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1、压疮预防误区 及护理新进展外二科 黄彩芳压疮定义v压疮最早称为“褥疮”(bedsores)，来源于拉丁 文“decub”，意为“躺下”，因此容易使人误解 为压疮是“由躺卧引起的溃疡” .v压疮是指由于局部组织长时间受压，血液循 环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而 致的软组织溃烂和坏死。引起压疮最重要、 最根本的因素是压力，故称为“压力性溃疡”， 简称“压疮”。 引起压疮的危险因素v1、 局部因素 ：压力、摩擦力、剪切力v2、 全身因素：包括昏迷、瘫痪、全身营养 不良、年老、体弱、长期发热、恶病质、水 肿等 局部因素v传统观念认为压疮发生的局部原因主要是患 者长期卧床、经久不变换体位；皮肤经
2、常受 潮湿、摩擦刺激造成。形成认识上的误区： 坐起的患者不发生压疮。v新的观念认为：造成压疮的三个主要物理力 是压力、摩擦力、剪切力，通常是23种力 联合作用所致 。v压力：持续性垂直性压力是引起压疮的最主要原因。单位面积 承受的压力越大，组织发生坏死所需时间越短 。长达4 h的4 67 kPa以下的压力或不断变化的压力下即使253 kPa达1 h也 不至出现组织改变，但是如果93 kPa的压力持续2 h就可能引 起不可逆的细胞变化。仰卧位时足跟的体压超过933 kPa，故 平卧时除应重视头后部、骶尾部、左右肩胛部压疮的预防外，更 应注意足跟压疮的预防 。v剪切力：剪切力是造成压疮的第二位因素
3、。所谓剪切力是两层 组织相邻表面间的滑行，产生进行性的相对移动而引起。剪切力 作用于组织深层，当患者取半卧位时，身体下滑，与髋骨紧邻的 组织跟随骨骼移动，但由于皮肤和床单间的孽擦力，皮肤和皮下 组织无法移动，剪切力使这些组织相对移位，因而造成皮肤组织 损伤。皮肤挤压、搓拉、各种贴膜的不正确揭开都可造成剪切力 。全身因素 v 认知功能损害是压疮的一个重要危险因素。意识 不清者，较清醒者发生压疮的危险性显著增高。大脑 警醒水平变化，脑血管病史及老年痴呆均是发生压疮 的危险因素。v 感觉丧失 感觉丧失的患者感受不到过度压迫的疼 痛刺激，从而不会自动变换体位或者要求变换体位， 就容易引起身体某些局部皮
4、肤的过度长期受压。丧失 感觉的部位营养及循环不良，即使中度承压也易发生 压疮；截瘫、四肢瘫痪时丧失交感性张力致使循环阻 滞，易发生压疮；糖尿病患者因末梢神经感觉减退， 并常伴小血管阻塞性病变，故下肢亦好发压疮。v 麻醉及应用镇静剂 麻醉及应用镇静剂的患者也是发生压疮 的高发人群。因麻醉及镇静药物的影响，患者反应迟钝，或暂 时丧失对身体某些部位不适的反应，极易形成压疮；麻醉药物 的阻滞作用，可使受阻滞部位以下的血管扩张，血流变慢，受 压部位失去正常的血液循环，而易发生压疮。v 营养不良 是发生压疮的最重要的危险因素之一 ，同时还是 直接影响压疮愈合的因素。贫血也是压疮的主要危险因素，血 球压积 2 h 的；(8)组织创伤、烧伤、烫伤等；(9)长期使用镇静 剂、类固醇、毒性药物；(10)入院时已有压疮或陈 旧性压疮史，年龄65岁的非体检患者。
