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1、第十三章 学校精神卫生与心理临床1学校精神卫生问题2情绪障碍及其心理干预3不良性行为与艾滋病的预防教育4自杀的心理与预防5精神疾患问题与教师的应对学校精神卫生问题近年来,在儿童、青少年当中，心因性的精神疾患或心理障碍发生率有所增加。因此，学校教育不仅要抓学生的学科教育，也要关心学生的精神卫生和身心健康。学 校 教 育 与 精 神 卫 生学校精神卫生问题儿童、青少年的心理健康受到损害，首先表现为情绪的不安定和学校的不适应等种种问题行为，是儿童、青少年精神不健康状况的危险信号。精 神 不 健 康 的 危 险 “ 信 号 ”学校精神卫生问题学 校 中 精 神 障 碍 的 前 兆 判 断语言、表 情、
2、感情的 表现身体、感觉 的表现思考、想象 等心理方面 的表现日常生活、 家庭中的表 现情绪障碍及其心理干预“情绪障碍”指情绪和感情发展方面的障碍，是一种人格发展的障碍，患者有时表现出一种病态人格，但没有器质性病变，所以属于智力障碍、精神疾患以外的一种心理障碍。临床表现主要有：1）情绪不稳定、多动、自我控制力差和注意力差；2）情绪易兴奋、易冲动；3）心理的无力感。情绪障碍及其心理干预情 绪 障 碍 的 主 要 类 型 及 其 心 理 咨 询吸毒吸毒 或药或药 物依物依 赖赖吸吸 烟、烟、 酗酒酗酒指未满18周岁的未成年人的 吸烟、酗酒问题。神经神经 性摄性摄 食障食障 碍碍神经性摄食障碍包括过食
3、 症、拒食症、异常减肥愿望 等偷窃偷窃 行为行为不能简单地归为犯罪行为,而 应将其看成一种情绪异常行 为。不良性行为与艾滋病的预防教育不良性行为的主要表现有:1）过度手淫;2）未成年时已有性经验;3）盗窃异性内衣、内裤;4）对异性进行性骚扰;5）偷窥。不 良 性 行 为 的 预 防 教 育主要是对他们进行解释、调节；帮助他们消除罪恶感；让他们认识到有性的冲动是正常的，关键在于如何调控；帮助他们把不良的性行为引导到良好的适应行为上来。不良性行为与艾滋病的预防教育艾 滋 病 的 传 播 与 预 防 教 育艾滋病即获得性免疫缺陷综合征（AIDS),是由人类免疫缺陷病毒（HIV)引起的恶性传染病。传播
4、 途径性接触 传播血液 传播母婴 传播自杀的心理与预防自 杀 的 心 理 分 析在心理咨询之前,有必要对自杀进行心理分析:(1)一个人求死的背后,总隐藏着某种愿望;(2)救助的道路被堵住、封闭,当事人的孤独感会更加强烈,更易产生自杀行为;(3)自杀首先是一种心理危机的表现。这种心理危机与社会的周围环境有关。自杀的心理与预防自 杀 者 的 心 理 倾 向自杀者有被孤立感, 心理上有孤独感自杀有心理感染或 传染倾向自杀的心理与预防 自 杀 的 预 兆 以 及 与 月 份 、 季 节 的 关 系预兆1）行为语言表现;2）情绪上忧郁、憔悴;3）身体感受方面;4）生活习惯突然的改变;5）有失眠现象,感到
5、焦躁、不安等。季节春季自杀较多,冬季较少。月份8-10月份(即高考结束至新学期开学)是自杀高峰期。自杀的心理与预防青 少 年 自 杀 的 心 理 原 因1）青春期挫折与不满足感；2）性格内向, 孤独感；3）不良的家庭环境；4）自杀的年龄与原因:小学生, 老师和父母的批评;初中生, 考试成绩、学习问题、家庭问题等;高中生,高考的失败、对前途的不安等;大学生, 个人身心烦恼、恋爱关系等。自杀的心理与预防自 杀 的 预 防 与 心 理 咨 询自杀的预防与心理咨询工作开展:1) 扩大学生的兴趣范围;2) 为中小学生、大学生介绍知己友人、可深交的朋友，指导大学生建立正确的、健康的恋爱观;3) 指导初中生
