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1、肠造口个案分享病例-简介 7月14日术后第3天,出 现腹胀、伴嗳 气、进食少, 考虑低钾、麻 痹性肠梗阻。 请医疗会诊， 予补钾、胃肠 减压、抗炎等 处理。7月10日因孕2产1孕 41+2周LOA先 兆临产、重 度子痫前期 0:10收入产 科.11:28行 剖宫产,术程 顺利腹胀明显、 T395、 P124次/分、 R35次/分 BP150/94mmHg 。请医疗会诊 ，继续对症处 理、完善检查 、告病重。患者女， 40 岁，孕2产1， 1994年顺产一 男婴，平素体 健个人史7月13日病例-简介 7月16日20:30全院 会诊，病 情危重， 转ICU抢救 、继续治 疗。7月15日18:10，
2、全身 乏力、腹部 高度膨隆， 生命体征持 续异常。请 护理会诊， 建议组织全 院会诊。22:05全院会 诊考虑肠道坏 死、穿孔，急 诊行剖腹探查 ：升结肠肠管 修补术+造瘘 术+阑尾切除 术11:00，腹胀 明显、大汗淋 漓、高热、呼 吸促、心率快 。请医疗会诊 ，予补钾、记 尿量、中药灌 肠等处理。7月15日7月15日病例-简介 目前情况11:50转入普 外科，加强伤 口及复杂肠造 口护理，抗感 染、营养治疗 。7月19日12:35，外置肠 管张力高、破 溃，肠液喷出 。扩大造口， 引出肠液 1000ml。精神、睡眠、 胃纳好，活动 自如、腹平软 、造瘘肠管血 运良好，排便 正常。1:32，
3、术后 转ICU予抗感 染、止血、 呼吸支持等 处理。 9:00，行全 院讨论7月17日7月26日入院时情况lT36.5，P90次/分，R20次/分， BP170/105mmHg，神清，心肺听诊无异常l腹隆如孕月，腹肌软，无压痛、反跳痛，肠鸣音正 常，宫高38cm，腹围98cm，胎位LOA，胎心140 次/分，头先露，已入盆 .入院诊断l孕2产1孕41+2周LOA先兆临产l 重度子痫前期项目7月10日 （入院）7月13日 （术后第3天）7月14日 （术后第4天）7月15日 （术后第5天）体 温()36.837.339.539.2脉 搏(次/分)8585122129呼 吸(次/分)20203433
4、血 压(mmHg）170/105136/87150/93130/91SPO2(%)/9293病情进展：生命体征变化项目7月10日 （入院）7月14日 （术后第4天）7月15日 （术后第5天）参考值K+ （MMOL/L）3.192.742.953.5-5.5Na+（MMOL/L）141.1136139.3132-145尿素氮（MMOL/L）2.37/3.622.5-7.5肌酐 （UMOL/L）57.3/65.540-140心肌红蛋白（UN/ML）37.84/25-58丙氨酸转移酶（U/L）22/170-40天门冬氨酸转移酶（U/L）22/110-40总蛋白 （g/L）56.4/50.860-83
5、白蛋白（g/L）32.9/27.434-54肌酸激酶（U/L）178/26-218白细胞 （109/L）6.69.25.34-10中性粒细胞百分比（%）7292.787.441-73病情进展：检验结果变化7月13日 腹腔大量积气 肠管明显扩张左下肺纹理增强7月14日 腹腔大量积气 肠管明显扩张积气两下肺纹理增强7月15日 大量气腹 腹腔积液双下肺炎 双侧胸腔积液病情进展：影像检查变化院内会诊意见7月13日 普外医生（21：45） 建议通便排气胃 肠减压、嘱活动7月14日 普外医生（15：31） 建议通便、胃肠减压 、抗感染、完善检查7月15日 中医科医生（8：48） 建议针灸辅疗呼吸科医生（9
6、：46） 酌情更换抗生素普外医生（10：19） 补钾、及尿量、中 药灌肠、完善检查普外护士（18：10） 准确记录出入量、 及时降温处理、取 合适卧位、请全院 会诊护理会诊（9月15日18：10）患者的情况会诊意见说明T 392 P 129次/分、R33次/ 分、 BP130/91 mmHg精神疲倦、全身乏力、自身无力 更换体位腹部高度膨隆、腹围101cm、叩 诊呈鼓音、肠鸣音消失24小时总计入液量3200ml，尿 液浓缩，呈深黄色胃管内有约200ml液体及气体床头抬高约15度角各科会诊均无转专科治疗的意见全院会诊转ICU病情危重 （9月15日20：30）院际会诊急诊手术转ICU监护7月17日结肠造瘘7月19日肠管张力大、自行破溃7月19日造口护理-引流肠液7月20日妥善处理复杂造口术后两周造口正常啦！Thank you!
