血浆脂蛋白系统及其代谢紊乱

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1、血浆脂蛋白系统及其代谢紊乱上海第二医科大学 临床生化与生化检验 分子生物学 倪培华l l问题：问题：1 1、血浆脂蛋白的组成及其分类。、血浆脂蛋白的组成及其分类。2 2、主要的载脂蛋白的功能。、主要的载脂蛋白的功能。3 3、血浆脂蛋白的代谢及其生理功能。、血浆脂蛋白的代谢及其生理功能。4 4、血清脂质和脂蛋白检测项目选择。、血清脂质和脂蛋白检测项目选择。5 5、高脂蛋白血症分型及其主要特点。、高脂蛋白血症分型及其主要特点。第一节 血脂与血浆脂蛋白 一、血脂的组成 血脂是血浆中脂类的总称 胆固醇 （胆固醇酯和游离胆固醇） 甘油三酯 （甘油二酯与甘油一酯） 磷脂 （磷脂酰胆碱和磷脂酰乙 醇胺等）

2、游离脂肪酸 (非酯化脂肪酸） 二、血浆脂蛋白（lipoprotein，LP） 1、定义：血浆脂质与蛋白质结合所组成的一类大分子复合物，能溶于水，运行于血。 2、组成：蛋白质（载脂蛋白） 甘油三酯 磷脂 脂质 胆固醇胆固醇酯3、功能 （1）运输脂类 （2）参与脂类代谢 （3）参与某些疾病的过程三、脂蛋白分类 （1）按其密度的不同乳糜微粒（CM）极低密度脂蛋白（VLDL）低密度脂蛋白（LDL）高密度脂蛋白（HDL）(2)按其电泳时区带的泳动位置不同CM -Lp 前-Lp -Lp_ _+ +CM LDL VLDL HDLCM LDL VLDL HDL四、脂蛋白的组成 血浆脂蛋白的分类、理化性质、含量

3、及功能 分类特征 密度法 CM VLDL LDL HDL 电泳法 CM 前-Lp -Lp -Lp 直径 80-500 25-80 20-25 6.9-9.5 组成 (%)蛋白质 2 10 20 50脂 类 98 90 80 50 生成部位 小肠 肝细胞 肝细胞 肝细胞小肠 小肠 功能 运输外 运输内 运输肝 运输全源性TG 源性TG 中CH 身各组织CH至肝五、脂蛋白结构特点： 球型颗粒 表层（外壳）：磷脂分子亲水基团在外疏水基团在内载脂蛋白镶嵌其间 内核（核心）：TG、CE、FC第二节 载脂蛋白 一、载脂蛋白（apolipoprotein，Apo） 1、功能构成脂蛋白使脂蛋白代谢有关的酶被激

4、活或活性抑制与脂蛋白代谢有关的特异性受体结合二、载脂蛋白的命名与分类 概念：血浆脂蛋白中的蛋白质称为载脂蛋白 。 1、命名： 根据1971年Alaupovic提出的ABC法。 2、分类： ApoA ApoB B100 B48 ApoC ApoD ApoE ApoB ApoB100：来源于肝，分子量为512723 ApoB 48：来源于小肠，分子量为240000 ApoCIII ApoCIII0 ApoCIII1 第74位苏氨酸残基所带的唾液酸数 ApoCIII23、分类、分布及生理意义 载脂蛋白 所在脂蛋白 合成部位 生理功能ApoA I HDL 小肠、肝 激活LCAT ApoA II HDL

5、 小肠、肝 稳定HDL结构 ApoA IV CM 小肠 辅助激活LPL ApoB100 LDL、VLDL 肝 被LDL受体识别 ApoB48 CM 小肠 促成CM生成 ApoC I CM,VLDL,HDL 小肠 激活LCAT ApoC II CM,VLDL,HDL 肝 激活LPL ApoC III VLDL 肝 抑制肝脏摄取VLDLApoD HDL ？ 促进胆固醇酯的转移 ApoE VLDL,CM,HDL 肝 被CM受体识别 ApoH CM,VLDL,LDL ？ 激活LPL ApoJ HDL 肝 溶解和转运脂质 Apo（a） Lp（a） 肝 抑制纤维蛋白溶解酶 活性四、血浆脂蛋白的代谢与功能

