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1、产科宫颈分泌物主要致病菌及药敏分析2008年-2014产科宫颈分泌物病原菌分布标本类型大肠埃 希菌白色念 珠菌粪肠球 菌无乳链 球菌光滑念珠 菌其他宫颈分泌物228139565047167占培养阳性标 本的比例 （N=687）33.19%20.23%8.15%7.28%6.84%24.31%占全部送检标 本的阳性率 （N=7823）2.91%1.78%0.72%0.64%0.60%2.13%8.78%8.78%2013-2014年 产科宫颈分泌物大肠埃希菌耐药率分析抗生素耐药率 氨苄西林85.26% 哌拉西林45.83% 哌拉西林/他唑巴坦0.00% 头孢噻吩50.00% 头孢唑林47.68%
2、 头孢替坦0.75% 头孢他啶10.19% 头孢吡肟0.65% 厄他培南0.00% 亚胺培南0.00%大肠埃希 菌无乳链球 菌光滑念珠 菌白色念珠 菌粪肠球菌其他检出数量2112108314占总数的 百分比9.21%24.00%21.27%5.76%5.36%8.38%2008年-2014年胎膜早破患者 宫颈分泌物病原菌分布检验科项目介绍围产期孕妇“B群链球菌筛查”临床意义临床意义标本采集标本采集项目申请及费用项目申请及费用结果报告结果报告目 录GBS的定义B群链球菌（Group B streptococci，GBS） ，又名无乳链球菌（ Streptococcus alactiae），具有较
3、强的粘附能力，可定植于人体的泌 尿、生殖道，是人体重要的条件致病菌。由于分娩时可以发生垂直传播，所以GBS也是导致新生儿感染的重要病原菌，在产科学领域具有重要地位。临床意义临床意义GBS的危害母体：产道定植：6-45%宫内侵入：流产、早产、宫内发育迟缓新生儿：肺炎：败血症：脑膜炎：20-60%神经系统后遗症50-65%死亡率5-20%临床意义临床意义GBS的控制早期产道定植干预是控制GBS感染的有效措施！美国CDC : 围产期B族链球菌感染筛查及防治指南对35-37周孕妇进行GBS常规筛查阳性者进行抗生素预防治疗抗生素：青霉素（一线）、红霉素、克林霉素中国：尚未建立和开展!临床意义临床意义目前
4、我院的筛查情况020%40%60%80%100%仅直肠拭 子阳性仅阴道拭 子阳性直肠和阴道 拭子均阳性5例25.00%4例20.00%20例，7.27%GBS培养 阳性孕妇2013年1月至2014年1月共计收到来自共计收到来自275275例例35-3735-37周孕周孕 妇的妇的GBSGBS筛查标本筛查标本4例55.00%临床意义临床意义胎膜早破3例（15%）羊水污染2例（10%）胎儿宫内窘迫2例（10%）羊水过少2例（10%）4例未用抗生素16例使用抗生素 （青霉素或头孢类）3例新生儿正常1例新生儿因新生儿肺炎 转入新生儿科治疗，由于 家属放弃治疗，预后不明13例新生儿正常2例新生儿因新生儿
5、肺炎 转入新生儿科治疗 1例新生儿因ABO溶血转 入新生儿科治疗 3例新生儿均治疗后康复 出院25%25%12.5%12.5%目前我院的筛查情况临床意义临床意义胎膜早破8例（88.89%）早产7例（77.78%）2014年1月至2014年7月共计共计9 9例例孕妇孕妇未未在晚孕期进在晚孕期进 行行GBSGBS筛查，筛查，但在分娩前送检宫颈拭子但在分娩前送检宫颈拭子 进行普通需氧培养，结果进行普通需氧培养，结果 培养出培养出GBSGBS菌株菌株4例新生儿因新生儿肺炎或新生儿窒息转新生儿科治疗5例新生儿正常2例新生儿耳部分泌物培养出GBS44.4%44.4%目前我院的筛查情况2011年至2014年
6、共计共计1515例例新生儿送检标本新生儿送检标本培养出培养出GBSGBS菌株菌株全血2例 脑脊液2例脑脊液1例全血4例 痰3例 痰+耳部分泌物2例 耳部分泌物1例目前我院的筛查情况2011年至2014年共计共计1515例例新生儿送检标新生儿送检标 本本培养出培养出GBSGBS菌株菌株胎膜早破3例（20%）早产4例（26.7%）羊水污染2例（13.3%）羊水过少2例（13.3%）12例使用青霉素、头孢类抗生素治疗3例使用万古霉素治疗14例治愈出院1例放弃治疗临床意义临床意义标本采集标本采集项目申请及费用项目申请及费用结果报告结果报告目 录样本采集方法 阴道分泌物（阴道下1/3处，不需要窥阴器）
7、直肠分泌物（肛门内2-3CM） 将两根棉拭子分别置于无菌瓶中，立即送检进行检测标本采集标本采集样本采集棉拭子 核酸检测法样本采集棉拭子 培养法样本采集棉拭子临床意义临床意义标本采集标本采集项目申请及费用项目申请及费用结果报告结果报告目 录输入拼音码 “bqlqjsc”选择“B群链球菌 筛查（培养法）” 或“B群链球菌筛 查（核酸检测法） ”培养法检测费用：培养及鉴定140元/例；阳性标本药敏试验另计（5元/抗生素）标本采集时间：24小时/7天核酸检测法检测费用：140元/例。标本采集时间：24小时/7天项目申请及费用项目申请及费用临床意义临床意义标本采集标本采集项目申请及费用项目申请及费用结果
8、报告结果报告目 录培养法报告时间：48小时报告方式：用条码单自助打印检验报告或病房HIS终端打印联系电话：028-85501201核酸检测法报告时间：两个工作日报告方式：用条码单自助打印检验报告或病房HIS终端打印联系电话： 028-85501277结果报告结果报告核酸检测法 vs. 培养法1、目前美国CDC推荐的主要方法为培养法，根据国外文献的报道数据，核酸检测法的敏感度和检测速度会稍高于培养法，但无法判断细菌的存活性。检验科在对项目进行方法学评价时，纳入了20例晚孕期妇女同时进行了培养法和核酸检测方法，两种方法均获得了一致的阴阳性结果。2、培养法可获得药敏数据，核酸检测法只能获得阴阳性结果。3、培养法48小时可获得结果，核酸检测法节假日需顺延。Thank you!
