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1、食物中毒事故应急处理桌面演练模拟事件：2010年8月5日晚23时，南开区监督所值班监督员刘明接到市第一中心医院电话：医院急诊科近半小时陆续接诊南开大学建筑工地8名患者，并有其它病例到其他医院就诊，主要表现为恶心，腹痛，腹泻等症状，尚未发现危重病例。患者均为建筑工人，初步怀疑为食物中毒问题1： 值班监督员接到电话后应怎么办？答案要点1、电话记录：详细询问并记录报告人的姓名、职务、电话及联系方法；事发单位名称、地址、电话、联系人；发病人数、发病时间、住院情况、主要临床症状、可疑中毒食物及已采取措施等相关信息；2、记录后应向报告人进行复述核实记录。同时通知报告人除积极采取措施抢救患者外，还应保留可疑
2、中毒食品和患者吐泻物；电话告知事发单位要保护现场，保留一切可疑中毒食物和病人吐泻物；3、填写案件受理记录，要求内容齐全，记录清楚；4、向科长或监督所主管领导报告情况。问题2： 监督所领导接到报告后应怎么办？答案要点立即向辖区卫生局报告,并启动食物中毒事故应急处理预案,组织监督所应急队伍,并进行应急准备。问题3： 辖区卫生局接到报告后应怎么办？辖区卫生局通知辖区CDC开展现场调查和采样；通知接诊医院全力救治患者，并配合有关部门协助调查。答案要点问题4： CDC领导接到报告后应怎么办？启动食物中毒事故应急处理预案,组织CDC应急队伍进 行应急准备。答案要点问题5：卫生监督应急队伍到达现场之前应做
3、哪些准备？1、监督员在接到命令后，迅速赶往单位集合，着装、佩带证件；2、准备执法文书（食物中毒事故报告登记表、食物中毒事故个案调查登记表、现场检查笔录、询问笔录、卫生监督意见书、采样单、行政控制决定书、保存证据通知书、封条等）；3、取证工具：摄像机、照相机、录音笔等；答案要点问题6：CDC到达现场之前应做哪些准备？1、接到命令后，迅速赶往单位集合；2、准备流调和采样装备，如：流调表、采样单、样本采集工具等。答案要点模拟事件：监督员于24时分别到达接诊医院和就餐食堂1、救治医生介绍情况：就诊病例已达到32例，主要临床表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻症状，有的发烧,最高温度达38.2度,经输液和对症治
4、疗，部分患者症状已缓解。临床诊断：急性胃肠炎、疑似食物中毒。2、经卫生监督员对该单位食堂检查：操作间卫生条件一般，冰箱冷藏室存有酱牛肉约10斤，厨师长陈述4日上午共自制酱牛肉20斤，5日中午售卖10斤。冰箱冷藏室温度计显示温度18度，无其他食品。3、经询问调查，食堂负责人称近3日内未供应其他冷荤菜，每日三餐均为烩菜，加热彻底，当餐全部食用。问题7：监督员到达食堂后应如何进行处理？ 1、现场卫生学调查与取证：到达食堂现场后，依照卫生行政执法程序，出示证件后，告知负责人监督机构名称、监督人员姓名、证件编号；以及对其要求、相应权利责任；迅速核对单位、地址、发病人数、就餐菜单、可疑食物等有关内容。制作
5、现场监督笔录和询问笔录。现场监督笔录： 卫生许可情况：是否有食品卫生许可证，卫生许可证是否在 有限期内，许可项目以及从业人员健康证等相应档案资料 ；食品生产经营场所情况：食品采购、储存情况、操作区域环 境卫生、加工烹饪方法、工用具容器清洁卫生度、食品冷藏冷冻的储 存条件可疑中毒食物的原料来源等进行调查和记录；对食品加工布局流程、食品分类储置情况以及、洗消保洁、 三防等设施进行全面检查，对存在问题进行客观描述记录。 注意录 像、照相等取证工作同步进行。答案要点询问笔录：主要调查该单位的主要负责人，制作食品的人员（一般情况下选择厨师长），主要内容包括：被调查人姓名、年龄、职务等个人身份信息；是否知
