排泄护理

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1、 第十四章第十四章 排泄护理排泄护理排泄护理概述排泄护理概述排泄是机体的基本生理需要之一，是维持生命 活动的必要条件。 人体排泄废物的途径有皮肤、呼吸道、消化道 、泌尿道，其中消化道和泌尿道是主要的排泄 途径。 当某些因素直接或间接地影响人体的排泄活动 时，即可引起机体出现健康问题。 因此护士应充分了解、同情和尊重患者，及时 发现患者的异常情况，并给予帮助和指导，以 满足患者的基本生理需要。排尿护理学习目标学习目标1、了解泌尿系统的结构、功能 2、熟悉影响正常排尿的因素、正常尿量、气 味、PH值范围和比重，多尿、少尿、无尿 、脓尿、菌尿、血尿等概念 3、熟悉正常泌尿系统功能和异常泌尿系统功 能

2、时的护理措施 4、掌握导尿的目的、操作步骤和注意事项 排尿护理排尿护理泌尿系统结构 尿液的评估 影响排尿的因素 排尿异常的护理 导尿术 导尿管留置术泌尿系统结构泌尿系统结构肾脏 输尿管 膀胱 尿道男性泌尿系统男性泌尿系统女性泌尿系统女性泌尿系统排尿的评估排尿的评估正常尿液 异常尿液l尿量与次数：成人一昼夜约1000 2000ml，平均1500ml，每次尿量200 400ml。白天46次，夜间01次。与饮水量和其它途径排出液量有关 。 l颜色与透明度：淡黄或深黄色，澄清 、透明。静置后因磷酸盐析出沉淀而呈 浑浊状。 l酸碱性、比重：弱酸性，PH=57. ； 平均为。尿液的酸碱性受饮食种 类的影响

3、，进食大量蔬菜水果呈碱性， 进食大量肉类呈酸性。比重1.015 1.025。 l气味：挥发性酸，尿液静置后，因尿 素分解产生氨，故有氨臭味l尿量与次数异常尿量是反映肾脏功能的重要指标之 一。 肾脏的病变使尿液的生成障碍，可出现 少尿或无尿。 泌尿系结石或肿瘤可导致排尿障碍出现 尿潴留。 膀胱炎症或机械性刺激可引起尿频。正常情况下，排尿受意识支配，无痛 苦、无障碍，可自主随意进行。l颜色异常 肉眼血尿呈红色或棕色，见于急性泌 尿系感染、膀胱肿瘤、输尿管结石等。 血红蛋白尿呈酱油色或深褐色，见于 急性溶血、恶性疟疾和血型不合的输血 反应等胆红素尿呈黄褐色，见于阻塞性或肝细 胞性黄疸乳糜尿呈乳白色，

4、见于丝虫病引起淋巴 管阻塞脓尿呈白色浑浊状，见于泌尿系统化脓性炎症l透明度异常泌尿系统感染尿中有脓细胞、红细 胞以及大量上皮细胞、黏液、管型等可 出现尿液混浊。 l气味异常新鲜尿即有氨臭味，提示泌尿系统感 染糖尿病酮症酸中毒时，有烂苹果样气 味，尿内有丙酮所致尿液有粪臭味，考虑膀胱直肠瘘 PH异常 尿液呈酸性，见于酸中毒尿液呈酸性，见于酸中毒 尿液呈碱性，见于碱中毒或服用碱性药尿液呈碱性，见于碱中毒或服用碱性药颜色异常颜色异常l血尿 l颜色深浅：与尿液中含红 细胞量多少有关 l洗肉水样 l常见：急性肾小球肾炎、 输尿管结石、泌尿系统肿瘤 、结核及感染l乳糜尿 l尿液里含有淋巴液 l乳白色 l常

5、见：丝虫病l胆红素尿 l深黄色或黄褐色 l常见：阻塞性黄疸和肝细 胞性黄疸l血红蛋白尿 l浓茶色、酱油色 l隐血试验呈阳性 l常见：溶血、恶性疟疾影响排尿的因素心理因素 个人习惯 文化因素 饮食与气候 疾病与治疗 年龄和性别（其他）过度紧张和焦虑会促使排尿而出现尿频 、尿急；有时会抑制排尿而出现尿潴留 。排尿的时间与日常作息有关，如多数 人习惯起床或睡前排尿。儿童期的排尿训练对成年后的排尿形 态、习惯也有影响。排尿的姿势、所处的环境等，也会影 响排尿活动。排尿应在一隐蔽的场所进行，如排尿的 环境缺乏隐蔽，个体就会产生压力，而 影响正常排尿。大量饮水或吃含水多的食物（如水果） 可增加尿量；茶、酒

