健康教育基础理论与医院健康教育许昌

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1、健康教育学基础理健康教育学基础理 论与医院健康教育论与医院健康教育河南省疾病预防控制中心健康教育所 张 强健康教育学：健康教育学：研究健康教育和健康促进 的理论、方法和实践的科学 。健康的概念健康的概念世界卫生组织：健康不仅是没有疾病或虚弱，而是身 体的、精神的健康和社会幸福的完美状 态。躯体健康、心理健康、良好的社会适 应能力。影响健康的因素影响健康的因素 一、环境因素：一、环境因素：1 1、自然环境：、自然环境： （1 1）空气；（）空气；（2 2）水质；（）水质；（3 3）噪音；）噪音； （4 4）陆地。）陆地。 2 2、社会环境：、社会环境： （1 1）社会制度；（）社会制度；（2 2

2、）社会经济发展）社会经济发展 ；（；（3 3）文化因素。）文化因素。二、生物学因素：二、生物学因素：1 1、遗传因素；、遗传因素； 2 2、心理因素。、心理因素。三、生活方式因素三、生活方式因素：1 1、吸烟；、吸烟； 2 2、饮食；、饮食； 3 3、运动；、运动； 4 4、饮酒；、饮酒； 5 5、吸毒与性病问题；、吸毒与性病问题；. .四、卫生保健服务四、卫生保健服务 在所有因素中，生活方式因素在所有因素中，生活方式因素 占首位，达到占首位，达到50%50%以上以上 项目综合医学模式%卫生费用分配%卫生保健服务1190.5行为、生活方式431.3环境因素191.5生物因素276.8主要死因与

3、行为的联系主要死因与行为的联系 死因死因 行为行为 心脏病心脏病 吃动物脂肪过多、吸烟、缺体力活动、吃动物脂肪过多、吸烟、缺体力活动、 摄入热量过多、摄入热量过多、A A型行为型行为 恶性肿瘤恶性肿瘤 吸烟、食物中纤维素缺少、性习惯不良吸烟、食物中纤维素缺少、性习惯不良 脑血管病脑血管病 吸烟、食物中糖过多，摄入热量过多、吸烟、食物中糖过多，摄入热量过多、饮酒过多饮酒过多 意外死亡意外死亡 饮酒过多、不使用座位保险带饮酒过多、不使用座位保险带 流感和肺炎流感和肺炎 吸烟吸烟 糖尿病糖尿病 摄入热量过多、食物中糖份过多摄入热量过多、食物中糖份过多 动脉硬化动脉硬化 吸烟吸烟 肝硬化肝硬化 饮酒过

4、多饮酒过多 气管炎、肺气肿、哮喘气管炎、肺气肿、哮喘 吸烟、精神压抑吸烟、精神压抑不健康生活方式严重影响着不健康生活方式严重影响着 我国居民的健康水平：我国居民的健康水平：诸如：烟草问题、不合理膳 食结构、不安全性行为等等我国烟草问题：我国烟草问题：1 1、我国是世界上烟草生产和消费量最大的国家。、我国是世界上烟草生产和消费量最大的国家。在全世界在全世界1111亿吸烟者中，我国有烟民亿吸烟者中，我国有烟民3.23.2亿。卷烟产量亿。卷烟产量 占全世界的占全世界的40%40%，出口只占产量的，出口只占产量的3%3%。烟草消费量占全球的。烟草消费量占全球的 1/31/3。2 2、目前我国烟草的流行

5、状况、目前我国烟草的流行状况我国我国1515岁以上人群的吸烟岁以上人群的吸烟率为率为37.6%37.6%，其中男性为，其中男性为 66.9%66.9%，女性为，女性为4.2%4.2%；与；与19841984年相比，人群吸烟率上年相比，人群吸烟率上 升了升了5 5个百分点，吸烟率增加主要集中在个百分点，吸烟率增加主要集中在4040岁以前的岁以前的 男性；吸烟开始年龄比男性；吸烟开始年龄比19841984年提前了年提前了3 3岁，每个吸烟岁，每个吸烟 者每日平均吸烟量从者每日平均吸烟量从1313支增加到支增加到1515支；青少年吸烟支；青少年吸烟 率已达率已达10%10%左右，而且每年以左右，而且

