血液传播疾病与接触感染预防

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1、血液传播疾病血液传播疾病 与接触与接触感染预防感染预防MTI MTI 中国中国 2014-32014-3内容内容n n目的目的n n职责职责n n血液传播疾病的种类血液传播疾病的种类n n预防措施预防措施n n局部感染的紧急处理局部感染的紧急处理n n医学垃圾处理医学垃圾处理目的目的n n本本程序程序适用于消除职工在工作场所接触血适用于消除职工在工作场所接触血 液液/ /其它体液其它体液或或将其可能性降到最低。将其可能性降到最低。n nMTI (MTI (珉泰克珉泰克和和PCC)PCC)员工所从事的正常工作员工所从事的正常工作 不需要处理血液或其它不需要处理血液或其它可能可能有传染性的有传染性

2、的体体 液液，但允许工作相关的，但允许工作相关的急救援助急救援助。n n所有所有MTIMTI需要实施紧急援助或接触潜在传染需要实施紧急援助或接触潜在传染 性性血液或其他体液血液或其他体液的员工均的员工均在在本本程序程序的覆的覆 盖范围之内。盖范围之内。职责职责pp各队伍各队伍经理经理负责本程序的执行负责本程序的执行，应，应每年每年提提 醒醒合适合适的员工远离病原性血液的意义，确的员工远离病原性血液的意义，确 保该保该程序程序的目的在正常和紧急情况下得到的目的在正常和紧急情况下得到 执行。执行。pp只有经过适当的培训和批准的员工可以只有经过适当的培训和批准的员工可以启启 动动紧急救助程序。紧急救

3、助程序。pp管理者应管理者应及时及时通报伤害情况。通报伤害情况。血液传播疾病的发现血液传播疾病的发现n n2020世纪世纪30-4030-40年代：年代：输血传播梅毒和疟疾输血传播梅毒和疟疾n n7070年代：年代：输血传播输血传播HBVHBVn n7070年代末年代末8080年代：年代：输血传播输血传播HIV/AIDSHIV/AIDSn n9090年代：年代：输血传播输血传播HCVHCV、TTVTTV 经血传播的疾病的种类越来越多, 主 要是病毒和类病毒如（朊病毒）等.经血传播的病毒经血传播的病毒名名 称称疾疾 病病 人免疫缺陷病毒人免疫缺陷病毒(HIV1/2)(HIV1/2)艾滋病艾滋病肝

4、炎病毒肝炎病毒( HBV HCV ( HBV HCV HDV HGV TTV)HDV HGV TTV)病毒性肝炎病毒性肝炎人嗜人嗜T T细胞病毒细胞病毒 (HTLV(HTLV/ /) )T T淋巴细胞白血病淋巴细胞白血病EBEB病毒病毒(EBV)(EBV)恶性肿瘤恶性肿瘤巨细胞病毒巨细胞病毒(CMV)(CMV)发热发热, , 脾肿大等脾肿大等微小病毒微小病毒慢性溶血性贫血慢性溶血性贫血朊病毒朊病毒人克人克- -雅氏病雅氏病经血传播的其他病原体经血传播的其他病原体细菌布氏杆菌布氏杆菌病螺旋体梅毒螺旋体梅毒原虫疟原虫疟疾锥虫嗜睡病利什曼原虫黑热病经血液传播的艾滋病经血液传播的艾滋病n n传播的效率

5、高传播的效率高: : 血液传播血液传播HIVHIV的效率在的效率在95%95%以上以上n n可控制性可控制性: : 血液传播血液传播HIVHIV多数是由于对血液没有进多数是由于对血液没有进 行行HIVHIV检测或检测不完善检测或检测不完善 阻断传播途径阻断传播途径输血后肝炎输血后肝炎n n肝炎病毒的种类肝炎病毒的种类: : HAV HAV、HBVHBV、HCVHCV、HDVHDV、HEVHEV 、HGVHGV、TTVTTVn n对输血后肝炎的认识过程对输血后肝炎的认识过程 输血后肝炎输血后肝炎输血后乙型肝炎输血后乙型肝炎 非甲非乙型肝炎非甲非乙型肝炎输血后丙型肝炎输血后丙型肝炎 、非甲、非甲-