6、、咖啡类饮料有利尿作用，尿量增加。钠盐含量多的食物可导致机体水钠潴留，使尿量减少。夏季气温高时人体呼吸增快，大量出汗使尿量减少。冬季寒冷，血管收缩，循环血量增加，体内水分相对增多，反射性地抑制抗利尿激素的分泌，而使尿量增加。 手术外伤致失血、失液，机体脱水使 尿量减少。 手术过程中用麻醉剂及术后疼痛会导 致尿潴留。 利尿剂可阻碍肾小管的再吸收作用而 增加尿量。 止痛剂、镇痛剂因影响传导神经可影 响排尿 输尿管、膀胱、尿道肌肉损伤而失去 功能时，则不能控制排尿，出现尿失 禁或尿潴留。孕妇可因增大的子宫压迫膀胱使排尿 次数增多；月经前期，大多数妇女有体 液潴留故尿量减少，月经开始，尿量增 加。老年

7、男性长因前列腺增生压迫尿道而 引起滴尿和排尿困难；老年人因膀胱肌肉松弛，张力差，出 现尿频；婴儿因大脑发育不完善，排尿不受意 识控制，23岁以后才能自我控制；多尿多尿少尿少尿无尿无尿尿频尿频u24h尿量经常经常 2500ml u原因：内分泌代谢障碍或肾小管浓缩功内分泌代谢障碍或肾小管浓缩功 能不全能不全 正常情况：大量液体、妊娠等 异常情况：糖尿病、尿崩症、肾衰竭（多 尿期）等患者u24h尿量2000ml液体 u适当食用油脂类食物u全身运动 u增强会阴部肌肉和腹部 肌肉的力量 u温水冲洗会阴部 u热敷 u按摩粪便嵌塞病人的护理粪便嵌塞病人的护理栓剂、泻剂早期使用栓剂、口服泻剂润肠通便灌 肠 法

8、必要时先行油类保留灌肠，23小 时后再做清洁灌肠人工取便通常在清洁灌肠无效时实行。术者戴手套，将涂润滑剂的食指慢慢 插入患者直肠内，触到硬物时注意其 大小、硬度，然后机械地破碎粪块， 一块一块地取出。操作时注意动作轻柔，避免损伤直肠 粘膜。因人工取便易刺激迷走神经，故心脏 病、脊髓受损患者须慎用。操作中患者如出现心悸、头晕时须立 即停止操作。健康教育指导患者及家属正确认识维持正常排 便习惯的重要性，向患者讲解有关排 便的知识，养成定时排便的习惯，协 助患者建立合理的膳食结构，维持正 常的排便习惯，防止便秘的发生。腹泻病人的护理腹泻病人的护理心理护理 卧床休息 饮食护理 防止水电解质紊乱 保护肛

9、周皮肤 观察排便情况 健康教育 病室环境主动关心安慰患者，消除其焦虑不安的情 绪，保持床褥、衣物清洁、干燥。以减少体力消耗。提供安静、舒适 的休息环境，并注意患者的保暖鼓励患者多饮水，酌情给予低脂少渣、清 淡的流质或半流质饮食，腹泻严重时暂进 食。遵医嘱给药，如止泻药、抗感染 药、口服补盐液或静脉输液等每次便后用纸轻擦、温水清洗，并在 肛周围涂油膏，以保护局部皮肤。 观察并记录排便的性质、次数等，必 要时留标本送检，疑为传染病时，按 肠道隔离原则护理。向患者解释引起腹泻的原因和防治措施 。嘱患者多饮水，饮食宜清淡并注意饮食 卫生。指导患者观察排便情况，有异常时能及 时与医护人员联系。开窗通风换

10、气，保持室内空气清新大便失禁病人的护理大便失禁病人的护理心理护理 皮肤护理 排便功能训练 健康教育 室内环境大便失禁病人常感自卑和抑郁，护士应大便失禁病人常感自卑和抑郁，护士应 尊重理解患者，给予安慰和鼓励，帮助尊重理解患者，给予安慰和鼓励，帮助 其树立信心，配合治疗和护理。其树立信心，配合治疗和护理。l床上铺橡胶单或一次性中单。l每次便后用温水洗净肛周及臀部 皮肤，保持局部皮肤清洁干燥。必 要时肛周皮肤涂油膏保护，防止破 损感染。建立条件反射，重建正常的排便功能 ，帮助患者恢复对粪便的控制能力：l观察排便的习惯，在排便失禁前给 患者使用便盆。l选定排便时间，帮助建立条件反射 。l无规律可循者

11、，可每隔23小时让 患者试行排便，每次试行排便时间限 制在1520分钟。l合理饮食，适当摄入液体，进食 富含粗纤维的食物，进行可能的运 动l指导患者进行盆底肌收缩锻炼， 试行排便，先慢慢收紧，再缓缓放 松，连续10遍，每天510次，以逐 步恢复肛门括约肌的控制能力。开窗通风换气，保持室内空气清新肠胀气病人的护理肠胀气病人的护理心理护理 去因治疗 促进排气向病人解释肠胀气的原因、治疗和护理 措施，缓解其紧张不安的情绪。指导病人：l忌食产气食物（糖类、豆类、乳类）和 饮料l减慢进食速度，养成细嚼慢咽的饮食惯 。l适当活动：协助患者下床活动，如散步，卧床患者 可做床上活动或变换体位，以促进肠蠕动 ，