6、1、CM （1）代谢 （2）生理功能：转运外源食物中甘油三酯到全身各组织 ，氧化分解供能或储存。ApoB48 ApoA- ApoB48 ApoC ApoA ApoEApoB48 ApoA ApoE PL CHEApoA C E、DApoA E、D、 CApoB 100ApoB10 0 ApoC ApoEApoB 100 ApoEApoB10 0 ApoE小肠新生CM成熟CM CMR肝细胞摄取游离脂肪酸 供肝外组织利用LPLApoC ApoEApoCTG新生HDLLCAT成熟HDL肝新生VLDLApoC ApoE成熟VLDLLPLPL CH ApoCCHEIDL 游离脂肪酸 供肝外组织利用LDL

7、外周组织摄取2、VLDL （1）代谢 （2）生理功能：运输内源性的甘油三酯，即将体内 多余糖转变生成的甘油三酯运到肝外脂 肪组织中储存或被肝外组织利用。3、LDL （1）代谢 （2）生理功能 ：运输肝内胆固醇至全身各组织的 主要脂蛋白。游离胆固醇各组织细胞利用或贮存合成各种类固醇化合物4、HDL （1）代谢 （2）生理功能：将肝脏合成的胆固醇经酯化生成胆固 醇酯由LDL运到肝外组织利用。回收全身各组织衰老与死亡细胞膜上 的游离胆固醇，经血液逆向运回肝脏， 转变成胆汁酸盐排泄。第三节 脂蛋白受体 一、概述位于各种细胞的膜上，脂蛋白转化分解后 的残基主要通过脂蛋白受体被摄入细胞。LDL受体（Apo

8、B、ApoE）ApoE受体（CM）HDL受体-VLDL受体巨噬细胞清道夫受体二、LDL受体 1、LDL受体结构： （1）酸性糖蛋白 （2）结构： 胞外区 配体结合结构域：ApoB、ApoE结合EGF前体结构域： 含糖基结构域： 支持 跨膜区 跨膜结构域 胞内区 胞液结构域2、LDL受体途径 （1）LDL与细胞膜上有被区域LDL受体结合 （2）出现有被小窝 （3）从膜上分离形成有被小泡 （4）网格蛋白解聚脱落，再结合到膜上 （5）pH值降低，使受体与LDL解离 （6)(7)LDL受体重新回到膜上进行下一次循环 （8）有被小泡与溶酶体融合后，LDL经溶酶体作用CE水解为游离胆固醇、脂肪酸；甘油三酯

9、水解为脂肪酸；Apo水解为氨基酸。3、LDL受体途径的调节受胞内游离胆固醇的调节：若胞内浓度 升高，可能出现 （1）抑制HMGCoA还原酶，以减少自身的胆 固醇合成 （2）抑制LDL受体基因的表达，以减少LDL受体的合成，以减少LDL的摄取，这种LDL受体减少的调节过程称为下调。 （3）激活内质网酰基CoA胆固醇酰基转移酶（ACAT）使游离胆固醇在胞浆内酯化成胆固醇储存，以供细胞的需要4、LDL受体的功能：通过摄取胆固醇进入细胞内，用于细胞增殖类固醇激素合成胆汁酸盐等合成 三 、巨噬细胞清道夫受体 1、概述 （1）遗传性的LDL受体缺陷的杂合子不能摄 取LDL，但动脉粥样硬化斑块的巨噬细胞内有

10、从LDL来的CE大量聚集并泡化。 （2）变性的LDL不能经过LDL受体途径。 （3）巨噬细胞可无限制地摄取变性的LDL。2、巨噬细胞清道夫受体结构N-端胞浆域： 跨膜域：间隔域螺旋卷曲螺旋域胶原蛋白样域C-端侧特异域：摄取配体3、清道夫受体的配体经乙酰化或氧化修饰的LDL多聚黄嘌呤核苷酸和多聚鸟嘌呤核苷多糖如硫酸右旋糖苷某些磷脂，如丝氨酸磷脂细菌脂多糖4、清道夫受体的作用及特点： （1）修饰的LDL被清道夫受体识别 （2）不受胞内胆固醇的量调节无胆固醇调节机制在细胞内沉积，生成泡沫细胞，堆积在 动脉壁上，形成冠心病发病原因之一。（3）清除细胞外液中的修饰LDL，是机体的一种防御功能。第四节 脂

