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1、脚气防治漫谈 【概述】 脚气是一种极常见的真菌感染 性皮肤病。成人中70-80%的人 有脚气，只是轻重不同而已。 常在夏季加重，冬季减轻，也 有人终年不愈。 【病因学】 本病是由皮肤癣菌(真菌或称 霉菌)所引起的。足部多汗潮 湿或鞋袜不通气等都可诱发本 病。皮肤癣菌常通过污染的澡 堂、游泳池边的地板、浴巾、 公用拖鞋、洗脚盆而传染。【诊断】 医学上通常将脚气分四型：糜烂型、水疱型、角化型 和混合型脚气。 1糜烂型：好发于第三与第四，第四与第五趾间。 初起趾间潮湿，浸渍发白或起小水疱，干涸脱屑后， 剥去皮屑为湿润、潮红的糜烂面，有奇痒，易继发感 染。 2水疱型：好发于足缘部。初起为壁厚饱满的小水
2、 疱，有的可融合成大疱，疱液透明，周围无红晕。自 觉奇痒，搔抓后常因继发感染而引起丹毒、淋巴管炎 等。 3角化型：好发于足跟。主要表现为皮肤粗厚而干 燥，角化脱屑、搔痒，易发生皲裂。本型无水疱及化 脓，病程缓慢，多年不愈。4混合型：是前几种脚气的综合。 【脚气与脚气病的区别】 1脚气是“脚癣”的俗称，医学上称为“足癣”，是由真菌 感染引起的皮肤病真菌病，多寄生在足趾部及趾间，也 可延至足背和踝部皮肤的角质层中引起皮肤反应。表现 为两趾间的皮肤的浸软、脱皮并伴有裂隙，以45趾间 和34趾间最多见，有难闻的臭味，剥去腐烂的皮肤， 下面是红色湿烂面。患者多伴有足部多汗，常感瘙痒难 忍，故经常搔抓，常
3、可引起细菌感染，继而红肿、化脓 ，不易治愈。 2脚气病即维生素B1缺乏病，患脚气病后神经系统受 累最甚，多发性周围神经炎最为常见，表现为下肢感觉 迟钝，触觉、痛觉减退，肌肉酸痛，肌力下降甚至行走 困难，也可侵及循环系统，表现为心慌、气促、继而心 动过速、下肢水肿，如不及时治疗可发生右心衰竭，也 可突然出现心力衰竭，甚至猝死。【治疗脚气应注意的几个问题】 1正确选用抗真菌药。脚气是由真菌引起的，所以要选择能够杀 灭真菌的药品。有的人单纯使用止痒药物，虽然短期内症状可 以相对缓解，但是很快就会复发，有时还会加重真菌感染。另 外，当合并严重细菌感染或局部出现较严重变态反应症状时， 应首先考虑抗炎治疗
4、。常用的治疗足癣的药物有达克宁软膏、 克霉唑霜、复方土槿皮酊、韦氏溶液和足癣散等。 2选用容易吸收、渗透力强的药物。引起脚气的真菌不仅存在于 皮肤表面，还藏在皮肤深层。如果药物仅仅覆盖在皮肤表面， 深层的真菌将无法被完全杀灭，使脚气不能根治，时常复发。 达克宁乳膏很容易被皮肤吸收，并能渗透到皮肤深层，彻底杀 灭真菌，推荐使用。 3正确选用剂型：应白天擦软膏（最好包好），晚上浸药液（如 足癣散），双管齐下。尤其是浸药液时，一次应浸泡一小时以 上，边浸边刨脚掌角质层（即老皮），使药液渗透角质深层， 以杀灭僵而不死的癣菌。4坚持用药至足够疗程，切勿半途而废，切勿盲目 相信“一次灵”、“一次净”之类的
5、癣药广告。 5几个月后再进行上述全疗程，以杀灭残余癣菌， 并把鞋袜（包括皮鞋等）彻底消毒，还要注意个人卫 生，以免再次感染。另外，脚气是一种传染性皮肤病 ，应避免搔抓，防止自身传染及激发感染。洗脚盆及 擦脚毛巾应分别使用以免传染他人。 6忌用一切激素，因激素虽有良好的止痒、抗炎功 能，但它抑制人体免疫力，可使感染扩散；且激素是 癣菌的良好营养，可增强其致病活力和毒力，使脚气 更难治愈。【脚气治疗的误区】 1拒绝用药物治疗 有些人错误地认为，脚气是身体其他疾病的出口，而 一旦治好了脚气，就会得别的大病，所以他们任其发 展，瘙痒时就用手抓或热水烫，求得一时舒适。皮肤 受到这些刺激后瘙痒更加剧，形成