12、减轻肠胀气。 l腹部热敷或按摩、针刺疗法：用于轻微 肠胀气时按摩顺序：升结肠横结肠降结肠 乙状结肠 l药物治疗或肛管排气：用于严重肠胀气 时遵医嘱给予药物治疗或肛管排气灌肠术u将一定量的溶液由肛门经直肠灌入结肠 ，以帮助患者清洁肠道，排便、排气或由 肠道供给药物或营养，达到确定诊断和治 疗目的的方法。uu不保留灌肠不保留灌肠 uu保留灌肠保留灌肠定义定义分类分类操作操作实施步骤用物准备u大量不保留灌肠 u小量不保留灌肠 u清洁灌肠uu大量不保留灌肠大量不保留灌肠 uu保留灌肠保留灌肠目的目的大量不保留灌肠1.1.排便排气排便排气 软化和清除粪便，解除便秘及驱除肠内积气软化和清除粪便，解除便秘及

13、驱除肠内积气 。 2.2.清洁肠道清洁肠道 为肠道手术、检查或分娩做准备。为肠道手术、检查或分娩做准备。 3.3.减轻中毒减轻中毒 稀释并清除肠道内的有害物质，以减轻中毒稀释并清除肠道内的有害物质，以减轻中毒 。 4.4.高热降温高热降温灌入低温溶液，为高热患者降温。灌入低温溶液，为高热患者降温。评估评估计划计划1.病人病情、临床诊断、灌肠目的、排便情况 。 2.病人的意识状态、生命体征、心理状况、合作程度。 3.病人肛门周围皮肤、粘膜情况。 4.病人自理能力和治疗情况。病人家属对留置导尿管知识的了解和配合程度。 5.病室环境是否适合病人做灌肠术。1.护士准备 着装整洁、洗手、戴口罩。 2.患

14、者准备 患者知道大量不保留灌肠的 目的方法、注意事项和配合要点，学会深呼吸以配合术 中操作，嘱患者排空膀胱。 3.用物准备 P249 4.环境准备 关门窗，调节室温，屏风或 床帘遮挡，请无关人员回避。 大量不保留灌肠uu溶液：溶液：0.10.2% 肥皂液生理盐水 u温度：3941降温： 2832中暑： 4 u量：成人5001000 ml小儿 200500mlu卧位：左侧卧位 u液面与肛门距离 ：4060cm u插入深度： 成人：710cm 小儿：47cm u保留时间：510min大量不保留灌肠实施实施操作步骤操作步骤核对解释核对解释安置卧位安置卧位垫巾置盘垫巾置盘挂灌肠筒挂灌肠筒润管排气润管排

15、气携用物至床旁，核对患者并做好解释，请 无关人员回避，关门窗，屏风遮挡，嘱患 者排尿取左侧卧位，双膝屈曲，脱裤至膝部，臀 部移至床缘。不能自控排便者取仰卧位， 臀下垫便盆 垫橡胶单和治疗巾于臀下，弯盘置于臀边 。盖好被子，只暴露臀部。将灌肠筒或袋挂于输液架上，调节压力（ 筒内液面距肛门4060cm），戴一次性手 套 连接肛管，润滑肛管前端，排尽管内气体， 夹紧橡胶管大量不保留灌肠实施实施操作步骤操作步骤灌液观察灌液观察夹管拔管夹管拔管安置患者安置患者整理记录整理记录插管固定插管固定一手分开臀裂显露肛门，嘱患者深呼吸， 另一手将肛管轻轻插入710cm，小儿插入 深度约47cm.固定肛管，松开血管

16、钳使溶 液缓缓流入直肠。观察筒内液面下降情况和患者反应：液面下降过慢或停止，多由于肛管前端被 阻塞，可移动肛管或挤捏肛管。患者感觉腹胀或有便意时嘱深呼吸，以放 松腹肌，并适当降低灌肠筒的高度，以减 慢流速。患者有面色苍白、脉速、出冷汗、剧烈腹 痛、心慌气促，应立即停止灌肠，与医生 联系，给予处理溶液将流完时夹紧橡胶管，用卫生纸包裹 肛管轻轻拔出，放于弯盘内，擦净肛门， 弯盘移至护理车下，脱手套协助患者取舒适卧位，嘱其尽量保留510 分钟在排便排便后，取出便盆、橡胶单、治疗巾。协 助患者穿裤，整理床单位，开窗通风。观察大便性状、颜色、量。整理用物、洗手。在体温单大便栏内记录灌肠结果。大量不保留灌肠实施实施注意事项注意事项注意注意溶液的温度、浓度、溶液的温度、浓度、 量。量。肝昏迷患者肝昏迷患者禁用肥皂水灌禁用肥皂水灌 肠，以减少氨的产生与吸收肠，