口腔解剖1牙体解剖

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1、口腔解剖生理学#牙的演化演化特点：牙型：同形异形牙数：多少牙列数：多牙列双牙列 牙根：无有；分布：广泛集中附着方式：端生侧生槽生例如：1 鱼类：同形牙 多牙列 无根牙 端生牙2 两栖类：同上3 爬行类：同形牙 多牙列 侧生牙或槽生牙4 哺乳类与人类：异形牙 双牙列 槽生牙#牙体解剖的一般概念外部观察牙冠：解剖牙冠、临床牙冠牙颈牙根：解剖牙根、临床牙根剖面观察牙釉质牙骨质牙本质牙髓1、牙的组成#牙冠 解剖牙冠：牙釉质覆盖的部分 临床牙冠：牙体露于口腔的部分 注：青年时，临床牙冠解剖牙冠。牙根 解剖牙根：牙骨质覆盖的部分 临床牙根：在口腔内不能见到的部分#2、牙的分类口腔内存在的时间乳牙恒牙牙的形

2、态和功能切牙：切断食物尖牙：刺穿和撕裂食物 前磨牙：捣碎食物磨牙：磨细食物口腔内的位置前牙：牙弓前部（口角之前）切牙、尖牙后牙：牙弓后部（口角之后）前磨牙、磨牙#3、牙的功能1 咀嚼 切牙？ 尖牙？ 前磨牙？ 磨牙？ 2 发音和言语 3 面部协调美观#4、牙位记录方法1）部位记录法：目前我国常用的记录法634#2）palmer 记录系统 恒牙记录 同部位记录法 乳牙记录 英文字母A E表示乳中切牙到第二乳磨牙 3）通用编号系统15：左上第二磨牙A：右上第二乳磨牙#4）国际牙科联合会系统采用二位数，十位数表示象限；个位数表示各牙与中 线相关的位置，愈近中线牙数字愈小恒牙区以 表示 乳牙区以 表示

3、1 2 4 35 6 8 7如：15：右上第二前磨牙61：左上乳中切牙#5、牙的萌出及乳恒牙更替 1）牙的萌出出龈：牙胚破龈而出的现象 萌出：从牙冠出龈至达到咬合接触的全过程牙萌出的时间是指出龈的时间 1.1 牙萌出的生理特点1）较明确的时间性与顺序性2）对称性（左右同名牙同时萌出）3）下颌早于上颌 2)牙的萌出顺序 2.1 乳牙的萌出半岁开始，两岁半结束萌出顺序为：乳中乳侧第一乳磨牙乳尖牙 第二乳磨牙（-）#2.2 恒牙的萌出六岁开始，十三岁结束萌出顺序：上颌：6124357或6124537下颌：6123457或6124357 3)最早、最晚萌出的乳恒牙1）最早萌出的乳牙：下颌乳中切牙2）最

4、晚萌出的乳牙：上颌第二乳磨牙3）最早萌出的恒牙：下颌第磨牙4）最晚萌出的恒牙：上颌第三磨牙（若先天缺失， 则为上颌第二磨牙）#6、牙体一般应用名词及表面解剖标志（A1）（1）应用术语1）中线：将颅面部平均分为左右两等份的一条假 想垂直线。将牙弓分为左右对称的两部分#2）牙体长轴：经过牙冠与牙根中心的一条假想直线3）接触区：相邻两牙邻面的接触部位。又称邻接区#4）外形高点：牙体各轴面上最突出的部分哪颗牙的外形高点 在中1/3？前牙：颈1/3 后牙：颊侧颈1/3舌侧中1/3#5）线角：牙冠上两面相交处所成的角点角：三面相交处所成的角近唇线角（2）牙冠各面的名称1、颊面或唇面 2、舌面或腭面 3、近

5、中面 4、远中面 5、（牙合）面和切嵴#（3）牙冠表面解剖标志四部分凹陷部分突起部分斜面 生长叶 1） 突起部分 牙尖：牙冠上近似锥体形、突出成尖的部分。（考过）位于尖牙的切端，前磨牙和磨牙的（牙合）面上 切缘结节：初萌切牙切缘上圆形的隆突，随着牙的切 磨逐渐消失。牙釉质过分钙化所形成 嵴：牙冠上细长形的牙釉质隆起。分为切嵴、边缘 嵴、轴嵴、颈嵴、三角嵴、牙尖嵴、横嵴、斜嵴舌面隆突：前牙舌面近颈缘部的半月形隆突起。46#（2） 凹陷部分 1）沟 发育沟：牙生长发育时，两生长叶相连所形成的明显 而有规则的浅沟。 副沟：除发育沟以外的任何沟。其形态不规则 裂：钙化不全的沟。龋病的好发部位 2）点隙

