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1、踝部运动损伤及功能 康复 福建体育职业技术学院 严明 踝关节 ankle joint组成： 胫、腓骨下端 距骨滑车腓骨下端胫骨下端距骨滑车踝关节的骨性结构胫骨、腓骨腓骨 外踝胫骨内踝踝穴踝关节骨性结构距骨距骨滑车距骨颈距骨体距骨头踝关节的关节囊关节囊前后壁松驰、薄弱 关节囊两侧紧张踝关节的韧带内侧副韧带（三角韧带 ）起自内踝，扇形向下 止于舟骨、距骨和跟骨 。 踝关节最坚强的韧带 防止踝关节外翻。三角韧带踝关节的韧带外侧副韧带起自外踝，止于距 骨前、后部及外侧部。距腓前韧带 距腓后韧带 跟腓韧带距腓 后韧带跟腓 韧带距跟 后韧带距腓前韧带跟腓韧带踝关节运动背屈 2627 跖屈 4143 概述踝
2、关节是运动中最常见的损 伤部位由于踝关节外侧韧带较内侧 松弛，所以容易扭伤。常见症状为患肢疼痛、肿胀 、皮下青紫等如不及时治疗，会导致韧带 松弛，关节不稳定，引起关 节面反复撞击，继发软骨损 伤，骨赘增生，最终发展为 骨性关节炎早期固定，早期治疗。症状体征踝部肿胀疼痛功能障碍 诊断诊查 注意损伤机制，伤后踝部肿 胀及功能障碍情况。局部除一般检查外，应注意 内踝与外踝骨突处有无压痛 及变形。重复损伤机制可引 起疼痛。常规摄踝关节正侧位X线片， 除确定有无踝部骨折外，尚 应注意有无胫腓下关节分离 。疑有侧副韧带损伤者，可 在局麻下将足固定于内翻或 外翻位，X线正位摄片，以判 定韧带断裂的程度治疗方
3、案不全断裂者可用宽胶布足外 翻位固定34周，但肿胀明 显者则需小腿石膏托足外翻 位固定34周外侧副韧带断裂 完全断裂应行缝合术，术后 石膏固定34周 陈旧性损伤以护踝及高统鞋 保护为主，呈习惯性者可行 石膏固定46周。无效者可 考虑修补手术。踝关节骨折脱位 有移位者，复位后小腿石膏 固定68周。手法复位失败者应及早开放 复位及内固定术，术后小腿 石膏固定810周。陈旧性以恢复功能为主，对 关节病废且已失去开放复位 条件者，可考虑行踝关节融 合术。胫腓下关节分离 轻者手法复位后小腿石膏固 定(注意塑形)严重者则需开放复位及内固 定术 病因 重心不稳地面不平踝关节扭伤症状伤后踝关节内侧或外侧有明
4、显的压痛内、外踝有明显肿胀局部有皮下淤斑踝关节活动受限，行走困难 现场处理 冷敷加压包扎抬高患肢固定休息对踝关节扭伤严重者，应到 医院拍调x片检查，以排除骨 折和脱位，如发现骨折应立 即请医生处理。 在踝关节扭伤的急性期，手 法要轻柔和缓，以免加重损 伤性出血，同时不要热敷。 在恢复期，手法适当加重， 同时可以配合局部热敷，或 活血通络之中药外洗，常能 收到比较满意的疗效。 注意损伤的局部应防寒保暖 。 在扭伤早期，较重者宜制动 ，根据病情给予适当固定，1 2周后解除固定，进行功能 锻炼。注意对于局部出现大块青紫斑者 ，不宜立刻施用手法和热敷 ，应先行冷敷，尽量在消肿 后才能进行手法治疗； 治疗手法宜轻柔； 患部适当固定，防止足部 保持背曲内翻姿势； 局部保暖； 休息时踝部放置要高于臀 位，利于肿胀消退。功能锻炼肿痛减轻后，即应在粘膏支持带 固定下着地行走或扶拐行走12周后可进行肌肉力量和协调 性练习，沙地上慢跑或在凹凸的 斜面上行走或跳跃练习逐步进入正规练习。 预防 要充分做好准备活动搞好场地设施培养和提高自我保护能力提高踝关节的肌肉力量，以 及踝关节的稳定性和协调性练习时应戴好保护支持带 谢谢！
