《中医学基础-》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中医学基础-（43页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、中医基础理论绪论，阴阳五行，藏象中医学理论体系的形成与发展(一)中医学理论体系的形成长期医疗经验的积累 形成的历史背景： 古代自然科学的渗入古代哲学思想的影响基础理论体系的确立1、黄帝内经的成书第一部医学典籍 ,誉为“医家之宗”。2、难经以脉诊和针灸治疗较内经更详 。内、难二经的成书，已为中医学的独特 理论体系奠定了基础。 辨证论治体系的确立和应用。伤寒杂病论第一部辨证论治的专著（ 或称第一部临床医学专著）作者: 东汉末年名医张仲景。被后人誉 为“医家之圣”。伤寒杂病论的成书，使中医临床学科有了 根本的改观，奠定了中医理论体系临床医学 部分的基石，并使中医理论与临床融贯成一 体。药物专著的问世
2、神农本草经第一部药 物学专著。（二）中医学理论体系的发展使中医学术界有了统一的学术范式 四部经典出现 促使医学呈现出较快的发展势态此后，历代医家大多结合临床医疗实 践，从不同角度发展中医学。 两晋隋唐时期：中医理论体系得以充实和系统化 。晋、王叔和脉经第一部脉学专著.西晋、皇甫谧针灸甲乙经现有最早针灸专著. 一批专科性著作 隋、巢元方诸病源候论第一部病因病机与证候学 专著.唐、孙思邈千金要方、千金翼方记载处方和各种治疗手段的方书 。宋金元时期：百家争鸣，学派涌现，中医理论 体系突破性进展此期，涌现了许多各具特色的医学流派 ，最具有代表性的是金元四大家。姓名 派别学术观点代表著作刘完素寒凉派火热
3、论、“六气皆从火 化”“五志过极皆能生 火”素问玄机 原病式张从正攻下派祛邪论“邪去正自安”儒门事亲 李杲补土派“内伤脾胃，百病由生 ”脾胃论朱震亨滋阴派相火论“阳常有余，阴 常不足”格致余论 明清时期：综合集成和深化发展中医理论形成对前期理论进行分析评价，综合汇 通的总趋势。证治准绳景岳全书一批集大成的 医宗金鑑综合性医著问世 四库全书子部医家类 清代政府组织 编写古今图书集成医部全录本草纲目 医学理论进展显著 明 赵献可、张介宾“命门学说”命门所藏 之阴阳水火是全身阴阳之根本，其盛衰决定着全身阴阳之盛衰，命门是调节藏象理论的深化 全身脏腑阴阳之枢纽。 明、李中梓“肾为先天之本，脾为后天之本
4、”。清、王清任“脑主思维”、“瘀血”致病 。温病学说形成 明、吴又可温疫论创“戾气学说”（新的病原学说创始） 清、叶天士温热病篇创“卫气营血辨证” 清、吴鞠通温病条辨创“三焦温病学家 辨证”。 清、薜雪湿热病篇深化湿热病 证论治。 清、王孟英温热经纬发展了温病诊治 后四人被誉为清“温病四大家”。 近代与现代：收集整理前人成果及中西汇通 中西医结合。 本世纪30年代，曹炳章中国医学大成一部集古今中医学大成的巨著。整理前人成果 70年代，全国高等中医院校教材中医学基础为中医理论体系系统化和规范化打下基础。中医学的基本特点 （一）整体观念 1.人体是个有机的整体心为主宰，五脏为中心的有机整体。所有的
5、器官都是通过全身经络而互相联系起来的。2.人与环境有密切的联系自然界的关系 季节、昼夜、地理环境、人与天地相应 社会的关系密切 社会的进步、社会的治乱、个人社会地 位改变（二）恒动观念含义：恒动，不停顿地运动、变化和 发展。恒动观念，中医在分析研究生命、健康 和疾病等医学问题时，持有运动、变化、发展 的观点。是物质的存在形式及固有属性 运动 世界各种现象皆为物质运动的表现形式 是绝对的永恒的（三）辨证论治 各医学体系诊断治疗疾病的手段 辨病论治辨证论治 对症治疗中医强调辨证论治，以此作为诊 断和治疗疾病的主要手段。1、症、证、病的含义 症（症状、体征）病人主观的异常感觉或某些病态变化症状如：发
6、热、咳嗽、呕吐、具体的临床表现 头痛等（自觉症） 能被察觉到的客观表现体征如：面黄、目赤、舌紫、脉数等（他觉症）证（证候）既不是疾病的全过程，也不是某一项临床 表现。 疾病过程中某一阶段的病理概括病因： 如风寒、风热等病位： 如表、里、某脏、某经等病性： 如寒、热等邪正关系：如虚、实等病（疾病）指有特定病因、发病形式、病机、发展 规律和转归的一种完整的病理过程。如： 感冒 哮喘 中风2、症、证、病三者之间的区别与关系症：疾病的个别表象（不及证深刻、准确）区 别 证：疾病某个阶段的本质变化（比病更具体、贴切、更具可操作性）病：疾病病理变化的全过程（笼统）关 系 内含 内含 症状病证（若干个）症
