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1、崔 蓉糖尿病中医护理查房消渴的辩证分型（一）肝胃郁热证（二）胃肠实热证（三）脾虚胃热证（四）上热下寒证（五）阴虚火旺证（六）气阴两虚证（七）阴阳两虚证辩证施护（一）尿量增多1.观察排尿次数、尿量及 尿色。2.嘱患者睡前少饮水。3.指导患者饮食调理，适 当进食芡实、枸杞等补肾 之品，食疗方：芡实瘦肉 汤。辩证施护（二）口干多饮1.保持病室空气温湿度适宜。2.观察口干、口渴、每日饮水量 。3.多食生津润燥类食物，如百合 、西葫芦等，可选用鲜芦根煎水 代茶饮；口含乌梅、饮用菊花玉 竹茶、苦丁茶以缓解口干口渴。 食疗方：凉拌黄瓜、蓝莓山药、 葛根鱼汤。4.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆） ，根据病情需要可选
2、择皮质下、 内分泌、糖尿病点、脾、胰、三 焦等穴位。辩证施护（三）多食易饥1.询问饮食习惯及饮食量。宜选择混合 餐，每餐进食种类包含主食、蔬菜、肉 蛋类等；粗细粮合理搭配，少食多餐， 细嚼慢咽。2.适当增加膳食纤维的摄入，如燕麦、 芹菜、韭菜等，以增加饱腹感，延缓食 物吸收稳定血糖。3.观察记录身高、体重、腰围、臀围。4.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据 病情需要可选择皮质下、内分泌、糖尿 病点、脾、胰、饥点等穴位辩证施护（三）多食易饥1.询问饮食习惯及饮食量。宜选择混合餐 ，每餐进食种类包含主食、蔬菜、肉蛋类 等；粗细粮合理搭配，少食多餐，细嚼慢 咽。2.适当增加膳食纤维的摄入，如燕麦、芹
3、菜、韭菜等，以增加饱腹感，延缓食物吸 收稳定血糖。3.观察记录身高、体重、腰围、臀围。4.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病 情需要可选择皮质下、内分泌、糖尿病点 、脾、胰、饥点等穴位辩证施护（五）肢体麻木、疼痛、肢冷1.进食活血化瘀食物，如黄鳝、木 耳等。食疗方：洋葱烧黄鳝。2.给予足部中药泡洗以祛风通络， 活血通脉。3.双下肢穴位按摩，取足三里、阳 陵泉、三阴交、涌泉穴等。4.遵医嘱穴位贴敷涌泉穴。5.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆）， 根据病情需要可选择皮质下、内分 泌、糖尿病点、脾、足等穴位。辩证施护（六）视物模糊1.注意视力变化，定期检查眼 底，减少阅读、看电视及使用 电脑，宜闭目养神，饮
4、用菊花 茶或银杞明目汤等。2.按摩睛明、四白、丝竹空等 穴位以辅助通络明目。3.遵医嘱予珍珠明目液滴眼或 中药眼部雾化以改善症状。4.评估跌倒高危因素，落实防 跌倒措施。辩证施护（六）视物模糊1.注意视力变化，定期检查眼 底，减少阅读、看电视及使用 电脑，宜闭目养神，饮用菊花 茶或银杞明目汤等。2.按摩睛明、四白、丝竹空等 穴位以辅助通络明目。3.遵医嘱予珍珠明目液滴眼或 中药眼部雾化以改善症状。4.评估跌倒高危因素，落实防 跌倒措施。辨证施护（七）皮肤瘙痒1.指导患者洗澡忌用刺激性 强的皂液，洗后皮肤涂抹润 肤露，穿棉质内衣，避免搔 抓、热水烫洗；修剪指（趾 ）甲；瘙痒甚者，遵医嘱予 以清热
