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1、奇恒 之腑藏象第四节 包括：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞六种。 形态-中空有腔， 与六腑相同 功能-贮藏精气，与五脏相似 -谓之奇恒之府 骨、脉是五体之一， 胆也为六腑 髓由肾精化生，充脑充骨，一、脑 （一）概述 位置：深藏于头部，居颅腔之中，上至天灵盖，下至风府穴。形态：由髓汇集而成，故称“脑为髓之海” 。 （二）主要生理功能脑为元神之府 v 主宰生命活动生命活动动的中枢听觉觉、嗅觉觉 v 主感觉运动 等功能都归归于脑脑 言语语、视觉视觉头头者，精明之府v 与精神活动有关脑为脑为 “髓海”思维灵敏，精神饱满 若髓海充盈视、听、嗅等感觉正常精神不振、听觉失聪 若髓海不足视物不明，嗅觉不灵 心藏神
2、 肝藏魂 心主神明藏神 肺藏魄 五神脏脏 肝主疏泄藏魂 脾藏意 肾肾藏精主伎巧 肾藏志 保证脑主精神思维等功能的正常发挥 中医学将脑主管的精神活动统归于心又 分属于五脏，叫做“五神脏”。即心藏神、肝 藏魂、肺藏魄、脾藏意、肾藏志。 灵枢 本神：“生之来，谓之精，两精相搏谓之神，随神往来者谓之魂，并精而出入者谓 之魄，所以任物者谓之心，心有所忆谓之意， 意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而 远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。 五脏中，脑与心、肝、肾三脏的关系最为密 切。心主神明,主管精神；肝主疏泄,调节情志； 肾藏精气,生髓充脑。二、女子胞 （一）概述位置：位于小腹正中，直肠之前，膀胱之后，下口
3、连接阴道。形态：呈倒置梨形。其大小、形态、位置，随年龄及妊娠而变化。 （二）主要生理功能生理：通行月经正常月经初潮14岁左右，月经周期2830天。 孕育胎儿男女之精结合后，在胞宫内发育成胎儿，直到十月分娩。病理：月经不调月经先期，月经后期，闭经等。不孕症原发不孕和继发不孕。（三）女子胞与脏脏腑经经脉的关系冲任二脉同起于胞中，冲为为十二经经脉之海，五脏脏六腑之海，血海 任主胞胎，为为阴脉之海肾肾中精气充盈产产生天癸，促使女子胞发发育成熟。 肝主藏血，肝气疏泄 ，心主血脉，心生血液 ，脾主统统血，化生气血 。1、冲任二脉的作用2、肾、肝、心、脾等的作用脏 腑 之间的 关 系藏象第五节于涛一、脏与脏
4、之间的关系 （一）心与肺主要体现于心主血与肺主气之间的协调关系。生理：肺主气 气为血帅，宗气助心行血 心主血 血为气母，心血养肺 气与血 的关系宗气是中心环节联结心之搏动与肺之呼吸之间的中心环节是 胸中的“宗气” 病理：宗气虚弱，行血无力影响心的行血心血瘀阻肺失宣肃，肺气壅塞心气不足血行不畅 无力运载肺气-胸闷咳喘心阳不振（二）心与脾主要体现于血液的生成和运行方面。 生理：脾旺血足使心血充盈 血液生成 相互促进 心血滋养维持脾运 心行血，推动血行不已 血液运行 血运正常 脾统血，血液不溢脉外 病理：生化无源 脾气虚弱 心血不足统摄无力心阳不足，脾失温养脾气虚弱 心脾两虚 心悸、失眠多梦、纳少腹
