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1、推拿按摩 滚法 揉法 一指禅推法 推法 拿法 按法 摩法学习要点 掌握推拿基本手法的操作、要领及应用； 熟悉推拿手法的基本要求； 熟悉常见筋伤、保健按摩和健体按摩的常规推拿 方法； 了解推拿的原理； 了解常用的海外保健按摩手法。二、推拿手法的分类 根据手法的动作形态 摆动类 摩擦类振动类挤压类叩击类运动关节类 根据施力特点分类 根据手法应用对象分类 根据手法组合分类推拿学基础理论三、推拿手法操作的基本要求 持久 有力 深透 均匀 柔和推拿学基础理论推拿学基础理论操作的基本要求 持久能够按照手法的技术要求持续足够的操作时间。 要求动作不走样，力量不减小。 保证手法对人体的足够的刺激量 有力 指手
2、法应具备足够的刺激力度。善于用力用力适度警惕用力过度的副作用善于维持体力推拿学基础理论操作的基本要求 均匀 指手法的频率、轻重、幅度在操作过程中保持相对一致。推拿学基础理论操作的基本要求 柔和 指手法操作时，动作平稳缓和；手法变换时自然、协调，轻而不浮，重而不滞。医宗金鉴正骨心法要旨：“法之所施，使患者不知其苦，方称为手法也。”推拿学基础理论操作的基本要求 深透 指手法的局部刺激直接达到操作部位的深层。 指手法的局部刺激通过穴位、经络或神经系统间接对脏腑器官起作用。深透，主要是力的深透，但同时也包括热的深透。推拿学基础理论操作的基本要求推拿学基础理论四、推拿的作用原理 疏通经络，行气活血 舒筋
3、缓急，调利骨节 调整脏腑 ，增强抗病能力 急救醒神，以指代针 ，推拿代药疏通经络 行气活血 通过手法对人体体表的直接刺激，促 进了气血的运行。 通过手法对机体体表作功，产生热效 应，从而加速气血的流动。推拿学基础理论作用原理舒筋缓急，调利关节 一、手法作用于损伤局部，可以促进气血 运行，消肿祛瘀，理气止痛； 二、推拿的整复手法可以通过力学的直接 作用来纠正筋出槽、骨错缝，达到理筋整 复的目的； 三、适当的被动运动手法可以起到松解粘 连，滑利关节的作用。推拿学基础理论作用原理调整脏腑 增强抗病能力特定的手法在特定的部位实施 一、补肾益气 二、调理肠胃 三、宣肺化痰 四、保健美容推拿学基础理论作用
4、原理五、推拿的治疗原则（一）治病求本整体观念，辨证施术；标本同治，缓急兼顾（二）扶正祛邪（三）调整阴阳（四）因时、因地、因人制宜（五）治未病未病先防，将病先治，既病防变，瘥病防复推拿学基础理论 严格禁忌范围 恶性肿瘤患者 骨折患者局部 急性传染病患者 皮肤破损、感染，或有严重 的皮肤病患者的局部 严重的心脏病患者有脑血管意外先兆者 出血性疾病或有出血倾向者 化脓性关节疾病患者推拿学基础理论六、推拿应用的禁忌症 下列情况应慎用或禁用手法 饥饿时 饭后1小时内剧烈运动后及极度疲劳者 妇女怀孕、妊娠及月经期间 酒醉者七、推拿适应证 推拿适应证涉及骨伤、内、妇、儿、五官、神经科疾病； 亦用于减肥、美容
5、及保健医疗等推拿学基础理论八、体位、介质与热敷 体位患者体位 仰卧位 卧位 俯卧 位侧卧位坐位 端坐 位俯坐位医者体位 推拿学基础理论 介质 是指手法操作时涂在受术体 表的油剂、水剂、酊剂、膏剂或粉剂 等。用于减少与皮肤的摩擦，或借助 其中的药物作用增强手法的功效。推拿学基础理论 热敷运用热敷法治疗某些疾病，在我国已有 二千多年的历史，内经中所述的“熨 ”法就是热敷法。干热敷干热敷热敷热敷湿热敷湿热敷推拿学基础理论热敷的作用 热敷的主要作用是“透热”，根据不 同的病情，配合多种性能的药物，以 加强温经通络，活血祛瘀、散寒止痛 等作用 。推拿学基础理论热敷方法 用一些具有祛风散寒、温经通络、活血
