （脂褐素、（脂褐素、AddisonAddison病）病） 病理性钙化病理性钙化 营养不良性钙化坏死组织、瘢痕组织 转移性钙化 甲旁亢、骨肿瘤、 VitD 摄入过多血管、肾、肺、胃间质年龄、性别四、细胞死亡（坏死和凋亡）四、细胞死亡（坏死和凋亡）1 1定义定义坏死：是活体内范围不等的局部细胞死亡，死亡细胞的质膜（细胞膜、细胞坏死：是活体内范围不等的局部细胞死亡，死亡细胞的质膜（细
8、胞膜、细胞 器膜等）崩解、组织自溶（坏死细胞被自身的溶酶体消化），并引发急性炎器膜等）崩解、组织自溶（坏死细胞被自身的溶酶体消化），并引发急性炎 症反应。症反应。凋亡：是活体内单个细胞或小团细胞的死亡，死亡细胞的质膜（细胞膜、细凋亡：是活体内单个细胞或小团细胞的死亡，死亡细胞的质膜（细胞膜、细 胞器膜等）不破裂、不发生死亡细胞的自溶，也不引发急性炎症反应。胞器膜等）不破裂、不发生死亡细胞的自溶，也不引发急性炎症反应。凋亡凋亡 的发生与基因调节有关的发生与基因调节有关。固缩性坏死固缩性坏死凋亡小体凋亡小体并非仅是细胞损伤的产物并非仅是细胞损伤的产物胚胎发育、新老细胞更新、生理性退化、萎缩、老化、
9、自身免疫胚胎发育、新老细胞更新、生理性退化、萎缩、老化、自身免疫 性疾病、肿瘤性疾病、肿瘤 充血：充血：动脉性充血、静脉性充血动脉性充血、静脉性充血 出血：出血：类型、病变、后果类型、病变、后果 血栓形成：血栓形成：血栓形成的条件和机制血栓形成的条件和机制 、血栓形成的过程和、血栓形成的过程和 血栓的形态、血栓的结局、血栓对机体的影响血栓的形态、血栓的结局、血栓对机体的影响 栓塞：栓塞：栓子的运行途径、栓塞的类型和对机体的影响栓子的运行途径、栓塞的类型和对机体的影响 梗死：梗死：梗死的原因、梗死的病变和类型、梗死的后果梗死的原因、梗死的病变和类型、梗死的后果第三部分第三部分 局部血液循环障碍局
10、部血液循环障碍一、充血一、充血生理性充血炎症性充血减压后充血病变及后果：病变及后果：体积轻度肿大、颜色鲜红、温度升高体积轻度肿大、颜色鲜红、温度升高 （暂时性的血管反应）（暂时性的血管反应）1 1、动脉性充血、动脉性充血（充血）（充血）2、静脉性充血 (瘀血)静脉受压静脉受压 静脉腔阻塞静脉腔阻塞心力衰竭心力衰竭肉眼：肿胀；紫红色（紫疳）；体表温度降低。 镜下：呈小静脉和毛细血管扩张，充满血液，有 时还伴有水肿。对机体的影响：决定于瘀血的范围、器官、程度、速 度以及侧支循环建立的状况。肺瘀血 肝瘀血按血液逸出的机制分为：1、破裂性出血2、漏出性出血：毛细血管后静脉和毛细血管的血管壁通透性增高二
11、、出血二、出血心血管机械性损伤（创伤） 心血管病变（室壁瘤、动脉瘤、A粥样硬化） 血管壁周围病变侵蚀（结核、溃疡、恶性肿瘤) 毛细血管或静脉破裂（软组织损伤）血管壁损伤血管壁损伤（感染、缺氧、中毒）（感染、缺氧、中毒） 血小板减少或功能异常：血小板减少或功能异常： 凝血因子缺乏凝血因子缺乏三、血栓形成心血管内皮细胞的损伤心血管内皮细胞的损伤 血流状态的改变血流状态的改变 血液凝固性增加（血液性质的改变）血液凝固性增加（血液性质的改变）无论是心脏还是动、静脉内的血栓 都是从内膜表面的血小板粘集堆开 始条件类型白色血栓白色血栓（血小板血栓、析出性血栓）（血小板血栓、析出性血栓） 混合血栓混合血栓（