6、越抓越痒，越痒越 抓的恶性循环，直到抓破方可止痒。这样手上及指甲 里的细菌、污垢自然而然落到病灶区内，引起手癣、 甲癣、股癣的发生。而足部皮肤的破溃，局部闷热的 环境，易引起继发性细菌感染，严重者还可引起急性 淋巴管炎、淋巴结炎、小腿丹毒等并发症，表现为小 腿红肿、伴有高烧等情况。所以，一旦发现脚气，就 要及早治疗。在夏季皮肤病门诊中，像这样由于不重 视脚气的治疗，引起身体其他地方感染的患者占了 以上。2不重视预防 专家提醒，在春夏季节，引起脚气的真菌又极易在温湿 的环境生存，如果人们整天穿着不透气的鞋子，不勤换 袜子，加上脚汗较多，脚气就会泛滥成灾，互相传染。 还有，与他人共用毛巾、浴巾、洗
7、脚盆、拖鞋等，也会 引起交叉感染。从脚气传染来看，预防显得尤为重要， 首先患了脚气以后，应从思想上重视，要配合医生坚持 治疗。在日常生活中，注意不穿别人的拖鞋和袜子，做 到洗脚盆和拖鞋、擦脚布一人专用。容易出脚汗的人宜 穿棉线袜，不宜穿纯羊毛或尼龙袜，也不宜穿胶鞋，做 到每天洗袜子并保持脚部干燥。不在公共游泳池、浴室 、健身房等地方赤足行走。尽量减少在过湿过热的环境 中工作。如已患有足癣，应立即治疗，可外用盐酸特比 萘芬软膏如“兰美抒”治疗。避免用同一把剪刀和指甲钳剪 病甲。浴池、游泳池等公共场所应严格执行消毒制度。3乱用药 有些激素药物的宣传比较片面，只说“止痒效果 好、止痒立竿见影”等，有
8、些不知就里的患者为 了尽快解除瘙痒难忍的痛苦，就到药店里点名 购买激素类药物，殊不知激素类药物根本不能 消除真菌，相反，激素会使皮肤免疫力降低， 导致致病真菌大量繁殖，造成脚气的扩散和加 重。另外，还有人将阿司匹林压碎撒在糜烂的 足趾间，结果形成一个溃疡，长期疼痛不愈。 所以，应该使用抗真菌药物治疗脚气，从根本 上解除瘙痒等皮肤症状。 4.冬季不会患脚气 脚气多发于高温高湿的夏季。但是有的患者冬季也会患 脚气，有时往往比夏季还要严重，这是怎么回事呢？ 我们知道，脚气是由真菌引起的，冬季虽然由于外界寒 冷真菌不易滋长，但是如果脚部保暖比较好，真菌依然 可以在您的鞋子、袜子里面找到“庇护所”。冬季
9、穿棉鞋 ，透气性较差，脚汗不易挥发，这样就为真菌孳生创造 了条件，往往脚气会比夏天还要严重。要预防和治疗冬 季脚气，鞋子、袜子、鞋垫要经常清洗、晾晒，尽量保 持干燥清洁。阳光不足的时候可以用炉火和暖气烤鞋垫 、袜子。如果已经患有脚气的患者，冬季应坚持外敷治 疗脚气的药物。【推荐用药方法】 外用抗真菌药加口服杀真菌药的1+1疗法：传统 的外用药疗程长，患者难以坚持，而且多以止 痒抑菌为主，容易复发。外用抗真菌药加口服 杀真菌药的1+1疗法，是目前应对脚气高复发的 一个有效治疗方案。由于这一疗法加用了可以 真正杀灭真菌的杀真菌药，因此可以将疗程缩 短到一周，而复发率大大降低。它既有外涂起 效迅速的
10、特点也有口服作用持久彻底的长处， 经过严格的临床评价，已证明是一种根治足癣 的好方法。 【家庭治疗】1.家庭用药 (1)糜烂型：先用1：5000高锰酸钾溶液或0.1%雷佛奴尔 溶液浸泡，然后外涂龙胆紫或脚气粉，每日2次，待收干 后再外搽脚气灵或癣敌药膏，每日2次。 (2)水疱型：每日用热水泡脚后外搽克霉唑癣药水或复方 水杨酸酊剂一次。皮干后再搽脚气灵或癣敌膏。 (3)角化型：可外用复方苯甲酸膏或与复方水杨酸酒精交 替外用，早晚各一次。最好涂药后用塑料薄膜包扎，使 使药物浸入厚皮，便于厚皮剥脱。 (4)近年来临床上应用足光粉治疗各型脚气，疗效显著， 每晚泡脚一次，3次奏效。具体用法可见说明。2.