6、每年以2-32-3个百分点上升；个百分点上升；3 3、吸烟所致死亡及发展趋势、吸烟所致死亡及发展趋势我国我国50-6050-60年代的吸烟模式已经导致目前年平年代的吸烟模式已经导致目前年平 均均70-8070-80万人死于因吸烟引起的相关疾病；万人死于因吸烟引起的相关疾病； 假定现在的吸烟率不变，仅考虑人口增长因假定现在的吸烟率不变，仅考虑人口增长因 素，到素，到20302030年我国吸烟人数将增至年我国吸烟人数将增至4.34.3亿；亿；按照目前的吸烟模式，预计在按照目前的吸烟模式，预计在20252025年我国每年我国每 年将有近年将有近200200万人死于吸烟相关疾病，到万人死于吸烟相关疾病

7、，到20502050 年，每年有年，每年有300300万人死于吸烟相关疾病，万人死于吸烟相关疾病，2121世世 纪的前纪的前5050年死于吸烟相关疾病的总人数将达年死于吸烟相关疾病的总人数将达 一亿，其中的一半将发生在一亿，其中的一半将发生在35-6935-69岁的人群中岁的人群中 。4 4、来自烟草的利税远远抵偿不了由吸烟造成、来自烟草的利税远远抵偿不了由吸烟造成 的巨大损失。世界银行曾经估算，全世界每年用于的巨大损失。世界银行曾经估算，全世界每年用于 治疗吸烟相关疾病的费用高达治疗吸烟相关疾病的费用高达20002000亿美元。在广大亿美元。在广大 农村，尤其在缺乏医疗保险的地区，因吸烟而最

8、终农村，尤其在缺乏医疗保险的地区，因吸烟而最终 导致因病致贫和因病返贫的比例也在上升。导致因病致贫和因病返贫的比例也在上升。青少年暴露于烟草广告的比例青少年暴露于烟草广告的比例5 5、控制青少年吸烟形势严峻、控制青少年吸烟形势严峻法制节目又是如何法制节目又是如何“ “执法执法” ”的？！的？！ 中国面临超重与肥胖的挑战中国面临超重与肥胖的挑战城市居民平均超重率城市居民平均超重率24%24%（北）（北）18%18%（南）（南） 农村居民平均超重率农村居民平均超重率12%12%1%1% 成人超重比例成人超重比例20%20%30%30% 大城市超重比例大城市超重比例35%35%40%40% 1992

9、1992年与年与19841984年比较，成人超重率增长一倍年比较，成人超重率增长一倍 19921992年后：成人肥胖率增长年后：成人肥胖率增长22%22%25%25%（城）（城） 农村女性肥胖率年增长农村女性肥胖率年增长38.6%38.6% 0 07 7岁儿童岁儿童1998199819961996年间肥胖率年增长率年间肥胖率年增长率 9.1%9.1%、17.5%17.5%（南）（南） 总之：中国目前超重者总之：中国目前超重者2.42.4亿多，肥胖者亿多，肥胖者30003000多万多万人人世界卫生组织世界卫生组织膳食指南与肿瘤预膳食指南与肿瘤预 防防（共十四条）：（共十四条）： 1 1、膳食总体

10、、膳食总体 食物多样化，以植物性食物为主；富含食物多样化，以植物性食物为主；富含 蔬菜蔬菜、水果、谷类和薯类；多吃新鲜食、水果、谷类和薯类；多吃新鲜食 物，避免高温烹调。物，避免高温烹调。 8 8、谷类、薯类、谷类、薯类 淀粉类食物提供的能量为淀粉类食物提供的能量为454560%60%，即，即 ：每天吃：每天吃7 71010份各种淀粉类食物，使份各种淀粉类食物，使 淀粉类食物成为正餐和点心的主要部分淀粉类食物成为正餐和点心的主要部分 。4 4、蔬菜和水果：、蔬菜和水果： 每天吃每天吃400400800800克，其中要搭配一定克，其中要搭配一定 比例的绿叶子蔬菜。比例的绿叶子蔬菜。 2 2、体重

