《千医光动力项目汇总》由会员分享，可在线阅读，更多相关《千医光动力项目汇总（20页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、光动力项目开展情况汇报2014.1.63 3 阶段治疗清除HPVHPV感染尖锐湿疣的根治根治方案CA治疗后极易复发复发率 30%70%复发时间 治疗后 36个月复发次数 210次在临床上尖锐湿疣复发是一个普遍的现象尖锐湿疣治疗后的高复发，一直是尖锐湿疣治疗的难点尖锐湿疣治疗后的高复发，一直是尖锐湿疣治疗的难点Ref：Jablonska STraditional therapies for the treatment of condylomata acuminata(genital warts)JAustralas J Derrnatol，1998，39 Suppl l：S24CA复发的“两大关
2、键因素” 缺乏亚临床病灶、HPV潜伏感染的特异性诊断方法和直接治疗手段 PCR技术检测发现在醋酸白试验阴性非皮损区HPV阳性率达721 尖锐湿疣亚临床表现和HPV潜伏感染可能引起3070尖锐湿疣病例的复发Ref:1.周华等.尖锐湿疣患者人乳头瘤病毒潜伏感染研究.深圳医学，1995（2）：7-8性 活 跃 人 群至 少 80 % 感 染 过 1 种 或 多 种 H P V1 5 % 为为 亚亚 临临 床 感 染 和 潜 伏 感 染只 有 1 % 临 床 典 型 C A 表 现 亚临床病灶、HPV潜伏感染普遍存在PDD荧光诊断显示 皮损周围存在大量亚临床和潜伏感染病灶Ref：王秀丽.5-氨基酮戊酸
3、光动力在尖锐湿疣诊断中的应用.中华皮肤科杂志，2008，41（5）：296-300.A：肉眼观察到的CA皮损B： 5%醋酸白试验，阳性 部位与肉眼皮损一致C： ALA-PDD荧光诊断（ 外敷ALA2h后，采用410nm 蓝光照射）距肉眼皮损周围0.5cm和1cm处，均呈现砖红色荧光，提示存在亚临床和潜伏 的HPV感染病灶常规治疗方法无法彻底 清除肉眼无法辨别的HPV感染可能的亚临床和潜伏 感染区域，肉眼观察完 全正常激光治疗仅去除显性疣体，且留下 较深的皮肤创面激光？冷冻激光？冷冻 ？电灼？电灼？2cmALA靶向性富集于HPV感染组织，并转化为PPIXBritish Journal of De
4、rmatology 2003; 149: 972976.通过调整敷药和光照面积，ALA-PDT可以将直接治疗区域扩大到传统治疗方案无法直接治疗的皮损周围亚临床感染和潜伏感染区域 ALA靶向性富集于HPV感染组织，并转化为PPIX(I)肉眼观察 a)临床皮损 b)亚临床感染 c)可能的潜伏感染 d)正常皮肤正常皮肤可能的潜伏感 染亚临床感染临床皮损(II)PDD荧光诊断（正常组织无显影） 尖锐湿疣的理想治疗方案快速去除显性病灶，同步治疗亚临床病灶和潜伏感染 3 3阶段根治根治方案 推荐方案321清除显性病灶 清除隐性病灶 巩固治疗尖锐湿疣的三阶段根治方案第第2 2阶段阶段ALA-PDT治疗： 每
5、周治疗1次， 连续3次为1个疗程清除亚临床 和潜伏感染病灶第第1 1阶段阶段快速清除肉眼 可见的疣体ALA-PDT,激光,冷冻等 （根据临床需要选择）第第3 3阶段阶段巩固治疗改善免疫 密切随访ALA-PDT,免疫调节剂, 抗病毒药物等CA隐性病灶诊 疗一体化流程光动力可提高患者CA 局部细胞免疫功能建议在第3阶段持续应用ALA-PDTLOGO第第3 3阶段阶段巩固治疗，改善局部免疫功能巩固治疗，改善局部免疫功能 彻底清除彻底清除HPVHPV、密切随访、密切随访3-63-6个月个月ALA-PDT持续治疗 适度采用免疫调节药物增强增强病灶局部的细病灶局部的细 胞免疫功能，彻底胞免疫功能，彻底 清
6、除清除HPVHPV感染，感染， 进一步降低进一步降低CACA复复 发几率发几率针对患者 免疫功能 减退特点总 结n 亚临床和潜伏感染未明确诊断和彻底治疗是CA复发的关键n 艾拉-光动力（ALA-PDT）是亚临床和潜伏感染的唯一直接无创治疗手段n 3阶段治疗方案兼顾显性病灶、隐性病灶的同步治疗，提高局部细胞免疫功能，彻底清除HPV感染，显著降低CA复发率光动力项目开展情况汇报治疗情况汇总 2013年11月引进科室 截止2013年12月底，共治疗5例患者，具体 情况如下：CA治疗方案 3例为微波联合光动力，1例为单纯光动力 治疗。 3例治疗次数为3次，1例治疗次数为4次. 治疗参数：配注射用水0.
7、2ml，敷药3-4小时不等照光强度70-90mw不等照光时间20min/分钟，2-5cm治疗间隔：7-10天治疗反应及处理 疼痛：照光出现疼痛，先给予心理安慰； 再间歇照光或以10mw为单位降低照光强度 ；也可以给予局部利多卡因乳膏。嘱回家 后冷敷。 溃疡、糜烂：可配合黄柏液。嘱保持干 燥。痤疮治疗方案 痤疮开展1例患者，在鼻头、下巴部位。 配药：凝胶2ml配置 敷药：1-1.5小时，重点部位棉签按压敷药 照光：80-90mw，5-10cm 照光时间：20min/光斑 治疗间隔：7-14天痤疮治疗反应及处理 红肿-回家冷敷 干燥-日常保湿 预防色沉-避强光48小时，嘱日常防嗮（ 防嗮霜、遮阳伞、遮阳帽等），尽量避免 电脑、电视、手机等LED屏。 预防反应性痤疮-配合药物联合治疗。 长期疗效显著。科室病例照片展示谢谢！谢谢！