7、体征 3、辨证与论治的关系辨证前提和依据 论治治疗的手段和方法 是对辨证正确与否的检验证 治则 处方同病异治 异病同治中医学的基本特点归纳（一）整体观念（二）恒动观念（三）辨证论治中医学的哲学基础一、精气学说构成宇宙万物的基本物质，宇宙万物的生 存或消亡来自精气的聚散。气聚则形存，气散则形亡 （一）气是人体的基本构成 （二）人体生命的盛衰取决于精气 （三）精气不足和气机失调是疾病的根源和本 质 “扶正固本”气、血、津液气构成人体和维持人的生命活动 ，具有很强活力，无处不到，始终处于运动之中 ，激发推动各种生理活动（动力、和能量）血循行于脉管之中，布于全身，营 养和滋润脏腑组织津液不断新陈代谢，
8、在生成、输布 与排泄间维持动态稳定中医学的哲学基础二、阴阳学说 （1）阴阳是指宇宙物质世界两种不同性质的气。 （2）阴阳是描述相互关联事物特性的一对哲学范畴 。l运动的、温热的、明亮的、向外的、上升的、兴奋 的 属于阳。l 静态的、寒冷的、晦暗的、内向的、下降的、抑 制的 属于阴。阴阳归类举例阳阳 天天 火火 男男 昼昼 上上 外外对人体具有推动、温煦、对人体具有推动、温煦、 兴奋等作用的物质或功能兴奋等作用的物质或功能 。阴阴 地地 水水 女女 夜夜 下下 内内对人体具有凝聚、滋润、对人体具有凝聚、滋润、 抑制等作用的物质或功能抑制等作用的物质或功能 。阴阳学说的基本内容l相互对立l相互依存
9、l相互消长l相互转化中医学的哲学基础三、五行学说五：构成客观世界的五种基本物质。行： 运动变化。五行学说l木 木曰曲直：枝干曲直，向上，向外周舒展。l 引申：生长，升发，条达舒畅。l火 火曰炎上：火具有温热、上炎之性。l 引申：温热，升腾。l土 爰稼穑：土有播种和收获农作物的作用。l 引申：生化、乘载、收纳。l金 金曰从革：金具有变革,发声,肃降的特性。l 引申：收敛、沉降、肃降。l水 水曰润下：水具有滋润和向下的特性。l 引申：阴柔、滋养、寒冷。自自 然然 界界 五五 行行人人 体体五五 味味五五 色色五五 化化五五 气气五五 方方五五 季季五五 脏脏六六 腑腑五五 官官五五 体体五五 志志
10、酸酸青青生生风风东东春春木木肝肝胆胆目目筋筋怒怒苦苦赤赤长长暑暑南南夏夏火火心心小小 肠肠舌舌脉脉喜喜甘甘黄黄化化湿湿中中长长 夏夏土土脾脾胃胃口口肉肉思思辛辛白白收收燥燥西西秋秋金金肺肺大大 肠肠鼻鼻皮皮 毛毛悲悲咸咸黑黑藏藏寒寒北北冬冬水水肾肾膀膀 胱胱耳耳骨骨恐恐五行的生克乘侮相生：相滋生和促进 母子关系相克：相克制和制约相乘：太过的异常相克反应 乘虚侵入相侮：五行相克次序的反克藏象学说l“藏” 藏于体内的脏腑l“象” 脏腑显现于外的生理表现和病理现象。l“藏象” 藏于体内的内脏所表现于外的生理病理 现象。l包括： 人体内脏的形态结构和部位、生理功能及其相互 关系的学说。脏腑的分类五脏：
11、肝、心、脾、肺、肾。六腑：胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦。奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。五脏肝、心、脾、肺、肾l(1)形态：组织结构较充实的脏器。 l(2)功能特点：化生和贮藏精气。l(3)阴阳属性：五脏以贮藏为主，主静、属阴。 五脏心l位于胸中，有心包护于外l主血脉，主神志l其华在面，开窍于舌l在志为喜，在液为汗五脏肺l主气 、司呼吸l主宣发、肃降，通调水道l在体合皮、其华在毛，开窍于鼻l在志为优、在液为涕五脏脾l主运化，升清和统血l在体和肉、主四肢，其华在唇，开窍于口l在志为思，在液为涎五脏肝l主疏泄，主藏血。l主筋，其华在爪，开窍于目l在志为怒，在液为泪五脏肾l藏精，主水，主纳气
12、 “先天之精”父母 “后天之精”饮食及脏腑活动的中化生的l主骨生髓，其华在发，开窍于耳l在志为恐，在液为唾六腑：胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦l(1)形态：多指胸腹腔中中空有腔的器官。 l(2)功能特点：受纳、传化水谷和排泄糟粕。l(3)阴阳属性：六腑以通降为主，主动、属阳。 六腑l胆 主决断，助消化l胃（胃脘） 受纳与腐熟水谷，主降浊l小肠 受盛化为物，泌别清浊l大肠 传化糟粕l膀胱储存和排泄尿液l三焦通行元气和运行水液上焦：心、肺和头部。中焦：脾、胃下焦：肝、肾、小肠、膀胱、女子胞和阴部奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞l(1)含义：奇，异也；恒，常也。指不同于六腑的腑 ，它们形态似腑，中空有腔，功能似脏，贮藏精气 。 l(2)形态：中空有腔，是一个相对密闭的组织器官。 l(3)功能特点：贮藏精气。l(4)阴阳属性：贮藏为主，属阴