6、止痛作 用的中草药，置于布袋内，将袋口扎紧，放入 锅中，加适量清水，煮沸数分，趁热将毛巾浸 透后绞干，并折成方形或长条形（根据治疗部 位需要而定）敷于患部，待毛巾不太热时，即 用另一块热毛巾接上。一般换23块毛巾即可。 为加强治疗效果，可在患部先用擦法使毛孔开 放，随即将热毛巾敷上，并施以轻拍法，这样 热量就更易透入肌肤。推拿学基础理论八、异常情况及处理 晕厥 出血 骨折 烫伤 破皮推拿学基础理论第一节 推拿手法 一、摆动类：滚法、揉法、一指禅推法 二、摩擦类：摩法、擦法、推法、抹法 三、振动类：抖法、振法 四、挤压类：按法、压法、点法、拨法、踩法、捏法、拿法 五、叩击类：拍法、击法、扣法 六
7、、运动关节类：摇法、扳法、拔伸法第一节 推拿手法动作要领1、沉肩 2、垂肘 3、悬腕 4、掌虚 5、指实 6、逐渐用力 沉肩肘部与胸壁相隔约一虎口的距离 垂肘 屈肘，约呈120150 松腕腕关节自然放松 掌虚手指要自然弯曲，指掌部均应放松 第一节 推拿手法动作要领1、滚法 操作：用第五掌指关节背侧吸附于受术部位，以肘关节 的主动摆动带动腕关节的伸屈和前臂的旋转,使小鱼际尺 侧与手背尺侧在受术部位上作持续的来回滚动，称为 法。 分类：掌指关节滚法；指间关节滚法。 要领：手背着力面必须紧贴治疗部位，不能在治疗面上来回拖擦和滑移 力度与节律要均匀，不能够忽快忽慢，时重时轻。 滚法操作时，要避免掌指关
8、节在受术者骨骼突起处滚动。频率120次 160次分钟。 应用：活血祛瘀、舒筋通络、滑利关节。颈项部、肩背部、腰臀部、四肢等肌肉较丰满的部位。第一节 推拿手法摆动类定义分析 吸定点第五掌指关节背侧 着力部位小鱼际尺侧与手背尺侧第五掌骨尺侧缘至第三掌骨围成的三 角形，大小约占手背的1/32/52、揉法 操作：用指面、掌或前臂等吸定于一定部位上，着力作轻柔缓和的来回摆动或环转运动，并带动该处的皮下组织一起揉动的手法。 分类：指揉法；鱼际揉法；掌揉法。 要领：腕部放松；吸定体表，带动皮下组织；用力轻柔，能吸定即可。 应用；舒筋活络，活血化瘀。适用于穴位、头面、胸腹、腰背、下肢等。 与 区别第一节 推拿
9、手法摆动类摩法指揉法用手指的罗纹面着力于治疗部位或 穴位，作轻柔缓和的环旋运动并带动 皮下组织一起揉动的手法。拇指揉法拇指揉法三指揉法三指揉法动作要领术者手指伸直，用指腹着力于一定 的治疗部位或穴位上， 腕关节微屈， 以肘关节为支点，前臂作主动摆动， 带动腕关节的摆动，使指腹在治疗部 位上作小幅度轻柔的环旋运动并带动 皮下组织一起揉动。频率约120160次/分钟。 指揉法分类手法手法接触部位接触部位动作要领动作要领频率频率拇指拇指 揉法揉法拇指指腹拇指指腹以肘关节为支点，前臂作主以肘关节为支点，前臂作主 动摆动，带动腕关节摆动动摆动，带动腕关节摆动120-160 120-160 次分次分中指中
10、指 揉法揉法中指指腹中指指腹食指搭于中指远端指骨间关食指搭于中指远端指骨间关 节背侧，腕关节微屈，以肘节背侧，腕关节微屈，以肘 关节为支点，前臂作主动摆关节为支点，前臂作主动摆 动，带动腕关节摆动动，带动腕关节摆动同上同上二指二指 揉法揉法食、中二食、中二 指指以肘关节为支点，前臂作主以肘关节为支点，前臂作主 动摆动，带动腕关节摆动动摆动，带动腕关节摆动同上同上三指三指 揉法揉法食、中、食、中、 环三指环三指同上同上同上同上指揉法应用指揉法，施术面积较小，功力集中，动作 柔和，适用于全身各部位或穴位，其治疗 作用取决于所取穴位的特异性。 二指揉法，临床上常用于同时分揉二穴， 多用于小儿。 三指
