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1、老年人便秘护理主讲人:王小敏 便秘:是指排便困难、排便次数减少(每周少于三次)且粪 便干硬,便后无舒畅感。便秘可导致腹部不适,食欲降低 及恶心。全身症状有头晕、头痛 、乏力、焦虑、坐卧不安等。便 秘是老年人常见症状,约1/3的老年人出现便秘。严重便秘的老 年人还可能发生粪便嵌顿、痔疮 、肛裂,甚至诱发心绞痛和脑血 管意外,从而危及其健康和生命 ,损害其生活质量。护理评估1危 险 因 素2健 康 史3身 体 状 况4辅 助 检 查1.危险因素(1)生理因素:感觉减退和肌力减弱。l 大肠的解剖:全长1.5m盲肠:回盲瓣起括约肌作用盲肠:回盲瓣起括约肌作用结肠:升、横、降、乙状结肠结肠:升、横、降、
2、乙状结肠直肠:骶曲、会阴曲直肠:骶曲、会阴曲肛管:协助和控制排便肛管:协助和控制排便(2)饮食因素食物过于精细和摄入总量不足是 老年人便秘的常见危险因素之一, 由于纤维素缺乏令粪便体积减少, 粘滞度增加,在场内运动缓慢,水 分过量被吸收而导致便秘。(3)活动减少久卧病床或活动量过少,使肠 壁肌间神经丛兴奋性低下,肠壁张 力减弱,肠内容物通过迟缓,粪便 的水分吸收过度。(4)不适的排便环境环境缺乏隐蔽性、不能独立入厕 或不习惯于床上解便等。 (5)不良的情绪精神、心理因素, 尤其是抑郁和焦 虑是便秘发生的 重要因素之一, 此情绪可影响排 便反射,从而促 使便秘的发生。(6)药物影响如钙剂、麻醉剂
3、等;长期 使用缓泻剂可使肠道失去自行排 便功能,加重便秘。2、健康史:询问便秘开始的时间、大便的频率、 性状、用药情况,有无伴随症状,日常饮食、活动。同 时存在哪些疾病和用药情况。3、身体状况:直肠指检以排除直肠、肛门的疾患 。4、辅助检查:结直肠镜或钡剂灌肠,以排除结、 直肠病变及肛门狭窄。1、便秘:与肠蠕动减少有关。继发 于饮食中纤维素过少、水分不足、 不能活动或缺乏锻炼、排便感觉降 低、排便相关肌力减弱、精神抑郁 、缺乏排便时的独处环境等。2、便秘:与药物副作用有关。常见护理诊断及医护合作性问题计划与实施 老年人便秘的治疗,应针对引起便秘的因 素,调整饮食结构,适度的活动锻炼。对 顽固性
4、便秘,要采用药物治疗和灌肠以解 除症状。护理的总体目标: 1、老年人能描述引起便秘的因素 2、保证每日饮食中含纤维素食品量和水分 的摄入。 3、坚持每天活动锻炼 4、定时排便1.调整饮食结构饮食调整是治疗便秘的基础。指导患者采取合适的饮食习惯 ,平时注意荤素搭配。多进食纤 维素丰富的食物 ,因为纤维素 可促进肠蠕动,从而改变排便性 状,缓解、预防便秘。保证每天 的饮水量在1500-2000ml。护理措施2.调整行为改变静止的生活方式,每天有30-60min的活动和 锻炼。在促进肠蠕动的同时,也改善了情绪。在 固定时间排便,重建良好的排便习惯。卧床或坐 轮椅的老人可通过转动身体,挥动手臂的方式进
5、 行锻炼。按摩腹部:平卧放松,从右下腹开始-向上-向左 -再向下,按顺时针方向按摩腹部(即顺着升结 肠-横结肠-降结肠-乙状结肠的次序按摩),每 次2030min收腹鼓腹运动:平卧时深吸气将腹部鼓起, 呼气时缩腹,反复做10分钟左右。提肛运动:平卧或坐位时进行收缩肛门 运动,即正常排便时的一收一放动作, 以锻炼肛提肌的收缩力。上述运动可单 独或同时进行,只要坚持不懈,便秘是 可以治愈的。3.满足老年人私人空间需求 病房内居住两人以上者,可在床单位间设置窗帘,便 于老年人的排便需要。照护老年人排便时,只协助其 无力完成部分,不需要一直守候在旁,以免老人紧张 而影响排便。更不要催促,使其精神紧张,
6、不愿麻烦 照顾者而憋便,导致便秘或尿失禁。养成良好的排便习惯 (1)在早晨起床后或者早餐后如厕 (2)无论有无便意,或者能不能达到 满意的排便效果,到时都应坚持蹲 厕所。 (3)排便时应集中注意力,不要看报 纸、小说之类的而导致排便反射抑 制。腹部自我按摩自右下腹 向上到右上腹开塞露通便人工取便 灌肠通便温度以3941 液体量5001000ml 肛管插入直肠710cm 药物治疗大黄苏打片 甘露醇 石蜡油限制富含纤维素食品健康指导1. 恰当选用有助于润肠通便的食物: 2. 重建良好的排便习惯: 3. 保证有良好的排便环境: 4. 通便药物使用指导: 5. 避免药物副作用性便秘:经过治疗和护理后,老年人 能建立或初步建立良好的 排便习惯,饮食品种、量 及饮水量恰当;便秘的伴 随症状减轻或消失。护理评价