6、：3条或3条以上发育沟的汇合处所形成的点状凹 陷。龋病好发部位（考过） 3）窝：牙冠舌面及（牙合）面上不规则的凹陷。 如舌窝、中央窝 （3）斜面：组成牙尖的各面。两斜面相交成嵴，四斜面 相交成牙尖的顶 （4）生长叶：牙发育的钙化中心。其交界处为发育沟 多数牙由4个生长叶发育而来，部分牙由5个。#牙体外形及生理意义 恒牙 一、上颌中切牙切牙中体积最大，前牙中近远中径最宽，牙弓中位置最靠前 （1）唇面 略成梯形，切颈径近远中径 切1/3可见两条发育沟 近中缘和切缘较直，远中缘和颈缘较突 近中切角似直角，远中切角较圆钝 外形高点在颈1/3 新萌出时切缘可见3个切缘结节 （2）舌面 较唇面小 中央凹陷

7、成窝为舌窝 四周围凸起的嵴：近中边缘嵴、远中边缘嵴、切嵴、舌面隆突 外形高点在颈1/3#（3）邻面：似三角形，近中面较大而平，接触区在切1/3近切角 ；远中面稍短而圆突，接触区在切1/3远切角 （4）切嵴：唇侧较平成切缘，舌侧圆突成嵴为切嵴。侧面观，切 嵴在牙长轴的唇侧 （5）牙根： 单根，粗壮较直唇侧宽于舌侧根长：冠长1:1颈部横切 面为圆三角形根尖较直或偏远中#二、上颌侧切牙切牙中唇面最突、舌窝最深、远中切角最为圆钝者与中切牙相比：牙体窄长，发育沟不明显，近中切角似钝角，远中切角成圆弧形边缘嵴显著，舌窝窄而深 畸形舌侧窝/沟，好发龋病近远中接触区均在切1/3远切角根长冠长，颈横切面为卵圆形

8、变异较多，如呈锥形、先天缺失、畸形舌面窝、牙中牙#三、下颌中切牙全口牙中体积最小、形态最对称、立体后较难区分左右，龋 患率最低 （一）唇面 约呈梯形，切颈径明显大于近远中径 近中缘与远中缘对称 近中切角与远中切角相等 （二）舌面：舌面窝浅 （三）邻面：接触区在切1/3近切角 （四）牙根： 单根形扁 远中面可见长形凹陷较近中面深 根中1/3横切面程葫芦形双根管率：4%#四、下颌侧切牙 牙冠较下颌中切牙较宽 唇面切缘略向远中倾斜，远中切角较近中切角圆钝 舌侧同下颌中切牙 近中面接触区在切1/3近切角，远中面接触区在切1/3远切角 牙根单根，扁圆，根尖偏远中#五、上颌尖牙全口牙中牙体和牙根最长、牙尖

9、最大的牙 （一）唇面 似圆五边形（近中缘、近中斜缘、远中斜缘、远中缘、颈缘 ） 唇轴嵴、发育沟明显 牙尖偏近中，似直角 外形高点在颈1/3 （二）舌面 较唇面小，边缘嵴：远中较近中段而突；牙尖嵴：近中短远 中长 舌轴嵴、舌隆突明显 （三）邻面 似三角远中面更为突出且短小近中接触区距近中切角近 远中接触区距远中切角远 （四）牙尖 四嵴：唇轴嵴、舌轴嵴、近中牙尖嵴、远中牙尖嵴 四斜面：近唇斜面、远唇斜面、近舌斜面、远舌斜面 牙尖顶偏近中#（五）牙根 单根，粗壮，冠：根1:2，颈横切面为卵圆三角形， 根尖偏远中#六、下颌尖牙 牙体窄长 唇轴嵴、发育沟不明显 近中缘与根面相延续约呈直线，近中斜缘：远中

10、斜缘1:2 牙尖明显偏近中，钝角 牙根较扁，根长大于冠长#七、上颌第一前磨牙 前磨牙中体积最大、颊尖偏向远中，有近中沟 （一）颊面 似五边形，颊尖偏远中 外形高点在颈1/3的颊颈嵴上 颊轴嵴、发育沟明显 （二）舌面 小于颊面，似卵圆形 舌尖较颊尖短小，舌尖偏近中 外形高点在中1/3#（三）邻面 约成四边形 接触区均靠（牙合）缘偏颊侧 近中面近颈部凹陷#（四）（牙合）面 六边形 颊边宽于舌边，颊尖高于舌尖（哪个髓角高？） 近中沟（近中点隙越过近中边缘嵴至近中面的沟） （五）牙根 形扁多为双根（在根中部或根尖1/3处分为颊舌两根），颊 根长与舌根根长冠长根尖偏远中近远中面有沟状凹陷#八、上颌第二前

11、磨牙 牙体窄长， 颊面：轴嵴、发育沟不明显，颊尖圆钝偏近中，近中缘颈部不 凹陷 近中面：无凹陷，无近中沟 （牙合）面：圆钝，颊舌侧高度宽度相似；中央窝浅，中央沟 短，近远中两点隙相距较近 牙根：多为扁形单根#九、下颌第一前磨牙 前磨牙中体积最小，颊舌高度差别最大，（牙合）面有横嵴 （一）颊面 舌侧倾斜显著 颊轴嵴明显 外形高点在颈1/3 （二）舌面 舌面短小，仅及颊面的1/2 舌尖明显小于颊尖 （三）邻面：接触区均靠（牙合）缘偏颊侧 （四）（牙合）面 卵圆形，颊尖长大而舌尖很小 颊尖三角嵴与舌尖三角嵴相连成横嵴 （五）牙根： 扁形细长单 根，根尖略偏远中。#十、下颌第二前磨牙（二尖型、三尖型）

