《15年以实现六级电子病历为目标的医院信息化建设》由会员分享，可在线阅读，更多相关《15年以实现六级电子病历为目标的医院信息化建设（76页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、以实现六级电子病历以实现六级电子病历 为目标的医院信息化建设为目标的医院信息化建设青岛市市立医院（集团） 丁士富1 医院介绍3青岛市市立医院（集团）青岛市卫计委直属规模最大的三级甲等综合医院编制床位2200张，实际开放2098张在职职工 3697人学科设置：市卫计委直属单位唯一学科门类齐全的医院74个临床科室15个医技科室4医院院区布局 分布于市南、市北、崂山三个区青岛市市立医院本部 (开放床位1000张）青岛市市立医院东院 （开放床位1200张）青岛市皮肤病防治院青岛市北九水疗养院 （疗养床位150张）徐州路院区 （开放床位100张）52014年门急诊量187万人次 2014年出院病人815
2、37人次 2014年住院手术30762台66提高医疗质量 保障患者安全 优化运营效率 强化资源优势立足使用高起点的 、成熟信息化技术 和解决方案，充分 借鉴国内外医疗集 团的信息化经验， 贯通医疗机构，提 高医疗质量借助信息化手段全 面识别、监控、防 范医疗服务和运营 管理中的各类风险 ，保障患者安全巩固与医院间的战略 合作模式，提高运营 管理能力，借助信息 化手段确保医院运营 信息的透明、及时、 准确，支持决策分析 ，优化运营效率以医院优势资源为根 基，通过电子病历并 结合知识库，继承医 疗经验，强化资源优 势努力建立国内一流的国际化集团医院以“国内一流的国际化集团医院”作为发展目标72 医
3、院信息化现状8医院经过这些年的努力，建立了以财务管理为基础、以临床应用为主线、以质量控制为核心的信息系统，覆盖HIS、PACS 、LIS、Internet、远程访问、体检、OA、触摸屏查询、医保、新农合、物资、财务等，信息化管理广泛地应用于医院每个层面的各项日常工作中。9199720062014HIS系统门诊挂号、门诊 收费、门诊药房 、住院药房、药 库管理、住院护 士工作站、出入 院管理等多个系 统临床相关PACS管理优化更换LIS系统 更换OA办公自动 化 人力资源管理系统医院信息化建设历程20072012临床相关心电系统 预储值医卡通系统第一阶段第二阶段管理优化体检系统内镜系统病理系统
4、临床相关2008电子病历系统201310机房 本部、东院各有一个机房网络情况设备 全院目前拥有终端计算机约1500台 网络设备150台 服务器40余台 预留信息点约4000个 管理方式 采用VLAN虚拟局域网技术，对内外网进行隔离。 全院通过本部院区的宽带路由器，共享联通百兆宽带上 网。 内外网各网段之间无法互访。 内网：核心业务如HIS、PACS和LIS等。 外网：办公OA、收发邮件、WEB浏览。1112HIS系统 HIS系统是医院信息系统的核心，包括门诊挂号、划价收费、入出院管理、病房医嘱处理、药品 管理、医院信息决策在内的九个模块以及36个子系统，其中有13个子系统为自主研发。软件信息系
5、统HIS 服 务器集 群医保 局 前置 机新农 合 前置 机HIS系统（ 36）门诊系统住院系统系统支持统计查询系统就 诊 卡 管 理 子 系 统门 诊 挂 号 子 系 统门 诊 医 生 站 子 系 统门 诊 收 款 子 系 统处 方 发 药 子 系 统离 休 挂 号 收 款 子 系 统门 诊 大 病 报 销 子 系 统门 诊 生 育 报 销 子 系 统门 诊 急 诊 报 销 子 系 统住 院 结 算 子 系 统医 嘱 摆 药 子 系 统医 保 新 农 合 审 核 系 统住 院 登 记 子 系 统护 士 工 作 站 子 系 统住 院 医 生 站 子 系 统处 方 录 入 子 系 统计 价 录