6、 -戊肝炎戊肝炎经血传播经血传播HTLVHTLV/ /病毒病毒n n19801980年和年和19821982年年, , 日本和美国分别分离出病日本和美国分别分离出病 毒毒n n导致人导致人T T淋巴细胞白血病和热带痉挛性下肢淋巴细胞白血病和热带痉挛性下肢 瘫痪瘫痪/HTLV/HTLV相关脊髓病相关脊髓病n n有明显的地区差异有明显的地区差异, , 主要流行于日本南部和主要流行于日本南部和 非洲中西部非洲中西部, , 也有明显的年龄和性别差异也有明显的年龄和性别差异n n传播途径与传播途径与HIVHIV相同相同经血传播经血传播HTLVHTLV/ /的特点的特点n n通过感染的血细胞传播通过感染的

7、血细胞传播, , 很少通过血浆或很少通过血浆或 血浆制品传播血浆制品传播n n血液存放的时间长血液存放的时间长, , 传播的效率低传播的效率低n n受血者年轻受血者年轻, , 多次输血多次输血, , 使用免疫抑制剂使用免疫抑制剂 等感染的危险较大等感染的危险较大血液血液HTLV HTLV / /抗体检测抗体检测n n是防止是防止HTLV HTLV / /经血传播的有经血传播的有 效手段效手段n n同同HIVHIV一样一样, ,检测分为初筛和确认二检测分为初筛和确认二 种方法种方法, , 初筛阳性标本需确认才能初筛阳性标本需确认才能 下结论下结论n n是否作为血液常规检测项目需根据是否作为血液常

8、规检测项目需根据 各地的流行情况确定各地的流行情况确定血液传播的梅毒血液传播的梅毒n n是最早认识的血液传播疾病之一是最早认识的血液传播疾病之一, , 4040年代就开始进行筛查年代就开始进行筛查. .n n血液冷藏可以使梅毒螺旋体失活血液冷藏可以使梅毒螺旋体失活, , 但是发现有传染性的时限长达但是发现有传染性的时限长达120120 小时小时保证输血安全的措施保证输血安全的措施n n对献血员进行筛选对献血员进行筛选n n对血液进行检测对血液进行检测血液传播艾滋病的案例血液传播艾滋病的案例n n法国输血案法国输血案n n罗马尼亚儿童输血案罗马尼亚儿童输血案n n日本输血案日本输血案n n中国输

9、血案中国输血案接触感染与预防接触感染与预防潜在接触感染性物质潜在接触感染性物质uu血液血液uu体液体液: :羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、脑脊液、滑液、阴道分泌物等人体物质脑脊液、滑液、阴道分泌物等人体物质。 uu污染的工具、设备污染的工具、设备uu 刀具、割伤的锋利边缘等刀具、割伤的锋利边缘等常见的感染常见的感染分类 致病病原血液传染HBV、HCV、AIDS、其他肝炎病毒消化道传染甲肝、戊肝、沙门菌、志贺菌、轮状病 毒等肠道病毒流行性角结膜炎病毒、单纯疱疹病毒、 巨细胞病毒、风疹病毒、金黄色葡萄球 菌、A组链球菌呼吸道传染呼吸道合胞病毒、Parvo病毒、流感病

10、毒、结核杆菌、脑膜炎双球菌接触传染影响感染发生的因素影响感染发生的因素接触大量血液、体液：接触大量血液、体液： 器械上有可见的病人血液器械上有可见的病人血液 器械曾放入病人的血管器械曾放入病人的血管 伤口大而深伤口大而深. .预防感染预防感染n n一切血液和体液一切血液和体液, ,不论来源如何不论来源如何, ,都应视作有潜都应视作有潜 在传染性的物质在传染性的物质n n注射乙肝疫苗，提高特异性免疫功能注射乙肝疫苗，提高特异性免疫功能n n施救过程中带好医用乳胶手套、防喷溅安全眼施救过程中带好医用乳胶手套、防喷溅安全眼 镜、口罩等，防止体液接触到你的皮肤镜、口罩等，防止体液接触到你的皮肤n n不

11、用戴手套的手触摸暴露的皮肤、口唇、眼睛不用戴手套的手触摸暴露的皮肤、口唇、眼睛 、耳朵和头发等。、耳朵和头发等。n n施救后施救后工作完毕，脱去手套后洗手，再脱去工工作完毕，脱去手套后洗手，再脱去工 作衣，作衣，马上用大量流动清水冲洗手及可能污染马上用大量流动清水冲洗手及可能污染 的身体部位的身体部位预防感染预防感染n n避免利器的使用避免利器的使用n n医院采血时留意针具的安全性医院采血时留意针具的安全性n n刀具、利器放置在专用工具内，避免割伤、刺刀具、利器放置在专用工具内，避免割伤、刺 伤伤n n注意订书机、切纸机、碎纸机注意订书机、切纸机、碎纸机n n锋利的铅笔头带上笔套，或尖头朝下放