11、代谢有关酶类与特殊蛋白质l l一、脂蛋白脂肪酶（一、脂蛋白脂肪酶（lipoprotein lipoprotein lipaselipase，LPLLPL） 1 1、合成与分泌：实质细胞合成与分泌：实质细胞脂肪细胞脂肪细胞心肌细胞心肌细胞骨骼肌细胞骨骼肌细胞乳腺细胞乳腺细胞巨噬细胞巨噬细胞2、生理功能：（1 1）催化）催化CMCM和和VLDLVLDL核心的核心的TGTG分解为脂肪酸分解为脂肪酸 和单酸甘油酯，以供组织氧化供能和贮和单酸甘油酯，以供组织氧化供能和贮 存。存。 （2 2）参与参与VLDLVLDL和和HDLHDL之间的载脂蛋白和磷之间的载脂蛋白和磷 脂的转换。脂的转换。3、分泌机制（1

12、 1）基本型分泌）基本型分泌细胞合成细胞合成LPLLPL后直接分泌，不储存于细后直接分泌，不储存于细 胞内。胞内。 （2 2）调节型分泌）调节型分泌某些细胞新合成的某些细胞新合成的LPLLPL储存在分泌管内储存在分泌管内 ，细胞受刺激后分泌，分泌大于合成。，细胞受刺激后分泌，分泌大于合成。二、肝脂酶（hepatic lipase，HL）属于与血液循环中内源性属于与血液循环中内源性TGTG代谢有关代谢有关 的酶之一。的酶之一。 1 1、特点、特点 (1)(1)不需要不需要ApoCIIApoCII作为激活剂作为激活剂 (2)SDS(2)SDS抑制酶活性抑制酶活性 (3)(3)作用于小颗粒脂蛋白作用

13、于小颗粒脂蛋白( (如如VLDLVLDL、HDLHDL等）等）2、合成与分泌（1 1）合成）合成肝实质细胞合成，酶蛋白的糖化及低肝实质细胞合成，酶蛋白的糖化及低 聚糖化修饰是分泌聚糖化修饰是分泌HLHL的必要条件。的必要条件。 （2 2）调节）调节类固醇激素可调节类固醇激素可调节HLHL的释放的释放三、卵磷脂胆固醇脂酰转移酶（LCAT）1 1、合成、合成主要肝细胞合成外，在小肠、胰、脾主要肝细胞合成外，在小肠、胰、脾 等也可合成。等也可合成。 2 2、功能、功能将将HDLHDL的卵磷脂的的卵磷脂的C2C2位不饱和脂肪酸转位不饱和脂肪酸转 移给游离胆固醇，生成溶血磷脂和胆固移给游离胆固醇，生成溶

14、血磷脂和胆固 醇酯。醇酯。四、HMGCoA还原酶1 1、存在：小胞体膜、存在：小胞体膜 2 2、催化合成甲基二羟戊酸、催化合成甲基二羟戊酸 3 3、合成胆固醇的限速酶、合成胆固醇的限速酶 4 4、调节：受胞内胆固醇浓度调节、调节：受胞内胆固醇浓度调节五、胆固醇酯转移酶（CETP）1 1、作用：、作用：促进各脂蛋白之间脂质的交换和转运促进各脂蛋白之间脂质的交换和转运 2 2、胆固醇的逆转运：、胆固醇的逆转运：周围组织细胞膜的游离胆固醇与周围组织细胞膜的游离胆固醇与HDLHDL结结 合后，被合后，被LCATLCAT酯化成胆固醇酯，转移入酯化成胆固醇酯，转移入 HDLHDL核心，通过核心，通过CET

15、PCETP转移至转移至VLDLVLDL、LDLLDL， 再被肝的受体摄取入肝细胞，完成胆固再被肝的受体摄取入肝细胞，完成胆固 醇从周围末梢组织细胞经醇从周围末梢组织细胞经HDLHDL转运到肝细转运到肝细 胞的过程。胞的过程。第五节 脂质和脂蛋白的检测 一、检测项目及其临床意义 1、血清总胆固醇测定（TC） 2、血清甘油三酯测定（TG）TC、TG 增高 与冠心病呈正相关3、高密度脂蛋白胆固醇测定（HDL-C） 4、低密度脂蛋白胆固醇测定（LDL-C）HDL-C 与冠心病呈负相关LDL-C 与冠心病呈正相关5、载脂蛋白测定（ApoA，ApoB）ApoAI 与HDL-C相一致ApoB100 与LDL-C相一致6、脂蛋白（a）测定LP（a） （1）1987年 Eaton和M