6、入 子 系 统手 术 分 级 管 理 子 系 统后 台 自 动 划 价 子 系 统病 案 管 理 子 系 统医 疗 价 表 管 理 子 系 统用 户 管 理 子 系 统数 据 字 典 维 护 子 系 统药 库 管 理 子 系 统药 品 库 存 管 理 子 系 统收 费 管 理 子 系 统发 票 管 理 子 系 统医 保 目 录 管 理 子 系 统新 农 合 药 品 管 理 系 统质 管 部 统 计 查 询 子 系 统财 务 部 统 计 查 询 子 系 统医 保 部 统 计 查 询 子 系 统药 学 部 统 计 查 询 子 系 统病 案 室 统 计 查 询 子 系 统供 应 室 查 询 子 系
7、统院 长 综 合 查 询 子 系 统PACS 服务 器LIS 服务 器门诊叫号系统备注： 黑色代表天健公司系统 紫色代表自主开发系统 红色代表系统接口数据单向传输13HIS系统14医卡通就医基本流程持有医卡通各诊区自助导 医台选医生医 生 诊 查检查区自助刷卡缴费发 票 窗 口 刷 卡 取 票 据检验区自助刷卡缴费药房窗口人工辅助刷 卡取药自助挂号系统自助 挂号自助导医系统自助缴费系统15门诊医生站（基本实现无纸化） 排队叫号就诊 电子处方，电子检查、检验申请单 手工病历 医生站不允许直接消费药费（青医采用医生站直接消费药费） 嵌入合理用药软件 16门诊药房 门诊处方的预摆药 电子处方 打印用
8、药指导 调配与发药完全分开 17PACS系统 2006年8月实施应用；2010年5月进行了升级，加入了排队叫号功能、条码打印等功能。 PACS系统主要功能：分诊、排队叫号、诊断和报告、信息查询、管理模块和统计报表功能。 所有数据均在线存储。各门诊、住院、手术室等临床科室均安装了PACS浏览工作站，可以实时 查询患者的影像和报告。 利用青岛市卫生信息专网，实现与崂山社区联网。 18LIS系统 实现了各种标本的全条码管理，规范了标本采集、处理、报告等流程，严格遵循政策法规的要 求，采取多种措施保证质控。 临床科室可以在第一时间获得检验结果。 各种危急值及时报告 。 实现了检验报告自助打印，方便了病
9、人。19电子病历系统 实现住院病人病案首页、入院记录、病程记录、手术记录、疑难病例讨论记录、出院记录等各 类记录录入，完全替代原有手工书写病历。 有三级医师审签制度，遵循医疗工作流程，保障医疗质量和医疗安全。 实现电子医嘱的开具。 可直接获取到检验结果，便于医师查看。20心电检查网络系统 实现心电检查从预约登记、操作检查、编写报告、集中存储、网络传输、临床共享、医生会诊、 统计检索全流程的数字化管理。为医院心电图检查，建立数字化、信息化工作平台。21利用青岛市卫生信息专网，实现与社区诊所心电网络互联； 通过运营商3G/4G网络，实现与青岛市120急救中心心电网络互连。与急救中心联网与社区联网2
10、2心电检查网络系统应用相关图示心电图诊断中心-医生报告系统心电信息采集设备23行政办公MOA系统 系统特点：自主性高、可维护性强、实用性高、权限分配灵活等。 引入BPM业务流程管理的协同办公系统设计思想 与我院职工一卡通系统的整合，与院内相关Web系统做了串联 使用联通VPDN专线，实现移动办公24远程会诊系统 2007年建立了远程会诊中心，并陆续与北京天坛医院、解放军301医院等国内多家医院建立了 会诊合作关系； 2012年10月，成功与加拿大渥太华心脏病医院实现了国际远程会诊对接。 2014年成为华西网络联盟医院，与华西医院建立远程对接，包括会诊和教学两部分。25无线输液系统无线输液系统利
11、用无线网络，通过PDA的客户端软件，以实现输液药品的核查，病人身份验证，工作量记录等各项与输液相关的功能。配药人员可以通过扫描终端核查药品的正确性，输液人员也可通过终端软件查询病人与输液药品是否匹配，并记录输液时间。后台管理系统负责终端的认证和HIS系统接口的访问。实现配药正确性和及时行。 。26综合运营系统 通过对医院物流的采购计划管理、订单管理、库存管理、耐用品管理、应付款管理、供应商管 理等功能，规范医院物流管理，体现“适时、适量、适价、适质”的先进采购管理思想，并以 最经济的资金占用率，保证物料的充分供应，减少库存资金占用，加快库存资金周转速度，降 低医院运营成本，提高医院物流管理水平
