《机械通气参数的精细调整》由会员分享，可在线阅读，更多相关《机械通气参数的精细调整（45页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、机 械 通 气 参 数 的 精 细 调 整通气参数 吸气触发（trigger) 吸气时间（Ti) /吸呼比（I: E) 压力上升时间（rise time/slope ) 峰流速(peakflow) 流速波形（flow waveforms) 呼气切换（cycle)参数设置和调节的主要原则 维持基本通气和氧合 避免呼吸机相关并发症的发生 -呼吸机相关肺损伤（VALI) -循环抑制等 提高人机协调性吸气触发的设置压力触发-0.5-3 cmH20流量触发 - 0.5-5 L/min 流量触发机制流量触发与压力触发的比较流量触发与压力触发的比较 流量触发 -改善吸气触发灵敏度 -降低吸气触发功耗压力触发
2、和流量触发的共同缺点n均不能克服内源性PEEP对触发的影响吸气时间（Ti) /吸呼比（l: E)的设置n吸气时间包括 送气时间 吸气暂停时间n一般设置 Ti 0.8-1.2s I：E 1：31：1.5n呼吸机无法完全控制患者的呼气时间例：在A/C模式下设置RR20次/分，I：E= 1：1， Ti = 1.5 秒 现患者呼吸频率增加至30次/分-此时呼吸机送气时间是？ 口 1.5 秒-此时实际吸呼比是？ 口 3:1吸气时间（Ti) /吸呼比（I: E)主要作用 -延长吸气时间，增加平均气道压改善氧合 实施反比通气 监测平台压 -缩短吸气时间，延长呼气时间n减轻气体陷闭吸气时间长短的评估吸气时间长
3、短的评估n吸气时间过长压力上升时间（rise time)n只见于压力目标型通气模式 n是指气道压力从基础水平升至设置水平的 时间 20Paw cmH2OPEEPSECABC压力上升时间的作用n调节吸气初期峰流速的大小 n改善人机协调性 满足患者吸气初期流速需求n改善吸气做功 增加压力上升时间 Chiumello D, et al. Crit Care Med, 2003,31:2604-2610吸气峰流速的设置只见于容量目标型通气模式 吸气流速和吸气时间决定潮气量大小 - VT= flow x Ti 主要作用-满足患者吸气初期的通气需求-调节吸气时间的长短 般设置于 40-100 L/min流速波形设置n只见于容量型通气模型 n流速波形种类递减波的优势气道峰压低 改善人机协调性 降低呼吸功耗 促进气体分布、减少死腔 -延长吸气时间ETS在COPD患者中的设置n适当增大ETS 改善人机协调 降低PEEPi 降低呼吸触发功耗ETS在ALI/ARDS患者中的设置n适当降低ETS 改善呼吸形式 降低呼吸功耗谢谢
