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1、肥胖儿童的膳食指导南京市妇幼保健院 儿童保健所 李希翎认识肥胖的关键期 胎儿期 婴儿期 学龄前期 青春发育期了解儿童生长发育规律 1-6月体重（KG）出生体重+月龄*0.7 7-12月体重（KG）出生体重+6*0.7+（月龄-6）*0.3 2-12岁体重（KG）年龄*2+8 2-10岁身高(CM)年龄*7+70肥胖原因-综合因素 营养过度 缺乏活动 行为偏离：胆小、恐惧、不合群、少活动 以进食为自娱 遗传肥胖危害 心血管 内分泌：血糖高、胰岛素高 呼吸消化系统：易感染、脂肪肝 心理性格：抑郁、孤僻、智力障碍膳食指导的内容一、控制食物总量 二、合理选择食物 三、改变不良的饮食习惯 四、避免不当的
2、饮食控制一、控制食物总量 确定每日生理需要量 考虑儿童年龄、性别、活动量、身高等因素儿童每日热卡推荐供给量年龄男(kcal)女 (kcal)3岁 13501300 4岁14501400 5岁16001500 6岁17001600 肥胖儿童能量控制量 6月 110Kcal/Kg/d 6-9月 90Kcal/Kg/d 5岁 600-800 Kcal/d 5-10岁 800-1000Kcal/d 10-14岁 1000-1200Kcal/d 重度肥胖可按以上减30%二、合理选择食物 参考食物金字塔原则 适量脂肪 足量蛋白质 较多纤维素 参考血糖生成指数 参考食物热卡含量三、改变不良的饮食习惯 了解饮
3、食现状（食物种类、进食量、进食时行为 ） 发现不良饮食习惯 偏好喝甜饮料； 主食吃得多； 爱吃零食； 喜欢肉食； 吃饭速度快； 边看电视边吃 ；不良饮食环境-1 食品的份量加大：餐馆每盘菜的分 量、超市食品的包装、快餐店的份 餐等； 餐馆就餐次数增加：家庭聚餐，亲 朋好友聚餐，餐馆承担学生午餐。不良饮食环境-2 路上进食现象普遍； 进食食品趋向高蛋白、高脂肪、低纤 维素和低碳水化合物：方便食品、油 炸食品、快餐。饮食模式转变的原因-1食品工业发展和物资的丰富 ； 经济、生活水平提高和人们收入增加，大大增加了食物购买能力；饮食模式转变的原因-2 工业化社会的发展伴随着第三产业的 蓬勃兴起，使食物
4、的获得变得极其便 利，人们足不出户，可通过电话、网 络等各种手段获取各种食品； 都市忙碌的生活使人们无暇烹制合理 营养的饭食、社交活动频繁使聚餐的 机会增多。具体做法-1 合理分配一日三餐 重点控制晚餐 应尽量减少烹调过程中油、 淀粉、糖的用量。 饭后刷牙 控制购买 主食量大者控制主食具体做法-2 饭时交谈：注意内容 细嚼慢咽：3遍 饭前喝汤：素汤 小块烹调：小盘小碗 食物替代 允许剩饭四、避免不当的饮食控制 简单限制孩子零食 严格限制儿童多食 偏食 严格限制脂肪 减肥食品肥胖儿童膳食指导的关键措施-1 给孩子提供各种健康食物的选择，而 不刻意限制进食，如果所有的选择都 是健康食品，不必过于担
5、心孩子吃得 太多。 判断应该吃多少非常重要，让孩子学 习和体验饱腹感，知道何时该停止进 食。肥胖儿童膳食指导的关键措施-2 不要用食物奖励孩子或把不给孩子食 物作为惩罚，不要强迫孩子把碗里盛 的饭菜吃光，应允许孩子剩饭。 避免边看电视边吃饭或看电视时吃零 食，就餐时家庭成员可相互谈论各自 一天的生活，而不要仅仅谈论和吃有 关的事情。肥胖儿童膳食指导的关键措施-3 尽量不吃快餐，因快餐所含的 脂肪量往往太高。 蔬菜、水果和粗粮应占全家每 天食物总量的大部分。肥胖儿童膳食指导的关键措施-4 尽量少用油炸的烹调方式。 正确衡量每人每天所需的食物 ，家长常常过高估计孩子所需 的食物量，而需要的量往往比 我们想象的少。婴幼儿肥胖的饮食指导原则 6个月以内纯母乳喂养儿继续母乳喂养，6 个月时添加辅食 6个月内人工喂养儿避免过度喂养，6个月 时添加辅食 6-12个月添加辅食时先添加铁强化米粉和 蔬菜泥，捕捉婴儿的饱感信息，避免过度 喂养 1-3岁幼儿强调避免过度喂养，养成吃蔬菜 水果的习惯效果评价 对肥胖儿童采用饮食调整方案, 不可能 在短期内出现明显的减肥效果。一个6 7岁的孩子，即使一点东西都不吃， 也要34天才能减去1公斤体重。 首先要有恒心和毅力，让孩子长期坚 持执行饮食调整方案。只要建立了健 康的饮食模式，孩子的体重终将回到 正常。 谢 谢！