12、附壁血栓附壁血栓层状血栓、球形血栓）层状血栓、球形血栓） 红色血栓红色血栓 透明血栓透明血栓毛细血管毛细血管心瓣膜、心腔心瓣膜、心腔 内、动脉内、动脉、静脉内静脉内结局结局溶解、吸收溶解、吸收机化、再通机化、再通 钙化钙化（静脉石） 软化、脱落软化、脱落阻塞血管阻塞血管 栓塞栓塞 心瓣膜变形心瓣膜变形 广泛出血广泛出血血栓对机体的影响血栓对机体的影响止血、萎缩、梗死止血、萎缩、梗死四、栓塞四、栓塞血栓栓塞栓塞脂肪栓塞栓塞气体栓塞栓塞羊水栓塞栓塞（分娩（分娩羊膜早破、胎盘早剥）羊膜早破、胎盘早剥） 肿瘤细胞栓塞栓塞肿瘤转移肿瘤转移 细菌栓塞栓塞迁徙性脓肿迁徙性脓肿肺动脉栓塞肺动脉栓塞大循环的动脉
13、栓塞（下肢、脑、肠、肾、脾）大循环的动脉栓塞（下肢、脑、肠、肾、脾）肺出血性梗死肺出血性梗死 肺动脉主干栓塞肺动脉主干栓塞 急性右心衰竭急性右心衰竭空气栓塞空气栓塞氮气栓塞（沉箱病氮气栓塞（沉箱病氧气、二氧化碳、氮气）氧气、二氧化碳、氮气）分娩或流产分娩或流产 头颈部、胸壁、肺静脉破裂头颈部、胸壁、肺静脉破裂肺淤血肺淤血创伤创伤 ( (长骨长骨骨折、脂肪肝、烧伤）骨折、脂肪肝、烧伤） 非创伤（糖尿病、酗酒、胰腺炎、过度紧张）非创伤（糖尿病、酗酒、胰腺炎、过度紧张）肺动脉痉挛肺动脉痉挛 冠状动脉痉挛冠状动脉痉挛 支气管动脉痉挛支气管动脉痉挛 支气管痉挛支气管痉挛迷走神经迷走神经猝死猝死五、梗死五
14、、梗死血栓形成血栓形成（动脉内、肠系膜（动脉内、肠系膜V V血栓形成）血栓形成） 动脉栓塞动脉栓塞（脾、肾、肺、脑）（脾、肾、肺、脑） 动脉痉挛动脉痉挛（心肌梗死）（心肌梗死） 血管受压闭塞血管受压闭塞（肿瘤、肠扭转、肠套叠、崁顿疝）（肿瘤、肠扭转、肠套叠、崁顿疝）原因原因条件条件供血血管的类型（双重循环、吻合支） 血流阻断发生的速度（血栓形成、梗死） 组织对缺氧的耐受性 血氧含量2 ）溶解、液化溶解、液化 囊腔形成囊腔形成 机化机化 瘢痕组织瘢痕组织 包裹、钙化包裹、钙化梗死的结局梗死的梗死的形态特征形态特征形状形状（供血血管的分布方式）（供血血管的分布方式） 质地质地（坏死的类型）（坏死的
15、类型） 颜色颜色（出血量）（出血量）梗死梗死类型类型贫血性梗死贫血性梗死出血性梗死出血性梗死败血性梗死败血性梗死组织结构致密组织结构致密 侧枝循环不丰富侧枝循环不丰富 严重瘀血严重瘀血 组织结构疏松组织结构疏松（脾、肾、心、脑）（脾、肾、心、脑）（肺、肠）（肺、肠）（急性细菌性心内膜炎（急性细菌性心内膜炎 迁徙性脓肿）迁徙性脓肿）第四部分 炎症 重点掌握炎症基本病理变化及其机制，病理学分 型。 炎症的基本病理变化包括变质、渗出、增生，其 中渗出是炎症渗出是炎症最具特征性的变化，炎性反应的内 容是难点也是考试的重点。急性炎症的分类及病 理学特点。判断某种疾病是纤维素性炎还是化脓 性炎一般对于考生比较难判断，因为不可能书上 每种疾病都讲到，只要了解该疾病基本病理过程 就容易作答。炎症炎症损伤损伤抗损伤抗损伤变性变性 坏死坏死液体渗出液体渗出 白细胞渗出白细胞渗出 增生增生变质变质变性变性 坏死坏死基本 病理 变化渗出渗出增生液体液体 蛋白蛋白 白细胞白细胞急性慢性浆液性炎浆液性炎 纤维素性炎纤维素性炎化脓性炎化脓性炎出血性炎出血性炎表面化脓、积脓表面化脓、积脓 蜂窝织炎蜂窝织炎 脓肿（疖、痈）脓肿（疖、痈）慢性炎细胞浸润慢性炎细胞浸润