5、胀、体倦 （三）心与肝主要体现于血液运行和精神情志调节两方面。生理：心主血 心有所主心主血行血液 血液充足肝藏血 肝有所藏疏泄正常心主神明主宰精神活动 神志肝主疏泄调节精神情志 相互促进 血运通利相互协作 神志正常病理：头晕目眩、心悸失眠 面色无华 血液亏损心肝血虚月经量少、双目干涩、肢体麻木心肝血虚 血不养神 神志不安 心与肝相互影响，导致心肝火旺 神志狂乱 （四）心与肾心与肾的关系，主要是指心肾阴阳上下交通，互相依存的密切关系。 心属火位居于上，肾属水位居于下；心火（阳）必须下降于肾，温养肾阳；肾水（阴）必须上济于心，滋养心阴，从而维持心肾之间生理功能的协调，这称为“心肾相交”、或“水火既
6、济”。病理： 心肾不交肾阴不足，不能上济心阴心火独亢于上，不能下降于肾 表现：在上-失眠、心悸、怔忡心烦在下-腰膝酸软、男子梦遗、女子梦交等。其次，也包括阳气互资的关系。心肾阳虚，水湿泛滥主要体现于气的生成和津液的输布代谢两个方面。气的生成津液代谢肺为主气之枢主呼吸而纳清气脾为生气之源主运化而生谷气 肺主通调水道布散水精脾主运化水液转输水精 相互结合形成宗气 津液输布代谢正常（五）肺与脾 脾虚食少、腹胀、便溏、肢倦 气虚 脾肺气虚 （宗） （母子两虚）肺弱少气懒言、咳喘无力、语声低微脾为生痰之源水不化津，转为痰浊 湿滞 水湿痰饮肺为贮痰之器痰浊停肺，引起咳喘 病理：主要体现于人体气机的升降和调
7、节方面。 生理：肺在膈上，其气肃降 气机升降肝居膈下，其气升发病理：肝火犯肺气机失畅肺燥伤肝 肝气逆胁痛、急燥、面红耳赤肺气伤咳逆、咯血、咯痰不爽肺燥咳嗽、痰少、咽干 肝伤胁下引痛、胀满 升降协调、相互制约 对全身气机条畅起重 要作用（六）肺与肝肝气郁结化火，气火上逆，灼伤肺阴主要体现于水液代谢、呼吸运动及阴阳互资方面。肺为水之上源肺宣降，行水于全身，下达于肾。肾为主水之脏肾阳气化，升清降浊，输于膀胱。肺为气之主肺主呼吸，为体内外气体交换的场所。肺气肃降，有利于纳气 肾为气之根肾主纳气，吸引摄纳，使气归根。利于肺的肃降 金能生水肺阴充足，下输于肾，使肾阴充盈。 水能润金肾阴充足，上滋于肺，使肺
8、阴充足。肾阳资助肺阳- 推动津液输布水液代谢呼吸运 动阴阳互资（七）肺与肾病理：肾阳虚衰，气化不利水肿、形寒肢冷 水邪上犯，肺失肃降咳喘、不得平卧 水寒射肺 水肿风邪袭表，肺失宣降头面浮肿、咳喘、恶寒发热水湿风邪，由肺及肾全身水肿、腰痛、尿少 风水及肾 肾精不足，摄纳失职 呼吸异常，气短喘急、呼多吸少 肺气久虚，伤及肾气 肺阴不足，下汲肾阴肾阴亏虚，肺阴失充肺肾阳虚，津凝为痰老年久病痰饮咳喘五心烦热、潮热盗汗肺肾阴虚 干咳少痰，腰膝酸软 肺肾气虚阴阳两虚肝主疏泄，促进消化 疏运有节脾主运化，散精于肝肝主藏血，调节血量，供应脾运 藏统协调 脾主生血，统血，使肝有血可藏（八）肝与脾主要体现在疏泄与
9、运化的相互为用、藏血与统血的协同作用生理：病理：肝病及脾，肝脾不和胁痛腹 胀、便溏泄泻。脾胃湿热，熏蒸肝胆纳少、 口苦、黄疸。脾虚血少，肝血亦损纳少、 腹胀、头晕、目眩、月经涩少等肝不藏血 消化方面血液方面生理：肝属木，为子 水能涵木 母子相生 肾属水，为母肝藏血肝血充养肾精 精血同源 肝肾精血之间互滋互化 肾藏精肾精滋养肝血 肝主疏泄能制约肾之闭藏相互制约，相互为用 肾主闭藏能制约肝之疏泄 肝肾同源 精血同源 藏泄互用阴阳相通肾阴、肝阴互为滋养（九）肝与肾 主要体现在肝肾同源，藏泄互用及阴阳之间的互滋互制作用肝阳失养 眩晕、耳鸣、腰膝酸软， 肾阴不足累及肝阴水不涵木肝阳上亢 甚则化风 肝阴不