11、揉法，临床常用于同时分揉三穴，如 三指揉神阙与两侧天枢，治疗脘腹胀痛、 便秘等症。鱼际揉法用鱼际着力作轻柔缓和的来回 摆动或环转运动，并带动该处的 皮下组织一起揉动的手法。动作要领 吸定点：鱼际 腕关节放松，呈微屈或水平状 拇指内收，四指自然伸直 以肘关节为支点，前臂作主动摆动 ，带动腕关节运动 带动皮下组织一起揉动掌揉法用手掌或掌根着力于治疗部位，作轻 柔缓和的环旋转动，并带动该处的皮下 组织一起揉动的手法，称为掌揉法。动作要领术者用手掌或掌根附着于治疗部位或 穴位，稍用力下压，腕关节放松，运用前 臂力量带动腕、掌、指在治疗部位上作小 幅度轻柔缓和的环旋运动，并带动该处的 皮下组织一起揉动。
12、为加强刺激强度可以双掌相叠 揉动（称为叠掌揉法）。频率约120160次/分钟。掌揉法应用掌揉法着力面积大，刺激柔和舒适，适用于面 积大又较为平坦的部位，如腹部、腰背部以及 四肢 1掌揉腹部 具有温中散寒的功效； 常用于治疗脘腹疼痛。 2掌揉腰背部及四肢肌肉 具有放松肌肉，松解痉挛的作用； 用于治疗腰背部以及四肢肌肉的酸痛及强刺激手法 作用后引起的不适感。3、一指禅推法 操作：用拇指的指端指端或罗纹面罗纹面着力，运用前臂的摆动带动拇指或拇指指间关节作屈伸往返运动,使所产生的功力不断地作用于施术部位或腧穴上的手法，称为一指禅推 适用部位：一指禅推法接触面小，压力大，深透性强，擅长推穴道，循经络推穴
13、道，循经络。适用于全身各经络、穴位 主治：内妇为主，各科兼治。第一节 推拿手法摆动类1、擦法 操作：术者用鱼际、掌、指贴附于受术者体表的一定部位 ，稍用力下压，作直线来回摩擦移动，使之产生一定的热 量。 要领：直、长、匀、热。频率约100次/分。压力不可过大，以免擦破皮肤。 不可擦破皮肤。为保护皮肤，常使用油性介质（冬青膏、红花油 、麻油等）。 用后不再在该处使用其他手法，一般在治疗的最后应用。但常可 配合湿热敷。 操作时，术者呼吸自然，不可屏气。 分类：小鱼际擦法；鱼际擦法；掌擦法；指擦法 功效： 温经散寒、宽胸理气、行气活血。常用于风寒感冒、脘腹 胀痛、风湿痹痛、体虚乏力、阳痿、遗精、月经
14、不调等症。第一节 推拿手法摩擦类小鱼际擦法（侧擦法） 着力部位： 小鱼际小鱼际 特点：产热量最大 适用部位：肩背、腰骶直擦督脉直擦督脉鱼际擦法 着力部位：鱼际鱼际 特点：产热量一般 适用部位：四肢， 尤以上肢多见擦上肢掌擦法 着力部位：全掌 特点：产热量较低 适用部位：肩背、胁肋擦胸腹部指擦法 着力部位： 拇指 或食、 中、 无名三指 特点：产热量最小 适用部位：四肢小关节、胸骨 、锁骨下窝第一节 推拿手法摩擦类2、摩法 操作：用手掌掌面或指腹轻放于体表治疗部位，腕关节做主动环形、 有节律的抚摩运动的手法。 分类：指摩法；掌摩法。 要领： 肘关节微屈120-150之间。腕关节放松，掌指、指间关
15、节自然伸直。 指面或掌面要紧贴体表治疗部位，作顺时针或逆时针方向摩动。 摩动时压力要均匀，动作要轻柔。 指摩法操作时宜轻快，频率约120次/分钟；掌摩法操作时宜稍重缓， 频率100次/分钟。 功效： 摩法刺激柔和舒适，应用在全身各部位，以胸腹部及胁肋部最为常用。揉法与摩法的比较揉法揉法摩法摩法相同点相同点呈呈环环环环形操作形操作不同点不同点带动带动带动带动皮下皮下组织组织组织组织 不不带动带动带动带动皮下皮下组织组织组织组织第一节 推拿手法摩擦类3、推法 操作：用指、掌、拳、肘着力于人体的治疗部位作单方向 直线移动的手法。又称为平推法。 分类：指推法；掌推法；拳推法；肘推法 要领：推动过程中，着力面始终紧贴治疗部位。 压力均匀适中。 呈直线移动，不可歪移。 摩指推法时距离宜短，掌推法、拳推法、肘推法时移动距离宜长， 速度宜缓慢均匀。 在体表直接操作时，常配以介质，防止破皮。