6、晓发生疑似食物中毒事件，如知道，已采取了什么措施；请该被调查人确认单位负责人提供的菜单是否真实及完整；请该被调查人详细食品制作及供餐的全过程；是否有剩余食品，食品售卖及收入情况；餐具是否已消毒；员工是否有有效的健康证明，近期是否有员工生病、身体不适或 受外伤 ； 制作食品的各功能区域是否有相应的卫生管理制度，如何执行的 ；如可疑食品内有冷荤凉菜，让该被调查人说明冷荤凉菜是由何人 制作的；答案要点如可疑食品内有冷荤凉菜，接下来对冷荤制作人员进行调查，主要内容包括：被调查人和该单位的关系；是否知晓发生疑似食物中毒事件，如知道，采取了什么措施；冷荤间是否有操作规章制度，如何执行；是否有剩余食品，食品
7、售卖及收入情况，餐具是否已消毒；让该被调查人分析，何种冷荤凉菜引发食物中毒的几率高，说明原因；让该被调查人详细讲述可疑食品从进入冷荤间到上餐桌的全过程；询问该被调查人近期是否生病、身体不适或受外伤。如现场检查时发现该单位有禁止生产经营的食品或无标识食品，应对单位主要负责人提到的进货人员和库管进行调查，主要内容包括：被调查人姓名、年龄、职务等身份信息以及与该单位的关系；被检查发现的禁止生产经营的食品或无标识食品是从何处购入， 索证是否齐全；食品购入后如何保存；何时使用及数量。是否建立台帐及验货制度，如何执行。2、现场临时控制措施：经初步调查确认是疑似食物中毒后，调查人员依法开具行政控制决定书、封
8、条采取行政控制措施，防止食物中毒继续发生。控制的范围包括可疑中毒食品、原料、污染的工具容器等。行政控制时间为15日，卫生行政部门必须在15天内根据检验结果作出处理决定：属于被污染的食品，依法作出予以销毁的行政处罚决定；属于未污染的食品、以及已消除污染的食品用工具及用具，予以解除行政控制决定。因特殊事由、需延长封存期限的，应作出延长控制期限的决定。答案要点问题8：CDC专业人员到达现场后需要做什么？1、采集样本就诊患者的吐泻物；剩余的可疑食物（冰箱内近3天的留样食品）； 可疑中毒食物制售环节的涂抹：对制售可疑中毒食物的工具、用具、容器、冰箱等用灭菌棉拭子浸沾生理盐水反复涂抹后置于盐水管内。2、流
9、行病学调查病例调查：患者发病时间、临床表现、发病前3日内进食食品的种类和数量、饮水情况、病例的共同进食情况等；未发病者调查：与患者发病前3日内曾共同就餐的未发病者的饮食情况。3、送检样本参考患者的临床表现、潜伏期判断和现场卫生学调查情况，确定样本的检验项目并送辖区CDC进行检验答案要点问题9：卫生监督人员与CDC专业人员应如何分工配合？答案要点在明确分工的同时，取长补短，互相协作，信息共享1、卫生监督员支持和协助CDC专业人员采集样本和开展流行病学调查；2、双方共同开展现场卫生学调查；3、CDC专业人员可向卫生监督员提出控制措施建议；4、CDC及时将样本检测和调查分析结果与监督机构进行沟通。问
10、题10：卫生监督员应如何对上级进行报告？在事故处理过程中，要根据事态严重程度、事态发展和控制情况随时向区卫生局、市卫生监督所报告事件进程。现场取证调查工作结束后，应就当前食物中毒处理已掌握的信息和采取的行政控制措施、对是否属于食物中毒，或中毒可疑食品作出初步分析判断，对事态发展有预估，并由辖区监督所会同辖区CDC起草阶段性书面报告上报卫生行政部门。答案要点问题11：如何认定食物中毒？现场调查和检验工作结束后，召开由CDC专业人员和卫生监督人员参加的专题讨论会由CDC专业人员通过对病例临床表现，流行病学资料和样品检验结果进行模型推演系统分析，判定事故原因，出具食物中毒诊断报告，上报本级卫生行政部门和上一级疾病预防控制机构；由监督所认定事故责任，依法实施行政处罚措施，上报本级卫生行政部门和上一级卫生监督机构。由CDC和监督所共同完成突发食物中毒事故调查报告，上报本级卫生行政部门。答案要点问题12：如何进行网络直报？1、事件核实后2小时内CDC经“突发公共卫生事件报告管理信息系统”进行网络直报。2、事件结案后立即经“国家卫生监督执法报告系统(2.0版)”进行数据录入和上报。答案要点
