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1、 圈徽及意义梅河口市中心医院珍爱圈：珍视患者，爱如亲人 。 绿色的圈：代表我们是一支为 了科室发展而团结一致、永不 停歇、生机勃勃的医疗团队。 红色的心：代表我们用爱心、 诚心、细心、耐心、恒心为病 人提供最优质的医疗服务。 心形的树：代表每一名前来就 诊的患者。 勤劳的手：代表我们拥有精湛 技术的双手，托起病人的生命 与希望。品管圈成员v圈 长：宋明霞v辅导员：赵晶辉v圈 员：梅河口市中心医院团队合影梅河口市中心医院圈能力梅河口市中心医院职务姓名工作年资职称水平能力评分辅导员圈 长 圈成员圈成员圈成员圈成员 圈成员圈能力74%备注：（评价计分方式：能自行解决记5分、需1个单位配 合记3分、需
2、多个单位配合记1分。圈成员共7人参加圈能力 评分过程）。目录梅河口市中心医院活动主题及选择背景1活动计划及时间安排2现况把握情况3解析阶段分析出的原因5对策实施及讨论7标准化9目标设定4对策拟定6效果确认8检讨与改进10梅河口市中心医院在活动主题选择方面我们团队进行 了民主投票，结果如下：主题选择主题选定梅河口市中心医院主题评价项目 主题 上级 政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定增加术后切口愈合率3.443.893.003.4413.771缩短平均住院日3.223.003.442.3311.992降低术后血栓发生率3.003.003.442.3311.773提前患者术后进食时间2.333.00
3、2.332.339.994评分赋值说明分数上级政策可行性迫切性圈能力1没听说过不可行一年后再说需多部门配合3偶尔为之较可行下次解决需一个部门配合5总是提醒可行尽快解决自行能解决备注：（评价计分方式：优5分、良3分、差1分，医务人员7人参与选题过程）梅河口市中心医院主题及背景v活动主题为：增加术后切口愈合率主题选取背景：因受地域人均消费水平及新农村合作医疗制度限制，本阶段提倡降低平均费用，从而导致开腹患者比例较前增多，相对切口不愈合比例增多。01 周02 周03 周04 周05 周06 周07 周08 周09 周10 周11 周12 周13 周14 周15 周16 周17 周主题选题选定计计划拟
4、拟定现现况把握解 析拟拟定对对策对对策实实施效果确认认标标 准 化检讨检讨与改进进成果发发布18 周19 周20 周21 周22 周23 周24 周25 周26 周2015年03月份 2015年04月份 2015年05月份 2015年06月份 2015年07月份 2015年08月份珍爱圈“增加术后切口愈合率”活动计划表，活动时间 为2015年3月-2015年8月，共计26周。活动计划及时间安排（甘特图）梅河口市中心医院计划线实施线甘特图副本（计划可改为此图）Company Logo现况把握（工作流程图）梅河口市中心医院患者入院术前查血糖、 血压、体重指 数将上述结果纳入 手术患者评分表 进行评
5、分术前宣传，积 极治疗，控制 原发病。根据评分选择 手术切口，及 缝合手段术中严格无菌操 作，监测患者生 命体征术后评估切口 缝合情况，交 流整理经验心 得围术期加强护理，抗感染，监 测血糖、血压，纠正贫血结 束切口愈合情 况统计评分梅河口市中心医院现况把握患者患者 因素因素1.自身合并糖尿病，过度肥胖； 2.合并贫血； 3.合并低蛋白血症； 4.术后进食差，影响机体恢复。医疗医疗 因素因素1.缝合技术欠佳；2.皮下止血不彻底，留有死腔。影响切口愈合不良因素现况把握，对2014年3月至2015年3月期间的 手术病例进行分析得出结论：期间共手术1245 例，其中经腹部手术602例，切口愈合不良2
6、6 例，术后切口愈合率95.6%。现况把握影响切口愈合不良的因素相应处理办法总方向负责人患 者 因 素自身合并糖尿病，过度肥 胖加强术前宣传，积 极治疗，控制原发 病。钟敏辉 闫淑芬 王 炎合并贫血合并低蛋白血症术后进食差，影响机体恢 复医疗因素缝合技术欠佳岗位大练兵，加强 医疗技术操作。牛春燕 张志凤 皮下止血不彻底，留有死 腔梅河口市中心医院改善前柏拉图梅河口市中心医院分析：根据查检数据表明，患者合并糖尿病及合并贫血占分析：根据查检数据表明，患者合并糖尿病及合并贫血占61.5%61.5%，依，依 据柏拉图二八定律，将解决此两种因素列为本次主题改善重点。据柏拉图二八定律，将解决此两种因素列为
