胆囊的超声检查

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1、 胆囊的超声检查胆囊的超声检查胆囊及胆管正常超声表现胆囊及胆管正常超声表现胆囊（胆囊（GallbladerGallblader） 形态形态 纵切呈梨形或茄形；横切呈圆形或椭圆形纵切呈梨形或茄形；横切呈圆形或椭圆形 大小大小 长径长径90mm90mm，厚径，厚径30mm30mm，宽径，宽径 40mm40mm 囊壁囊壁 呈呈线状强回声，光滑整齐线状强回声，光滑整齐，厚度，厚度3mm3mm 囊腔囊腔 呈呈无回声无回声，透声好，透声好胆胆 囊囊 病病 理理 超声表超声表 现现胆囊结石（胆囊结石（ Cholelithiasis)Cholelithiasis) 典型表现典型表现： uu胆囊腔内可见胆囊腔内

2、可见强回声强回声团，数目为一个或团，数目为一个或 多个多个 uu 强回声团强回声团后方伴声影后方伴声影 uu “ “滚石征滚石征” ”，即改变体位后，强回声团随，即改变体位后，强回声团随 体位改变沿重力方向移动体位改变沿重力方向移动伴随表现伴随表现：可有胆囊增大或缩小，囊壁增可有胆囊增大或缩小，囊壁增 厚、粗糙等胆囊炎的表现厚、粗糙等胆囊炎的表现急性胆囊炎急性胆囊炎 (Acute Cholecystitis)(Acute Cholecystitis) uu胆囊增大胆囊增大 uu囊壁弥漫性增厚囊壁弥漫性增厚，可呈，可呈“ “双边影双边影” ”或或“ “多层多层 影影” ” uu囊腔内透声差囊腔内

3、透声差，充盈着细小或粗大的点状，充盈着细小或粗大的点状 回声，无声影回声，无声影 uu多伴有胆囊结石，往往嵌顿于颈部多伴有胆囊结石，往往嵌顿于颈部 uu超声莫菲氏征阳性超声莫菲氏征阳性慢慢 性性 胆胆 囊囊 炎炎(Chronic Cholecystitis)(Chronic Cholecystitis)胆囊一般缩小或正常大胆囊一般缩小或正常大 小，囊壁增厚，多粗糙，小，囊壁增厚，多粗糙， 可伴有胆囊结石可伴有胆囊结石胆囊良性腺瘤胆囊良性腺瘤 自囊壁向腔内凸起的乳头状或圆形结节自囊壁向腔内凸起的乳头状或圆形结节 ，好发于颈部和底部，一般较息肉大，多，好发于颈部和底部，一般较息肉大，多 数不超过数

4、不超过1.5cm1.5cm，无声影，不移动是与结，无声影，不移动是与结 石的鉴别。石的鉴别。胆囊增生性疾病胆囊增生性疾病一、胆囊胆固醇沉着症一、胆囊胆固醇沉着症胆囊形态大小可正常，囊壁可轻度增厚胆囊形态大小可正常，囊壁可轻度增厚 。常常多发，直径一般小于。常常多发，直径一般小于1cm1cm，不伴声，不伴声 影，不随体位改变而移动。蒂部较细的息影，不随体位改变而移动。蒂部较细的息 肉有时可从胆囊壁脱落而排出，故术前一肉有时可从胆囊壁脱落而排出，故术前一 日复查是必要的。日复查是必要的。二、胆囊腺肌症二、胆囊腺肌症 是一种胆囊粘膜上皮增生，基层肥厚，粘是一种胆囊粘膜上皮增生，基层肥厚，粘 膜上皮陷

5、入并穿过肥厚的基层形成胆囊壁膜上皮陷入并穿过肥厚的基层形成胆囊壁 内憩室的病变。内憩室的病变。 1.1.局限性局限性 常发生于胆囊底部，胆囊壁呈结节常发生于胆囊底部，胆囊壁呈结节 状增厚。状增厚。 2.2.阶段性阶段性 胆囊壁阶段性增厚隆起，于增厚的胆囊壁阶段性增厚隆起，于增厚的 壁内有小的圆形液性囊腔。可合并有胆囊壁内有小的圆形液性囊腔。可合并有胆囊 壁内小的胆固醇结晶，显示为强化石斑，壁内小的胆固醇结晶，显示为强化石斑， 其后方有彗星征。其后方有彗星征。 3.3.弥漫性弥漫性 病变累及整个胆囊。病变累及整个胆囊。胆胆 囊囊 癌癌 (Carcinoma of (Carcinoma of Ga

6、llblader)Gallblader) l l小结节型小结节型 表现为胆囊壁上表现为胆囊壁上乳头状中强回声乳头状中强回声 突向腔内，其突向腔内，其基底较宽基底较宽，表面不平整，后，表面不平整，后 不伴声影不伴声影 l l蕈伞型蕈伞型 为为基底宽而边缘不整齐基底宽而边缘不整齐的蕈伞状肿的蕈伞状肿 块突入胆囊腔，呈弱回声或中等回声块突入胆囊腔，呈弱回声或中等回声l厚壁型 表现为胆囊壁局限性或弥漫性 不均匀性增厚，其内壁线多不规则l混合型 表现为不均匀增厚的胆囊壁上 见乳头状或蕈伞状突起l实变型 胆囊区不能探及正常胆囊图像 ，表现为大片实性回声，实性回声不均 质，以低回声为主，于该区内可见结石 回声以上异常回声内均可探及彩色以上异常回声内均可探及彩色 血流信号血流信号，特别当肿瘤较大时，并，特别当肿瘤较大时，并 可探及可探及高速高阻高速高阻动脉血流频谱动脉血流频谱