12、。条码查询物资材料管理27随访系统 建立随访中心，引入思远随访系统，与his、病案系统对接，用于二级随访。二级随访”即患者 出院15天后,由随访中心电话询问患者在住院期间对医院环境、医疗质量、护理质量等各方面的 意见和建议,测评患者满意度,同时对一级随访的情况进行核实督导。并将患者反映的问题书面反 馈给各相关科室,并限3天将整改情况返回。 一级随访是大夫与患者之间，原则要求随访率100%，该系统由我科室人员参考二级随访系统自 主开发完成，目前使用良好。28其他系统（1）29其他系统（2）303 医院信息化存在的问题31医院经过多年的信息化建设取得了一定的成效，应用建设重点围绕医疗服务、业务运营
13、工作。现有系统能够支持门急诊、住院、医技、运营各科室级日常工作，但对于跨部门业务协作，就会遇到信息集成、系统集成困难的问题。32功能缺陷1.没有建立全院统一患者标识，存在多种卡并行情况，造成患者就诊 流程复杂。2.门急诊信息与住院信息、护理信息、体检信息分离。3.住院系统功能分散，医生需要使用医嘱系统、电子病历系统、临床 路径系统等多个系统。4.缺少对医疗行为、医疗质量的过程提醒、控制。未建立全院的临床数据中心，无法为临床、科研提供数据分析支持 。运营管理系统与HIS系统分隔，未实现过程管理。缺乏全院的运营分析及绩效管理应用，不能满足医院管理需求。33架构问题1.缺乏医院信息化的整体规划，导致
14、信息系统与业务的匹配度低 。2.现有的系统是以解决收费管理为核心进行设计的，无法进一步 满足临床信息化深入发展需求3.打补丁式发展过程, 仅考虑了业务流程中的数据传递，没有 考虑整体的信息整合，致使系统过于碎片化，数据与信息的利 用不高缺乏统一的数据标准、信息标准及集成标准没有统一的用户管理与安全认证4 下一步规划建设思路35准备利用三年时间，采用PPP模式，以通过电子病历六级评审为目标，以一卡通为纽带，完善医院信息化建设。36六级电子病历全流程医疗数据闭环管理，高级医疗决策支持。a.局部要求：各个医疗业务项目均使用计算机进行身份识别（如条形码、磁卡、IC卡等）与数据采集，电子病历系统提供实时
15、在线数据核查与管理功能。业务处理过程中，能够依据知识库提供审核功能，并及时向医护人员提供信息反馈和提示，减少医疗差错的发生概率。37b.整体要求：（1）实现全流程数据跟踪与闭环管理。医疗、护理等实现全流程闭环信息记录与管理，能够提供高级医疗决策支持。（2）形成全院跨部门的知识库（如症状+体征+检查检验+诊断+治疗+药物合理使用知识库等）。（3）基本实现电子病历无纸化。38医疗工作数字化医疗活动移动化患者就医自助化临床信息结构化医嘱执行闭环化临床诊疗智能化信息化建设的具体目标信息化建设的具体目标医院管理精细化信息覆盖全面化就医预约时段化39智慧市立医院智慧市立医院一卡通全预约全自助全领域全过程全
16、智能全移动全监管40基于集成平台，实现全领域业务整合，提升医疗数据利用价值基于集成平台，实现全领域业务整合，提升医疗数据利用价值统一视图,数据集成智能知识库智能化医疗统一视图，业务应用移动应用病人集成视图决策支持逻辑知识 视图插件 业务协作 区域集成数据利用医疗管理运营管理其他系统医院信息数据来源临床信息标准化、结构化知识 CDR临床数据中心41基于信息集成平台的临床信息共享与业务协同基于信息集成平台的临床信息共享与业务协同42医院集成平台单点登录43电子病历系统信息化建设内容44移动动医护护系统统完成6级电级电 子病历遗历遗 嘱闭环闭环 管理电子病历集中展示医嘱执行阶段状态移动医护系统完成6级电子病历遗嘱闭环管理45掌上医院（APP） 公众门户 46掌上医院 （APP） 支付宝服务47以成本核算、绩效考核为核心的运营管理全面提升医疗管理水平48以成本核算、绩效考核为核心的运营管理全面提升医疗管理水平以成本核算、绩效考核为核心的运营管理全面提升医疗管理水平基于医院信息平台为支撑，以“成本、绩效”为中心的医院综合运 营管