12、在笔筒锋利的铅笔头带上笔套，或尖头朝下放在笔筒 中中n n当心碎玻璃，用湿巾粘附玻璃碎屑，用纸包好当心碎玻璃，用湿巾粘附玻璃碎屑，用纸包好 ，写上，写上“ “碎玻璃碎玻璃” ”，避免他人误伤。，避免他人误伤。 n n急救应戴上防护眼罩，穿不渗透防急救应戴上防护眼罩，穿不渗透防 护服或围裙。护服或围裙。n n任何地方若被血液或污染体液弄污任何地方若被血液或污染体液弄污 ，应先用稀释的含有效氯的消毒剂，应先用稀释的含有效氯的消毒剂 消毒，然后戴上手套清洗。消毒，然后戴上手套清洗。n n记录及报告所有血液体液暴露的记录及报告所有血液体液暴露的 情况。情况。预防感染n n地面、墙壁、家具上有血渍时不地

13、面、墙壁、家具上有血渍时不 能直接用抹布或拖把去擦。能直接用抹布或拖把去擦。n n应先用应先用1 1：1010的漂白水浸渍在血渍的漂白水浸渍在血渍 上上1515至至3030分钟，然后戴手套用抹分钟，然后戴手套用抹 布去擦。布去擦。预防感染医学垃圾的处理医学垃圾的处理pp通常，医疗服务组织将处理现场的紧急情通常，医疗服务组织将处理现场的紧急情 况，同样负责处理医疗救助产生的垃圾。况，同样负责处理医疗救助产生的垃圾。pp紧急救助所用的紧急救助所用的急救用品急救用品应满足作业应满足作业员工员工 在现场的救助在现场的救助需要需要，应保，应保管管在现场办公室在现场办公室 、休息室等可以快速拿到的位置、休

14、息室等可以快速拿到的位置。pp急救后的医学垃圾应视为感染性废弃物，急救后的医学垃圾应视为感染性废弃物， 应置于专用的密封防漏容器中，安全运至应置于专用的密封防漏容器中，安全运至 消毒室，并在高压消毒后再进行处理或废消毒室，并在高压消毒后再进行处理或废 弃。弃。医学上两种新的安全注射产品1、自动毁形注射器 BD Soloshot FX 2、预充药液注射器 BD Uniject 注射器具有可包裹针头的滑动套安全工具针尖带有链接的保护套截针器安全工具锐利物收集器用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用 生理盐水冲洗粘膜。 应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损 伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗 ；禁止进

15、行伤口的局部挤压。 伤口冲洗后，用75%酒精或0.5%碘伏消 毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复 用生理盐水冲洗干净。 紧急局部处理紧急局部处理使用抗菌肥皂立即冲洗接触部位报告和记录损伤患者姓名、器 械和环境暴露感染后应急处理紧急局部处理紧急局部处理pp 针刺和切割伤：怀疑皮肤有损伤或针针刺和切割伤：怀疑皮肤有损伤或针 刺时，尽可能挤出损伤处的血液，然后刺时，尽可能挤出损伤处的血液，然后 用大量的水冲洗；用大量的水冲洗；pp 眼睛或其它粘膜暴露：必须迅速用生眼睛或其它粘膜暴露：必须迅速用生 理盐水冲洗，且避免揉擦眼睛。连续冲理盐水冲洗，且避免揉擦眼睛。连续冲 洗至少十分钟。洗至少十分钟。p

16、p 医学检查、随访医学检查、随访衣物污染衣物污染n n尽快脱掉隔离衣或被污染的衣物以防止感染物触及皮尽快脱掉隔离衣或被污染的衣物以防止感染物触及皮 肤并防止进一步扩散。脱掉防护手套，洗手并更换隔肤并防止进一步扩散。脱掉防护手套，洗手并更换隔 离衣及手套；离衣及手套；n n将已污染的隔离衣及手套等放入高压灭菌器；如果个将已污染的隔离衣及手套等放入高压灭菌器；如果个 人衣物被污染，应立即将污染处浸入消毒剂；人衣物被污染，应立即将污染处浸入消毒剂；n n清理发生污染的所有地方；清理发生污染的所有地方； n n在医务室内处理已污染的衣物并更换干净的衣物或一在医务室内处理已污染的衣物并更换干净的衣物或一 次性防护品（必要时请别人帮助）次性防护品（必要时请别人帮助）。紧急局部处理紧急局部处理谢 谢 ！