5、燥湿洗剂，如苦参、 苍术、黄柏、白花蛇草、连 翘等煎汤外洗，亦可涂尿素 乳膏防止皮肤干燥。2.饮食宜清淡，少食辛辣油 腻及海鲜之品。辩证施护（八）腰膝酸软1.适当食用枸杞、黑豆等固肾之品。食 疗方：韭菜炒虾仁，山药芡实瘦肉饮。2.操练八段锦“两手攀足固肾腰”动作 。3.指导患者按摩腰背部及气海、关元穴 、涌泉穴。艾灸肾俞、关元、气海、三 阴交等穴。4.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据 病情需要可选择皮质下、内分泌、糖尿 病点、肾、胰等穴位。5.遵医嘱中药保留灌肠。中医适宜技术1.中药泡洗：适用于下肢麻、凉 、痛者，遵医嘱选用活血通络止 痛之剂。水温以3740为宜， 时间2030分钟，严防烫伤。
6、2.耳穴贴压（耳穴埋豆）：根据 病情需要选择耳穴。3.穴位贴敷：遵医嘱选择手三里 、足三里、涌泉等穴位，首次贴 敷2小时左右即可，以后每日一次 ，每次保留4小时，4周为一疗程 。中医适宜技术4.艾灸：适用于阳虚者 ，遵医嘱取肺俞、脾俞 、大椎、神阙、足三里 、关元等穴位。5.穴位按摩。6.中药保留灌肠：适用 于消渴病合并肾脏损害 者，遵医嘱选用解毒泄 浊之剂。穴位贴敷艾盐包温灸气压治疗穴位按摩中药泡洗耳穴埋豆耳 穴 埋 豆耳穴埋豆耳穴埋豆简史阴阳十一脉灸经、足臂 十一脉灸经中，就有关于和上肢、 眼、咽喉相联系的“耳脉”的记载。 灵枢口问篇云“耳者，宗脉之 所聚也”，清代汪宏氏著望诊遵经 中，专
7、有“望耳诊病法纲”讨论耳 廓望诊。耳穴的来源我国历代医学文献 临床和动物实验 国外提出的耳穴图 简史阴阳十一脉灸经、足臂十一脉 灸经中，就有关于和上肢、眼、咽喉相联 系的“耳脉”的记载。灵枢口问篇云“耳 者，宗脉之所聚也”，清代汪宏氏著望诊 遵经中，专有“望耳诊病法纲”讨论耳廓望 诊。耳穴埋豆耳与经络脏腑的关系耳廓的结构及神经分布耳部与脏 腑经络有密切的关系，当经络脏腑功 能失调，发生病理变化时，耳廓形态 、色泽可发生改变。“ 耳者宗脉之所聚也 ”耳穴埋豆 耳廓外被皮肤、皮下组织，内由弹性 软骨作为支架，并附以韧带、脂肪、 结缔组织及退化的肌肉等构成。其神 经分布有迷走神经的耳支、三叉神经 的
8、耳颞神经与面神经的耳后神经、耳 大神经、枕小神经及交感神经。耳穴埋豆糖尿 病点 、 皮 质下 、胰 腺、内分 泌 、 饥点 、 渴 点治疗糖尿病的有效穴位降血糖的有效穴位有补肾益精的肾俞穴、泻热利湿的 意舍穴和补肾气的气海穴。 肾俞经属：足太阳膀胱经 位置：在第二腰椎和第三腰椎棘突之间，旁开15寸 。 使用方法：此穴可以用按法、摩法、擦法、推法等。 此穴与肾脏相通，具有疏经益气、补肾益精的功效。 治疗糖尿病的有效穴位意舍 经属：足太阳膀胱经 位器：背部第11胸椎棘突下，旁开4横指处 。 使用方法：双手叉腰，两手拇指分别按同 侧穴位。 此穴有很好的疏经健脾、泻热利湿的功效 。向左转|向右转治疗糖
9、尿病的有效穴位气海 经属：任脉 位置：下腹部，肚脐直下二横指处。 使用方法可以采用点、按、揉、摩等 手法，力度可维持在中等力度上。 气海穴偏于补肾气、精元之气，糖尿 病患者的肾通常不太好，可以用气海 穴来治疗糖尿病按摩方法1.背部 用双手沿背部脊柱两旁自上而下摩擦，主要摩擦膀胱经上的俞穴反 复10次。推任脉 用双手紧贴腹部推任脉2分钟。横推腹 用手掌的掌根从一侧腰部用力推擦至另一侧腰部，反方向再推擦，共 推擦3 分钟。腹部 用手掌掌心绕肚脐按顺时针方向摩擦腹部3分钟。5.脚部 先按揉大拇指3分钟，再揉脚上的硬块，每次揉5分钟。一。背部：先用双手沿背部脊柱两旁自上而下摩擦，主要摩擦 膀胱经上的俞穴，反复10次。二。腹部：先用双手紧贴腹部推任脉2分钟。再横推腹，用手 掌的掌根从一侧腰部用力推擦至另一侧腰部，按摩3分钟左右 ，反方向再推擦。最后用手掌掌心绕肚脐按顺时针方向摩擦腹 部3分钟。三。按揉腹部穴位：按揉膻中、鸠尾、中脘、神阙、气海、关 元、天枢等穴，每穴l分钟。四。脚部：按揉大拇指3分钟。如果脚上有硬块，需要将硬块 揉开，每次揉5分钟。