11、中药与偏方 (1)枯矾、黄柏、五倍子、乌贼骨，任选一种研末备用 ，洗净脚后撒于患处。适用于糜烂型。 (2)苦参、白藓皮、马齿苋、车前草各30克，苍术、黄 柏各15克，每日煎洗1-2次。对水疱型或有感染时应用 有良好效果。 (3)白凤仙花30克，皂角30克，花椒15克，任选种， 放入半斤醋内，浸泡一天后，于每晚临睡前泡脚20分 钟。连续治疗7天，对角化型有良效。 (4)用食醋将雪花膏调成糊状，涂于患处，随配随用， 轻者1次，重者23次可愈。 (5)白醋：用棉球浸白醋涂患部，止痒又杀菌，有轻微 脱皮，涂一次可半个月不犯，再犯再涂。 (6)黄精、食醋：黄精250克、食醋2000克，都倒在搪瓷盆内，泡
12、3天 3夜（不加热、不加水）后，把患脚伸进盆里泡。第一次泡3个小 时 ，第二次泡2个小时，第三次泡1个小时。泡3个晚上即可。 (7)啤酒：把瓶装啤酒倒入盆中，不加水，双脚清洗后放入啤酒中浸 泡20分钟再冲净。每周泡12次。 (8)酒浸斑蝥、槟榔：斑蝥3克（此药有大毒，不可入口、眼内，30 毫克为致死量，用时必须小心，开证明药店才卖）、槟榔片9克、全 虫3克、蝉蜕2克、五味子3克、冰片3克，放入大口玻璃瓶内，用好 白酒150毫升浸泡一周，去渣密闭备用。用法：将脚洗净，用棉签醮 药涂患处（不要涂太多，止痒即可），涂药后，如患处起泡，用针 刺破放水，用纱布包上即可，两三天即好。此方治疗多例脚气，屡
13、屡见效。但必须会用，以免发生中毒。 (9)夏天脚癣犯了，可先将患脚洗净，揩干，再用风油精洽搽患处， 每天12次，一般次数便可见效。 (10)用冰硼散3支，六一散1包，拌匀，晚上将脚冼净擦干后，用药 干搽患处。一般3在左右可见效。(11)高锰酸钾水泡脚：用半盆温水放入两粒（小米粒大小）高锰酸 钾，水成粉红色，双脚浸泡三五分钟即可。 (12)利福平眼药水：利福平眼药水涂于患处，每天上药一次。 (13)取得烟灰撒在脚趾湿痒处，可治脚趾间水泡瘙痒。 (14)脚上患有脚气、脚癣，连续用生大蒜擦磨，便可治愈。 (15)用茄子根和盐煮的水洗脚，即可治好脚气。 (16)犯有多年的脚气，可用牙膏涂搽，每天2-3
14、次，效果十分灵验。 (17)绿茶含有鞣酸，具有抑菌作用，尤其对治疗香港脚的丝状菌有 特效。 (18)取麦饭石1000克，加开水2000克浸泡，每天用此水擦洗脚气或 痤疮、湿疹、痱子等疾患处，有显著疗效。 (19)无花果叶：取无花果叶数片，加水煮10分钟左右，待水温合适 时泡洗患足10分钟，每日2次，一般三五天即愈 。 (20)韭菜：鲜韭莱250克洗净，切成碎末放在盆内，冲入开水。等冷 却到能下脚时，泡脚半小时，水量应没过脚面，可同时用脚中揉搓。 一个星期后再洗一次，效果很好。 (21)嫩柳叶：一把嫩柳叶加水煎熬后洗脚。如果仅是脚趾缝溃烂，可 将嫩柳叶搓成小丸状，夹在趾缝，晚上夹入（可穿上袜子）
15、，第二天 即见效。 (22)芦荟：每晚洗完脚，用芦荟叶揉搓叶汁往脚上挤抹，自然风干， 没味，也无疼痛感觉，每次一只脚用一叶，5次后，脚气全无，至今 没犯。 (23)碱面：晚上临睡觉前，用碱面一汤匙（即蒸馒头用的碱面），温 水溶化后，将脚浸入碱水中泡洗20分钟左右，轻者两三次，重者四五 次即好。 (24)花椒盐水：花椒10克、盐20克，加入水中稍煮，待温度不致烫脚 了，即可泡洗，每晚泡洗20分钟，连续泡洗一周即可痊愈。用过的花 椒盐水，第二天经加温，可连续使用。已溃疡感染者慎用。(25)自制蚯蚓白糖脚气灵：捉两条活蚯蚓 ，放清水里泡一天，让其吐出泥土。捞出 后放在碗里或小瓶里，撒上两小勺白糖，
16、两天后即可使用。每晚睡觉前把脚洗干净 ，用药棉或布条蘸涂患处，晾一会用纸或 药布包好。不过半月就能治愈。 (26)白糖：脚用温水浸泡后洗净，取少许 白糖在患脚气部位用手反复揉搓，搓后洗 净，不洗也可以。每隔两三天一次，3次后 一般轻微脚气患者可痊愈，此法尤其对趾 间脚气疗效显著【预防】 1要保持脚的清洁干燥，汗脚要治疗。勤换鞋袜，趾 缝紧密的人可用卫生纸夹在中间，以吸水通气。鞋子 要通气良好。有条件的时候，袜子、鞋子应置于阳光 下晒。2不要用公用拖鞋,不要用别人的拖鞋、浴巾、擦布 等，不要在澡堂、游泳池旁的污水中行走。3公用澡堂、游泳池要做到污水经常处理，用漂白粉 或氯亚明消毒，要形成制度，以防相互传染脚气。4去他人家中拜访要穿袜子，以作最低限度的保护。祝愿大家都有一双 健康美丽的脚！
