《主动脉瘤影像诊断》由会员分享，可在线阅读，更多相关《主动脉瘤影像诊断（10页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、主动脉瘤 概述 主动脉瘤（aorticaneurysm）指主动脉壁 局部或弥漫性的异常扩张，压迫周围器官 而引起症状，瘤体破裂为其主要危险。 常发生在升主动脉、主动脉弓、降主动脉 和腹主动脉。病因 （一）动脉粥样硬化 为最常见的原因。多见于 老年男性，男女之比为101左右。部位主要在 腹主动脉，尤其在肾动脉起源至髂部分叉之间。 （二）感染 较少见。结核性、细菌性心内膜炎 或脓毒症；梅毒。 （三）先天性动脉中层缺陷 如马凡综合征、特 纳（Turner）综合征、埃-当（Ehlers-Danlos） 综合征等均可有囊性中层坏死。易致夹层动脉瘤 。 病因 （四）损伤 多见于青年人，锐性损伤多为 刀刺伤
2、，钝性损伤可因挫伤或骨折后所致 。长期拄拐。医源性。长期吸毒。 （五）动脉炎性疾病 大动脉炎、川崎病、 白塞综合征等。分类 按结构主动脉瘤可分为：真性主动脉瘤 ：动脉瘤的囊由动脉内膜、中膜、外膜构 成；假性主动脉瘤：瘤壁由纤维组织构 成；夹层动脉瘤：动脉内膜或中层撕裂 后，血流冲击使中层逐渐成夹层分离，在 分离腔中积血、膨出，也可与动脉腔构成 双腔结构。 分类 按形态主动脉瘤可分为：囊性动脉瘤： 瘤体涉及动脉周界的一部分，呈囊状，可 有颈，成不对称外凸。梭形动脉瘤：瘤 体涉及整个动脉周界。 按发生部位，主动脉瘤可分为：升主动 脉瘤；主动脉弓动脉瘤；降主动脉瘤 或胸主动脉瘤；腹主动脉瘤。症状 由
3、瘤体压迫、牵拉、侵蚀周围组织所引起，视主 动脉瘤的大小和部位而定。辅助检查 (1)胸主动脉瘤的发现除根据症状和体征外，X线检查有 帮助。 (2)CT 能显示动脉瘤与邻近结构如肾动脉、腹膜后腔和 脊柱等的关系。 (3)超声 (4)MRI检查 价值等同于CT及腹部超声。MRI的主要不 足是图象分析费时费用高。 (5)主动脉造影对定位诊断也有帮助，但腔内血栓可能影 响其病变程度的评估，但对于诊断不明确者、合并有肾 动脉病变的高血压患者动脉瘤范围不清楚时、疑有阻塞 或瘤样病变的患者及准备手术治疗者仍主张作主动脉造 影。 鉴别诊断 肺癌 主动脉瘤压迫上腔静脉、食管及喉返 神经引起相应症状,这与肺癌所致压迫症状 和体征无异,但应注意患者是否表现为体重 明显减轻或病灶明显增大,血痰的性质及咯 血的规律,有无转移病灶， 查痰中癌细胞、 肺癌标志物及行增强CT或MR检查,有助于 排除肺癌的诊断。 治疗 手术治疗，包括动脉瘤切除与人造或同种 血管移植术，对于动脉瘤不能切除者则可 作动脉瘤包裹术。对大小为6cm或以上或 4cm以上的主动脉瘤均应作择期手术治疗。 对46cm之间的主动脉瘤可以密切观察， 有增大或濒临破裂征象者应立即手术。 动脉瘤腔内修补术，带覆膜动脉支架置入
