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1、实验十四 外科换药新乡医学院外总教研室新乡医学院外总教研室n n概念概念- -观察处理伤口和更换敷料的总称观察处理伤口和更换敷料的总称n n目的目的- -通过检查伤口的愈合情况通过检查伤口的愈合情况, ,及时消除影及时消除影 响伤口愈合的不利因素响伤口愈合的不利因素, ,为伤口愈合创造有为伤口愈合创造有 利条件利条件, ,促使其早日愈合促使其早日愈合一 实验目的n n熟悉换药的基本步骤，掌握操作要点。掌熟悉换药的基本步骤，掌握操作要点。掌 握皮肤缝线拆除的基本知识的操作技能。握皮肤缝线拆除的基本知识的操作技能。二 方法n n先由教师讲解有关基础知识，然后看通过先由教师讲解有关基础知识，然后看通
2、过 录像学习换药操作录像学习换药操作三 内容n n（一）伤口种类（一）伤口种类n n（二）换药的基本步骤（二）换药的基本步骤n n（三）换药注意事项（三）换药注意事项n n（四）切口缝线的拆除（四）切口缝线的拆除伤口种类伤口种类n n清洁伤口 清洁伤口 n n沾染伤口 沾染伤口 n n感染伤口感染伤口换药的基本步骤换药的基本步骤n n1 1 换药前的准备换药前的准备n n2 2 换药操作换药操作n n3 3 换药后的整理换药后的整理一一 换药前的准备换药前的准备n n病人的准备病人的准备n n换药者的准备换药者的准备n n物品的准备物品的准备二二 换药操作换药操作换药操作过程中无菌原则换药操作
3、过程中无菌原则-“ “不接触不接触” ”原则原则n n揭开敷料、暴露创面；揭开敷料、暴露创面；n n观察创口；观察创口；n n消毒伤口周围正常皮肤；消毒伤口周围正常皮肤；n n处理创面；处理创面；n n覆盖创面、包扎固定覆盖创面、包扎固定揭开敷料、暴露创面揭开敷料、暴露创面观察创口观察创口消毒伤口周围正常皮肤消毒伤口周围正常皮肤处理创面处理创面覆盖创面、包扎固定覆盖创面、包扎固定(2)(2)针对以下不同创面采取不同处理方法针对以下不同创面采取不同处理方法n n缝合伤口；缝合伤口；n n健康肉芽组织创面；健康肉芽组织创面；n n水肿肉芽组织创面；水肿肉芽组织创面；n n萎缩肉芽组织创面；萎缩肉芽
4、组织创面；n n脓腔伤口；脓腔伤口；n n其他（异物，瘘管或窦道）其他（异物，瘘管或窦道）（3 3）引流物的选择）引流物的选择n n引流的目的引流的目的 ；n n引流物选择引流物选择 ； n n放、拔引流时机；放、拔引流时机；n n根据手术及手术后伤口情况而定；根据手术及手术后伤口情况而定；n n常用引流物有片状、烟卷式和管状引流物常用引流物有片状、烟卷式和管状引流物（4 4）蝶形胶布的应用）蝶形胶布的应用n n创口两缘距离较远或拆线后发现愈合不良创口两缘距离较远或拆线后发现愈合不良 ，哆开，哆开三三 换药后的整理换药后的整理n n病人的安置病人的安置n n所用物品的分类处理所用物品的分类处理
5、: :高度传染性的伤口必高度传染性的伤口必 须严格执行隔离技术须严格执行隔离技术（三）换药注意事项（三）换药注意事项n n1 1 严格执行无菌操作技术严格执行无菌操作技术n n2 2 换药操作过程中注意避免强刺激性的消换药操作过程中注意避免强刺激性的消 毒液损伤肉芽组织毒液损伤肉芽组织n n3 3 通畅引流通畅引流n n4 4 局部应用抗生素弊多利少局部应用抗生素弊多利少n n5 5 引流物取出（数目和时间）引流物取出（数目和时间）附：切口皮肤缝线的拆除附：切口皮肤缝线的拆除n n1 1 拆线时间：拆线时间：不同部位拆线时间不同，具体情况具体分析不同部位拆线时间不同，具体情况具体分析n n2
6、2 拆线方法：拆线方法：注意拉线方向，勿使外露部分进入伤口线道注意拉线方向，勿使外露部分进入伤口线道n n3 3 缝线拆除后记录伤口愈合情况缝线拆除后记录伤口愈合情况 ：n n切口分三类，愈合分三级切口分三类，愈合分三级 。 n n例胃大部切除愈合良好记录为例胃大部切除愈合良好记录为 II/II/甲甲拆线注意事项拆线注意事项n n严格消毒，正确选用消毒剂严格消毒，正确选用消毒剂n n根据具体情况选择拆线时间根据具体情况选择拆线时间n n伤口过长或张力过高应分伤口过长或张力过高应分2-32-3次拆完整个伤次拆完整个伤 口缝线口缝线n n正规操作，减少损伤，保护创面肉芽组织正规操作，减少损伤，保护创面肉芽组织 ，防止污染，防止污染n n
