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1、脾、胃辨证和护理脾、胃辨证和护理儿科 王晓君生 理 脾 运化、升清、统血；主升；喜燥恶湿胃 受纳、腐熟；主降；喜润恶燥病 理 脾 纳少、腹胀(痛)、便溏，内脏下垂，出血胃 脘胀(痛)，呕恶，呃逆嗳气1 脾气虚证概 念 脾气不足，运化失职之证机 制禀赋不足饮食不节劳倦过度思虑太过 表现分析 纳少腹胀，便溏 - 脾虚失运面色萎黄，消瘦 - 脾虚气血不足，机体失养或浮肿 - 脾虚水湿泛溢气虚证舌淡苔白，脉缓弱 - 脾胃气虚辨证要点 纳少腹胀便溏 + 气虚见症2 脾阳虚证概 念 脾阳不足，温运无力之证机 制脾胃气虚饮食生冷攻下太过 表现分析 腹痛喜暖喜按 - 阳虚腹部失煦纳少腹胀，便溏 - 脾失健运肢
2、冷 - 阳虚失煦或浮肿，小便不利 - 脾虚水湿泛溢或带下清稀量多 - 寒湿下注，带脉失约舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力 - 阳虚，寒水内盛辨证要点 纳少腹胀便溏 + 阳虚见症3 中气下陷证概 念 脾气不足，升清失职之证机 制脾气虚证的进一步发展详见“脾气虚证” 表现分析 头晕目眩 - 脾虚清阳不升 久泄久痢，便意频数 - 脾虚清阳下陷 脘腹坠胀，胃下垂，子宫脱垂，脱肛等 - 脾虚举托无力 脾气虚证：症、舌、脉辨证要点 内脏下垂 + 脾气虚见症4脾不统血证概 念 脾气不足，血失统摄之证机 制脾气虚证的进一步发展详见“脾气虚证” 表现分析出血症： 便血、尿血，衄血，崩漏，或月经量多- 脾虚血失统摄脾气虚
3、证：症、舌脉象：细弱辨证要点 出血症 + 脾气虚见症5 寒湿困脾证概 念 寒湿内盛，困阻脾阳之证机 制 外感寒湿外感寒湿饮食不节饮食不节表现分析 脘腹胀痛，纳少便溏 - 脾运不利呕恶身重 - 寒湿中阻，脾胃失和或身目发黄，晦暗如烟薰 - 寒湿中阻，胆汁泛溢或浮肿、尿少 - 寒湿内盛，气化不利或妇女白带清稀量多 - 寒湿下注，带脉失约舌淡胖苔白腻，脉濡缓 - 寒湿辨证要点 脘腹胀痛、便溏呕恶 + 寒湿见症6 湿热蕴脾证概 念 湿热蕴结脾胃，纳运失职之证机 制外感湿热外感湿热饮食不节饮食不节表现分析 脘腹痞闷，纳呆便溏 - 运化失职呕恶口苦 - 湿热中阻，胆气上犯头身困重，身热不扬 - 湿性重浊，
4、湿遏热伏或面目身黄，鲜明如橘皮 - 湿热熏蒸，胆汁外溢尿短黄 - 湿热下注舌红苔黄腻，脉濡数 - 湿热辨证要点 脘腹痞闷、纳呆口苦 + 湿热见症7 胃阴虚证概 念 胃阴不足，虚热内扰之证机 制温病后期情志化火剧烈吐泻嗜食辛辣 表现分析 胃脘隐隐灼痛 - 虚火灼伤胃络饥不欲食，或嘈杂 - 胃失濡养 干呕呃逆 - 虚热内扰，胃失和降阴虚证：口燥咽干，便秘，尿短赤舌红少津，脉细数辨证要点 胃脘隐隐灼痛、饥不欲食 + 阴虚见症8 食滞胃脘证概 念 饮食停滞胃脘不能腐熟之证机 制饮食不节饮食不节 食积食积 胃脘胃脘胃腑失和胃腑失和 脾胃虚弱脾胃虚弱表现分析 脘腹胀痛，拒按 - 食滞内停，气机不畅嗳腐吞酸
5、 - 食滞内停，胃失和降，浊气上犯厌 食 - 食积于内，纳腐不利 或吐物酸腐 - 胃气上逆，浊气上犯吐后胀痛得减 - 吐后胃气得舒 或矢气，泻下臭秽如败卵 - 食滞肠道，阻滞气机舌苔厚腻，脉滑 - 食积辨证要点辨证要点 脘腹胀痛，拒按，嗳腐吞酸，厌食 9 胃寒证 概 念 寒邪犯胃，胃府失和之证饮食生冷 脘腹受凉机 制表现分析 胃脘冷痛拘急，痛势急剧，得热痛减 - 寒盛胃络拘急呕恶 - 胃失和降吐后痛减 - 吐后气机得畅实寒证：面白肢冷，口淡不渴，或泛吐清水 舌苔白滑，脉沉紧或弦 - 胃寒盛辨证要点 胃脘疼痛 + 实寒见症10 胃热证概 念 胃火亢盛，胃失和降之证机 制嗜食辛辣（火）热和降失职外
6、 感情志不遂胃表现分析 胃脘灼痛，拒按 - 胃火亢盛，气血壅滞口 臭 - 胃火熏蒸浊气上犯或消谷善饥 - 胃纳腐能力过亢或齿衄，牙龈肿痛 - 胃火灼伤龈络实热证 ： 渴喜冷饮，便秘尿赤，舌红苔黄，脉滑数辨证要点 胃脘灼痛拒按、口臭 + 实热见症脾胃病护理脾胃病护理n n1.1.病情观察病情观察饮食、腹胀、腹痛、二便、呕吐，舌苔等n n2.2.生活起居护理生活起居护理起居有节，动静结合，寒温适宜n n3 3饮食调护饮食调护保持良好的饮食习惯，进食定时定量，不暴 饮暴食。宜清淡素食，少食多餐。胃脘痛时常 拒食，不必勉强之，待病情缓解。脾胃病护理脾胃病护理辩证施护辩证施护n3.1脾胃虚弱者食补气健脾食物，忌食油腻， 生冷，硬固，壅阻气机之品n3.2湿热蕴脾宜且清热除湿之品，如赤豆，绿 豆等，忌食酒，辛辣，油腻之品n3.3寒湿困脾宜用健脾化湿之品，如山药，扁 豆等脾胃病护理脾胃病护理辩证施护辩证施护n3.4胃寒者饮食宜温，忌食生冷瓜果，可饮用 生姜红糖茶，做菜时可适当多加生姜、胡椒等 辛温调味品n3.5胃阴虚及胃热者可适当多吃水果，梨汁， 蔗汁，也可用百合,麦冬n3.6胃实证往往有吞酸现象，忌食酸性、甜性 和粘性食物脾胃病护理脾胃病护理n n4 4情志调护：情志调护：忧思伤脾