12、 牙冠方圆形，（牙合）颈高度、颊舌高度、近远中宽度相近； 舌面与颊面大小约相等 颊面颈部较宽，颊轴嵴较圆 舌面有时可见两个舌尖，近中舌尖远中舌尖，两尖之间有舌 沟，舌面较颊面大 近远中接触区均靠近（牙合）缘偏颊侧 （牙合）面：发育沟大致有三种形态：H型、U型、Y型。二尖 型的发育沟多为H型和U型，三尖型多为Y型。 牙根：单根#十一、上颌第一磨牙 6岁左右即萌出，故称为六龄牙，是上颌牙中体积最大的 （一）颊面 略呈梯形，（牙合）缘长于颈缘 外形高点在颈1/3处 两个颊尖，近中颊尖略宽于远中颊尖，中间有颊沟，其末端 形成点隙#（二）舌面 与颊面相近或稍小 两舌尖，近中舌尖宽于远中舌尖，远中舌沟延续

13、到舌面1/2处 第五牙尖（近中舌尖的舌侧），为釉质结节，无髓角 外形高点在舌面中1/3处#（三）邻面 约为四边形，颊舌厚度（牙合）颈高度 外形高点在（牙合）1/3处 近中接触区靠（牙合）缘偏颊侧，远中接触区靠（牙合）缘中 1/3处 （四）牙根：由三根组成：近中颊根、远中颊根和舌根。两颊根 间分叉度较小，颊根与舌根间分叉度较大，远中颊根短小，舌根 最大#（五）（牙合）面 斜方形 四角：近颊（牙合）角，远舌（牙合）角锐 四尖：颊锐舌钝，近远；近中舌尖最大，是上颌的主要功 能尖（哪个髓角最高？） 四嵴：近颊三角嵴、远颊三角嵴、近舌三角嵴、远舌三角嵴三沟：颊沟、近中沟、远中舌沟（远中舌沟一端至远中边缘

14、 嵴内，另一端经两舌尖之间越过舌（牙合）边缘嵴 至舌面） 二窝：近中窝、远中窝（由斜嵴分割）近颊尖斜嵴 解剖特征在（牙合）面中央相连#十二、上颌第二磨牙 体积第一磨牙，近远中宽度窄 倾斜度大，远中颊尖明显减小 远中舌尖更小，近中舌尖占舌面的大部分，极少有第五牙尖 舌侧可有一个舌尖 近中面大于远中面，颊面大于舌面 牙根：三根，三个牙根分叉度较小，且向远中偏斜。少数牙根 愈合成两根#十三、下颌第一磨牙 恒牙中萌出最早，结构最复杂的牙，全口牙中体积最大的牙 （一）颊面 略呈梯形，（牙合）缘长于颈缘，近远中径（牙合）颈径 ，近中缘直，远中缘突 外形高点在颈1/3处 三个牙尖：近中颊尖远中颊尖远中尖 两

15、沟：颊沟（点隙，龋病好发部位）、远颊沟#（二）舌面 梯形，与颊面比稍小，圆突 两舌尖，近中舌尖远中舌尖。舌沟 外形高点在中1/3处 （三）邻面 约为四边形，颊舌厚度（牙合）颈高度 外形高点在（牙合）1/3处 近远中接触区靠（牙合）缘偏颊侧#（四）（牙合）面 长方形 四边：近远，颊舌，近远中径颊舌径 五牙尖：近中颊尖、远中颊尖、远中尖、近中舌尖和远中舌尖 ，颊钝舌锐，远中尖最小 五嵴：远中颊尖三角嵴最长、远中尖三角嵴最短 五发育沟：颊沟、远中颊沟、舌沟、近中沟、远中沟 三窝（点隙）：近中窝（点隙）、远中窝（点隙）、中央窝（点隙）（五）牙根：扁而厚 的双根，根干短，分 叉大。远中根有时又 分为颊、舌两根，此 型约占22%#十四、下颌第二磨牙 （牙合）面呈方圆形，有四个牙尖和四条发育沟，呈“田”字 形，无远中尖。少数五尖型与下颌第一磨牙相似 牙根：双根，分叉小，牙尖偏远中。少数可为3根。少数牙近 远中根颊侧融合，舌侧分开，牙根断面成C形，称C形根。#乳牙外形1、乳牙外形的特点 （1）体积小，牙冠短小，乳白色。冠 （2）乳牙牙颈缩窄，唇、颊颈嵴突出，冠根分明。颈 （3）上颌乳尖牙的牙尖偏远中，与恒尖牙相反。（唯一） （4）宽冠窄根是乳前牙特点，（除上颌乳中切牙为宽冠宽根，根 尖弯向唇侧）。 （5）下颌第一乳磨牙牙冠形态不同