11、：、体重： 使使BMI(BMI(体脂指数体脂指数= =体重公斤体重公斤/ /身高米平身高米平 方方) )保持在保持在18.518.52424，即：始终保持体，即：始终保持体 形，避免超重（形，避免超重（ BMI BMI 25.025.0）和肥胖）和肥胖 （ BMI BMI 30.030.0）。）。3、体力活动：长期有规则的体力活动，如从事静止性 工作，则工作之余从事适当体力活动， 每礼拜至少23次20分钟以上中等程度 的体力活动，每天一次最好。5、饮酒：酒精饮料提供的能量小于2%，即：每天 至多一份酒，如饮酒，则少量。我国艾滋病流行状况：我国艾滋病流行状况：据卫生部公布，中国现有艾滋病据卫生部

12、公布，中国现有艾滋病 病毒感染者万人，其中艾滋病病病毒感染者万人，其中艾滋病病 人大约有万例，我国艾滋病流行趋人大约有万例，我国艾滋病流行趋 势还没有得到有效控制。势还没有得到有效控制。河南省艾滋病流行状况：我国艾滋病流行的危险因素：我国艾滋病流行的危险因素：1 1、吸毒人群仍在增加（、吸毒人群仍在增加（59.659.6万人）万人） 2 2、静脉注射毒品比例上升（、静脉注射毒品比例上升（53.3%53.3%）；）； 3 3、共用注射器比例上升（、共用注射器比例上升（37.0%37.0%）；）； 4 4、性乱人群有增无减（暗娼中、性乱人群有增无减（暗娼中HIVHIV平均平均 感染率为感染率为1.

13、32%1.32%）；）；5 5、性乱人群使用避孕套比例很低（、性乱人群使用避孕套比例很低（ 暗娼经常使用避孕套的比例仅为暗娼经常使用避孕套的比例仅为9.1%9.1% ）；）； 6 6、同性恋者活跃，并处于地下状态、同性恋者活跃，并处于地下状态 ； 7 7、流动人口增多；、流动人口增多； 8 8、人群中预防艾滋病知识知晓率很、人群中预防艾滋病知识知晓率很 低。低。根据根据20022002年全省农村地区调查，年全省农村地区调查， 对于艾滋病的传播渠道，对于艾滋病的传播渠道，36.5%36.5%的人的人 答出血液传播，答出血液传播，38.4%38.4%的人答出性传的人答出性传 播，播，14.9%14

14、.9%的人答出母婴传播，完整的人答出母婴传播，完整 答出三种传播渠道的人仅占答出三种传播渠道的人仅占11.5%11.5%， 完全不知道的人则占到完全不知道的人则占到47.7%47.7%。健康四大基石健康四大基石: : 平衡膳食平衡膳食 适量运动适量运动 戒烟限酒戒烟限酒 心理平衡心理平衡 效果：效果： 减少高血压减少高血压55%55% 减少脑卒中减少脑卒中75%75% 减少糖尿病减少糖尿病50%50% 减少恶性肿瘤减少恶性肿瘤1/31/3 减少医疗费用减少医疗费用9/109/10 可延长寿命可延长寿命1010年年（我国专家洪昭光）（我国专家洪昭光）健康教育：健康教育：通过通过有计划、有组织、有

15、有计划、有组织、有 系统系统的社会和教育活动，促使的社会和教育活动，促使 人们自觉地采纳有益于健康的人们自觉地采纳有益于健康的 行为和生活方式，消除或减轻行为和生活方式，消除或减轻 影响健康的危险因素，预防疾影响健康的危险因素，预防疾 病、促进健康、提高生活质量病、促进健康、提高生活质量 的过程。的过程。健康教育是一种有计健康教育是一种有计 划、有目的、划、有目的、有评价有评价的教的教 育活动。育活动。健康教育的概念（续）健康教育的概念（续）l健康教育的目的 1.消除健康危险因素2.预防疾病3.促进健康4.提高生命质量 健康教育的概念（续）健康教育的概念（续）l知信行 普及卫生科学知识 树立正确卫生观念 养成良好卫生习惯 建立健康的行为生活方式 增强自我保健意识和能力实现人人健康的目标 知信行健康教育的概念（续）健康教育的概念（续）l健康三部曲知识传达观念态度转移习惯行为改变健康教育健康教育我们的任务我们的任务针对每个人开展教育，影响其行为针对每个人开展教育，影响其行为 习惯和生活方式；习惯和生活方式； 针对医疗卫生人员开展教育，促使