7、本次主题改善重点。目标设定梅河口市中心医院一.术后切口愈合率现况值是95.6% 二.根据改善前柏拉图分析二八定律显示： 影响切口愈合需要解决的是：1.及时纠正患者血糖2.纠正患者贫血 三.7位圈员参加圈能力评价，评分得出圈能力74%（具体见之前圈能力评价 表） 四.设定目标根据统计结果，通过目标公示计算出目标值=现况值+（1现况值）X改善重点X圈能力=95%+（195%）X61.5%X74%=97.2%改善后术后切口愈合率应达到97.2%梅河口市中心医院解 析医疗因素患者因素患者合并 糖尿病患者合并贫血医生缝合技术切口内处理糖耐量异常肥胖术后机体恢复不良术后进食差合并低蛋白血症术后咳嗽合并其他
8、未逐层缝合缝合技术欠佳伤口止血 不彻底留有死腔解剖关系恢复不佳影响手术后切口的愈合率真因（数据整理）梅河口市中心医院影响切口愈合不良的因素愈合不良例数发生率百分比累计百分比负责人患 者 因 素自身合并糖尿病，过度肥 胖9例0.72%34.6%34.6%钟敏辉 闫淑芬 王 炎合并贫血7例0.56%26.9%61.5% 合并低蛋白血症4例0.32%15.4%76.9%术后进食差，影响机体恢 复5例0.40%19.2%96.1%医疗因素缝合技术欠佳 1例0.08%3.9%100%牛春燕 张志凤皮下止血不彻底，留有死 腔合 计26例2.09%100%100%梅河口市中心医院拟定对策加强 宣教1.患者入
9、院后必须检 查血糖、血压、体重 指数。而后填写入院 手术患者评分表，评 估患者病情，据此选 择切口及缝合方式。 2.印制健康手册向患 者普及切口愈合的注 意事项，以及自我护 理要点纠正 贫血1.因血液制品相对紧缺，严 格掌握输血指证，及时纠正 贫血 2.对于轻度贫血患者，可给 予补充铁剂加强营养，纠正 贫血，如术中出血较多，及 时输血，预防术后并发症 3.嘱患者下床活动，早排气 ，早进食，增强抵抗力纠正 血糖1.术前积极调整患者胰 岛素用量，控制血糖 2.过度肥胖者，尽量选 择创伤小愈合快的手术 方式 3.术中注意无菌操作， 缩短手术时间，减少患 者创伤 4.术后严密监测血糖， 及时调整胰岛素
10、用量， 并同时预防低血糖现象 5.加强围手术期预防感 染，因GDM本身易合 并感染需严密监护用药 及时处理对策实施及讨论梅河口市中心医院对策一对策名称加强宣教主因分析1.宣教方式单一；2.宣教资料匮乏改善前： 1.宣教材料不完善； 2.宣教方式单一； 3.宣教时间灵活性差； 4.没有建立“入院患者评分”机制。 对策内容： 1.患者入院后必须检查血糖、血压、体重指数。而 后 填写入院手术患者评分表，评估患者病情，据此选择切口及 缝合方式。 2.科室印制健康手册，向患者普及切口 愈合的注意事项，及自我护理要点。对策实施： 负责人： 实施时间： 实施地点：妇科病房对策处置：实施效果良好，继续推行，完
11、善形成制度。效果确认：对策实施及讨论梅河口市中心医院对策二对策名称纠正贫血主因分析1.输血不合理；2.患者个人因素改善前：待完善对策内容： 1.因血液制品相对紧缺，严格掌握输血指证，及时纠正贫血 2.对于轻度贫血患者，可给予补充铁剂加强营养，纠正贫血 ，如术中出血较多，及时输血，预防术后并发症 3.嘱患者下床活动，早排气， 早进食，增强抵抗力对策实施： 负责人： 实施时间： 实施地点：妇科病房对策处置：实施效果良好，继续维持。效果确认：对策实施及讨论梅河口市中心医院对策三对策名称纠正血糖主因分析1.术前准备不充分 ；2.术后治疗不及时改善前：待完善对策内容： 1.术前积极调整患者胰岛素用量，控
12、制血糖 2.过度肥胖者，尽量选择创伤小愈合快的手术方式 3.术中注意无菌操作，缩短手术时间，减少患者创伤 4.术后严密监测血糖，及时调整胰岛素用量，并同时预防低 血糖现象 5.加强围手术期预防感染，因GDM本身 易合并感染需严密监护用药及时处理。对策实施： 负责人： 实施时间： 实施地点：妇科病房对策处置：实施效果良好，继续维持。效果确认：梅河口市中心医院改善后数据整理共手术例数共手术例数238238 例，愈合良好例，愈合良好 236236例，改善后例，改善后 切口愈合率为切口愈合率为 99.15%99.15%7月份6月份5月份改善前后柏拉图梅河口市中心医院改善前柏拉图梅河口市中心医院效果确认目标达标率=（改善后改善前）/(目标值改善前）X100%=（99.15%-95%）/（97.2%95%）X100%=188.63%目标改善率=（改善后改善前）/改善前X100%=（99.15%95%）/95%=4.36%梅河口市中心医院效果确认无形成果雷达图梅河口市中心医院标准化梅河口市中心医院检讨与改进梅河口市中心医院梅河口市中心医院
