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1、-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 上海盘活百亿职工医保结余 参保人可购商业医疗险【各位读友，本文仅供参考，望 各位读者知悉，如若喜欢或者需要本文， 可点击下载下载本文，谢谢！】 作 为保监会放权基层、属地化监管改革的 主要试点城市，上海的保险业供给侧改 革率先启幕。从 2017 年 1 月 1 日起， 上海市职工基本医疗保险的参保人，可 自愿使用个人医保卡账户历年结余资金， 购买商业医疗保险。上海盘活百亿医保结余这是一项由上 海市人社局、保监局等部门统一牵头推 动的政府惠民工程。不仅盘活了数百亿 的职工基本医疗保险个人账户结余资金， 同样也激活了商业医疗保险市场，在提
2、 升政府公共服务能力与水平的过程中， 提高了保险保障的供给质量。围绕保险业而展开的一系列供给侧改-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 革正在路上。记者从相关渠道获悉，待 医保账户可购商业医疗险试点全面铺开 后，上海相关方面还将考虑进一步提升 医保账户资金的使用效率，将覆盖面拓 展至商业长期护理保险。盘活百亿职工医保结余1 月 1 日，张女士通过太平洋寿险“神 行太保”移动终端投保的上海医保卡项 目专属产品正式生效。经与中保信平台 确认，太平洋寿险上海分公司正式开具 出“医保卡余额购买商业医疗保险”的行 业首单。包括太平洋人寿在内的五家保险公司 参与了此次试点。试点初期，共
3、有两款 “低保费、高保障”的专属商业医疗保险 产品可供选择。一款是“住院自费费用 补偿医疗保险”，为全国首款覆盖老年 人群的住院自费费用个人健康保险产品； 另一款是改进型“重大疾病保险”，在扩 展市场上现有产品保障病种范围的基础 上，保费大幅低于市场同类产品价格。太平洋人寿上海分公司高级副总经理-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 胡进法告诉记者：“和其他一些地区所 不同，上海这次的试点产品性价比更高， 又凸显出规范化。一方面，引入 5 家保 险公司参与试点，通过竞争来提升服务； 另一方面，又以行业的名义规范和统一 了试点产品，5 家保险公司所售的这两 款产品是标准化产品
4、，相互之间并无区 别，并背靠中保信强大的行业数据系统 平台对接。 ”据业内人士介绍，在上海，职工医保 个人账户支付范围一直被严格管理，账 户资金余额沉淀庞大，且增速快。据官 方披露信息，截至 2014 年底，上海职 工基本医疗保险个人账户累计结余高达 470.3 亿元。试点的推行，意味着上海职工可以用 个人账户历年结余资金，来购买商业医 疗保险。与市场同类医疗保险产品相比， 试点的这两款产品，不仅保费便宜，投 保和续保的条件也有所放宽。具体来说， “住院自费费用补偿医疗保 险”可对被保险人在上海市医保定点公-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 立医院普通病房或质子、重离子
5、医院住 院治疗期间，所发生的合理且必需的自 费部分医疗费用支出，按 50%的比例进 行赔付，该产品保额为 10 万元；改进 型的“重大疾病保险”则提供 10 万元、 20 万元两档保额可供选择。符合条件的 参保人一年可购买两款产品各一份，如 果同时购买两款产品，每个职工的住院 自费医疗保障、个人重大疾病保险保障 本年度内将最多达到 30 万元保额。破冰中走出“上海模式”值得一提的是，虽然国内也有其他城 市在进行上述试点探索，但从结余资金 的规模来看，上海位居前列，这意味着 一旦该试点实施，效果将更显著。站在更高的层面来看，此项政策的正 式实施，将进一步发挥保险业的保障功 能，符合目前倡导的“保
6、险姓保”的行业 主基调，对全国具有一定的示范效应。 不仅有助于职工基本医保制度持续稳定 发展，提高个人账户资金使用效率，还 进一步扩大了商业保险覆盖面，更好地-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 发挥商业保险在多层次医疗保障体系中 的作用。作为率先落实保险新“国十条”的城市， 近年来上海一直走在保险业创新试点的 前沿。尤其是在推进服务民生保障重点 工作上，逐步走出了具有上海特色的商 保服务民生保障的新模式。据介绍， “上 海模式”的特点在于突出三个注重：注 重全局思维，树立大局意识；注重制度 创新，促进转型升级；注重客观规律， 推动行稳致远。围绕保险业而展开的一系列供给侧改 革正在路上。记者从相关渠道获悉，待 医保账户可购商业医疗险试点全面铺开 后，上海相关方面还将考虑进一步提升 医保账户资金的使用效率，将覆盖面拓 展至商业长期护理保险，最终形成“社 保+商业保险”的模式，鼓励保险机构开 发针对老年护理需求的商业保障计划， 建立与老年照护统一需求评估相衔接的 统一支付制度。在老龄化加速的背景下，医养产业正-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 迎来市场化改革，以期有效增加供给。 保险行业无疑将成为这一产业链上的重 要参与者。【各位读友，本文仅供参考，望 各位读者知悉，如若喜欢或者需要本文， 可点击下载下载本文，谢谢！】