10、足累及肾阴下焦阴寒内盛，少腹冷痛，阳痿精冷，宫寒不孕精血亏虚腰膝酸软、肢体消瘦、健忘少寐、舌红少苔藏泄失调女子月经周期紊乱、男子遗精滑泄或阳强不泄 病 理：主要体现于先后天的互促互助和水液代谢方面生理：先天温养后天脾主运化，赖命火温煦先后天相互资生后天补充先天肾主藏精，须脾精补充脾主运化水湿脾阳健运，土能制水水液代谢肾为主水之脏肾阳气化，开合有度 （十）脾与肾 病理：肾阳不足 脾肾阳虚少腹冷痛、下利清谷 脾阳亏虚 形寒肢冷、五更泻 脾虚不运水液代谢紊乱水肿 肾虚不化 六腑总的生理功能为“传化物”，主要体现在消化吸收和排泄三方面。 二、六腑之间的关系消化过程胃、胆、小肠吸收过程 小肠、大肠排泄过
11、程 大肠、膀胱三焦与消化 、吸收、排 泄均有关 二、六腑之间的关系 六腑之间的关系，主要体现于饮食物的消化，吸 收和排泄过程中的相互关系和密切配合 口胃小肠饮食腐熟泌别清浊胆汁大肠膀胱变化 出焉粪便清浊气化 而出胆尿脾肺肾浊中之清朝百脉宣发布散通调水道三焦气化、肝主疏泄浊清三、五脏与六腑之间的关系 v心与小肠 v肺与大肠v脾与胃 v肝与胆 v肾与膀胱 心主血心火下降小肠，保证小肠化物 生理 小肠化物清者上输心肺化赤为血，使心血充足心经实热下传小肠小肠实热 病理小肠之热上熏于心心火亢盛 病理表现：尿少、尿热赤、尿痛心烦、舌赤、口舌生疮 心与小肠肺司呼吸，主行水有赖大肠通畅 生理大肠主传导，主津有
12、赖肺气下降大肠实热，腑气不通，影响肺降胸满气急喘咳肺津不降，传导失职便秘、干结 病理肺虚推动无力气虚便秘，大便艰涩不行 气虚不固，清浊混杂而下大便溏泄 肺与大肠胃主受纳为脾运奠定基础纳运协调脾主运化为胃纳提供能源 脾主升清转输精气，上输心肺升降相因胃主降浊浊阴下降，虚实更替脾性恶湿脾阳健则能运 燥湿相济胃性恶燥胃阴足则能纳 脾与胃生 理胃纳不佳，影响脾的运化与升清腹胀泄泻纳运失调脾失健运，影响胃的受纳与和降胃脘胀痛清气在下，则生飧泄 升降反作浊气在上，则生瞋胀湿易犯脾，困遏脾阳，影响胃纳 燥湿不济 热易犯胃，灼伤胃津，影响脾运 脾与胃病 理肝主疏泄，分泌胆汁 消化功能 疏泄胆汁，帮助消化胆附于
13、肝，贮藏胆汁肝主谋虑 精神情志 肝胆相济，勇敢乃成 胆主决断肝失疏泄，胆汁排泄不利消化方面 肝胆同病 胆道受阻，影响肝之疏泄肝血不足 精神情志 谋虑谋虑 不决口苦，心烦烦失眠 胆气虚怯 肝与胆生 理病 理肾为水脏气化津液，司开合，控制膀胱开合 生理 膀胱为水腑开合有度，使尿液正常贮存排泄固摄无权肾气不足 膀胱开合失度 病理 气化失常膀胱湿热，上犯于肾尿急、尿痛、尿血、腰痛等 肾与膀胱遗尿、尿失禁小便不利 四、五脏与奇恒之府之间的关系 五脏与女子胞五脏与脑五脏与脉五脏与骨、髓 神的调控 女子胞：产生月经，孕育胎儿，均赖于 气的推动动 精血的充养心藏神，主血资助、促进女子胞发生月经，孕育胎儿肝主疏
14、泄，藏血为妇女经血之本 脾主运化，统血化生、固摄经血 肾藏精主司天癸的至竭及生殖 五脏与女子胞生 理心神不宁 心血不足 月经不调、不孕。 心气虚衰 肝失疏泄情志不畅、月经失调等。脾失运化经少、经迟或经崩、漏下等。肾精亏虚月经不调或闭经、不孕等 五脏与女子胞病 理生理：脑为元神之府 心藏神主血 肝藏魂主疏泄 主宰生命活动保证脑功能 主精神意识 正常发挥 肾藏志主伎巧 主感觉运动 肺藏魄主气 脾藏意主运化 五脏与脑病理：脑病可以从心论治。 肝气抑郁或亢逆精神失常、中风昏厥等。 肝失藏血运动障碍或梦呓夜游等。 补肾填精益髓为治疗脑病重要方法。 肺的呼吸失常肺性脑病。 脾失运化脑缺血、缺氧甚至脑瘫 五脏与脑生理：脉的柔韧、舒缩及血液的畅行，皆与五脏功能相关 。 心主血脉濡养脉管及心脉 脾主统血固摄、调控血液不逸出脉外 肺主气、朝百脉呼吸正常，血液中清气丰富，濡养脉管及心脉 肝主疏泄维持脉管舒缩有度 肾阴肾阳是五脏阴阳之本调节脉管舒缩 五脏与脉病理： 心气虚脉管舒缩无力 心阳虚血
