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1、病例分析疑珍癫痫希氏束内传导阻滞心动过缓心脏停搏病例分析：74岁女性患者，心动过缓（疑诊癫痫） 临床背景：多次不明原因的昏厥发作独居，生活自理定向障碍因担忧其健康在女儿陪同下 到过许多州诊疗过程：广泛的神经和心脏方面检查 使用抗癫痫药物：产生明显的 副作用 动态心电图监测，事件记录， 心电图，超声心动图和颈动脉 窦按摩? 阴性安装 Reveal埋藏式循环记录 仪（ILR）安装ILR一年后，捕作到一次昏厥发作：心动过缓（疑诊癫痫）心动过缓伴有6 秒心脏 停搏及室性早搏停用抗癫痫药物安装双腔起搏器患者偶尔出现定向障碍 自从安装起搏器后，患者未发生昏厥0.4nV0.20.0-0.2-0.40.40.
2、20.0-0.2-0.40.40.20.0-0.2-0.4 :45:44:43:42:41:40:39:38:37:37:36:35:34:33:32:31:30:29:29:28:27:26:25:24:23:22:2108:23:218:23:2908:23:37病例分析：希氏束内房室传导阻滞 56岁女性 临床背景：在9个月内，有7次昏厥发作病史：乳腺癌肝转移，并出 现纤维性肌痛因跌倒导致挫伤和割伤昏厥发作后对驾车感到恐惧诊断和治疗神经科检查阴性运动平板试验和直立倾斜试验 正常心电图检查提示右束支1?房室 传导阻滞电生理检查发现HV间期位于 临界值，70 毫秒安装 Reveal 埋藏式循环
3、记录 仪（ILR）患者昏厥发作；意识丧失10分钟伴有惊厥及大便失禁希氏束内房室传导阻滞心脏停搏2分钟，仅有P波， 无房室交界逸波， 4个孤立的 心室搏动后逐渐恢复正常传导诊断为希氏束内房室传导阻滞安装双腔起搏器患者9个多月未出现上述症状诊断和治疗：动态心电图监测，心电图和其它 的检查均未明确诊断病史提示有甲状腺功能减退和劳 累性心绞痛颈动脉超声示右侧颈动脉40% 狭窄无糖尿病安装 Reveal 埋藏式循环记录仪 （ILR）病例分析：心动过缓 83 岁女性患者临床背景：昏厥发作后送到急诊室跌倒在电暖炉旁，出现烫伤和 肌腱拉伤 独居，生活自理；驾车，有自 己的住宅，合群有多次其它类似发作，独自生
4、活危险家人准备送其到老人监护院6个月内，Reveal ILR 捕捉到一次昏厥发作： 8秒钟窦性静止，尔后出现10秒钟心动过缓 安装起搏器 患者未再发生昏厥，仍独自生活心动过缓诊断和治疗：心脏科医生予以心电图、动态心 电图、直立倾斜试验和电生理检 查未明确诊断神经科医生在不允许患者睡眠时 予以脑电图检查并予以MRI检查 未能明确诊断予以卡马西平（抗癫痫发作药物 ）治疗12个月，但仍有6次发作安装 Reveal 埋藏式循环记录仪 （ILR）病例分析：心脏停搏（疑诊癫痫） 38 岁女性临床背景：多次黑矇伴抽搐6年余经常担心下一次昏厥发作 无心律失常史、心血管疾病史 或其它疾病史生活质量明显下降不能驾车和锻炼人际关系受损6个月内，Reveal ILR 捕捉到一次昏厥发作： 正常窦性心律（NSR）/窦性心动过缓（SB），其后出现25秒 的心脏停搏，以后恢复正常窦性心律（NSR）/窦性心动过缓（ SB） 安装双腔起搏器 自从明确诊断后，患者偶尔感到眩晕，但从未出现昏厥05:41:4105:42:0905:42:23心脏停搏