6、、高中生与大学生在人际关系中主动消除紧张感;4) 增加户外活动的时间;5) 指导青少年要有奋斗的目标;6) 设置生命热线电话。自杀的心理与预防青 少 年 自 杀 的 早 期 诊 断 与 发 现来诊 断、发 现从语言上 的预兆从身体上 的预兆从行为上 的预兆自杀的心理与预防心 理 咨 询 指 导 要 点1) 早期危机介入；2) 发现自杀心理和念头时，心理辅导教师不能遵守保密义务，要及时通知家庭、社会和各方面，协调做好转化工作；3) 心理咨询中的战术：迂回战术、转移战术；4) 生活环境调整，消除不利因素，降低当事人情绪压力；5) 提供几个随时可以拨打的电话号码，便于紧急时联系。精神疾患问题与教师的
7、应对神 经 症概念神经症患者是由心因性问题导致的精神或身体机能异常，其人格核心没有崩溃，本人对症状也有认识。产生的原因自我在面对长期的不安与矛盾时，如果处理不适当，或者在突变环境中采取了不适当的心理抵抗机制，就容易导致神经症。主要类型1）不安神经症； 2）小儿歇斯底里症； 3）恐怖症； 4）强迫症。精神疾患问题与教师的应对躁狂抑郁症概念是与精神分裂症并列的另一个代表性的精神障碍,主要是感情障碍,周期性地出现恶性循环。发病与遗传因素相关程度较高,患者发病之前性格方面就有循环、偏执的倾向。临床表现躁狂：情绪异常兴奋,思考行动过度,行为轻率,态度、举止冲动,容易反常。抑郁症: 情绪异常低落,思考行动
8、呆板,异常悲观、绝望,充满了自责感、罪恶感。单极性障碍：只表现出抑郁或躁狂症状；双极性障碍：兼有抑郁和躁狂两种症状。精神疾患问题与教师的应对躁狂抑郁症发病年龄和频率青春期以后较多；年龄越大，发病率越高；世界各国平均发病率为1%，在特殊的社会环境中或在特殊的社会原因影响下，发病率可能会增加到10%。发病原因1）遗传；2）身体的原因；3）病前性格；4）诱因。精神疾患问题与教师的应对躁狂抑郁症躁 狂 症 临 床 表 现情绪高昂, 精力过剩非常“自恋”, 容易生气语言啰嗦, 思维奔逸行为与动作不连贯活动频繁, 化妆打扮时间过多干涉他人, 心事散漫, 做事无计划性行为不约束, 缺乏自我意识抑 郁 症 临
9、 床 表 现情绪低迷失去自信对过去常有内疚感、罪恶感常常自责, 对将来不抱希望思考观念贫乏, 说话单调自卑感强,看不到生活的价值精神疾患问题与教师的应对症状发展过程特点：1）躁狂症的治疗较抑郁症来说收效快；2）双极性障碍，躁狂与抑郁之间相互转移，治疗缓解后，人格无明显损伤;单极严重抑郁症，缓解后人格有损伤，且情绪低沉，活动能力差；3）自杀念头多在抑郁症发生的初期出现，患者的年龄不同，经历的过程也不同。躁狂抑郁症精神疾患问题与教师的应对对躁狂抑郁症的治疗和心理咨询第一，药物疗法；第二，抑郁症的心理治疗要减轻患者的心理负担；第三，对青少年的躁狂抑郁症进行治疗，即使已经处于恢复期，也要持续进行至少每
10、周1次的心理咨询，并与学校家庭保持紧密联系，做好生活和感情的管理与指导,避免过大压力。躁狂抑郁症精神疾患问题与教师的应对精神分裂症概念精神分裂症是具有代表性的精神障碍, 主要表现为幻觉、幻听、妄想以及自我封闭、产生问题行为等异常体验,症状和病理发展缓慢,症状发展的结果导致人格整体崩溃。原因1）遗传因素；2）病前人格；3）身体因素；4）环境的心理诱因类型1）破瓜型；2）紧张型；3）妄想型；精神疾患问题与教师的应对精神分裂症临床特征表现第一，日常生活无规则，不活跃，终日闷坐闷睡;第二，自闭，独语，空笑，奇行，表情僵硬(诊断时，第一、第二中要符合一条);第三，如无第二条，则应符合第三条。即意义不明确的行为，或突发的暴力行为;第四， 会话内容不连续，支离破碎，思维、观念跳跃性很大，难以理解。如有以下主要症状表现(必须符合四条)可诊断为精神分裂症:第一，人际关系孤立、无表情、无感情、无交流，依存与攻击感同时存在；第二，思考被剥夺感，空虚感强烈；第三，妄想，幻觉,幻听；第四，语言方面，喃喃自语；思考出声，思考传播感、思考侵入感等；第五，体感幻觉；第六，自我意识缺乏。精神疾患问题与教师的应对精神分裂症治疗方法1）早期发现后应立即进行精神治疗；2）早期必须使用抗精神病药物进行药物治疗；3）需要特殊的生活指导,以及相应的作业疗法；4）对精神分裂症康复期内的患者要进行心理咨询,给予心理支持。
