口腔科病人的护理(牙及牙周组织)

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1、口腔科病人的护理 (牙及牙周组织病)复习上次内容n引起牙痛的原因不包括( )A牙髓炎 B上颌窦炎 C颌骨骨髓炎 D三叉神经痛 E Vc缺乏n牙齿度松动是指 ( )A松度幅度超过1mm，但不到2mm B松度幅度超过2mm C牙齿在唇舌方向可运动 D在唇舌方向和近远中向有松动 E唇舌向、近远中向及垂直向均松动n一病人入院行口腔检查时，发现上、下切牙缘间仅可置入一 根手指，其张口受限程度为( )A轻度 B中度 C重度 D完全 E正常 n牙体常见疾病:龋病牙髓病根尖周炎n牙周组织常见疾病牙龈炎牙周炎本次课及下次要认识的疾病牙及牙周组织病人护理学习目标能够对龋病、牙髓炎、牙龈炎、牙周炎病人进行正确的护理

2、评估，并采取相应的护理措施及健康指导。能够对根尖周炎进行正确护理和健康指导。快速自学并回答以下问题n问题：（牙及牙周应用解剖及相关疾病）1.人一生有几套牙，分别有多少？2. 表示什么？ 表示什么？3.牙体分为、和三部分。牙实 质的组织结构包括、。4.牙周组织包括、。6牙体及牙周组织的 应用解剖生理 牙体及牙周组织是口腔的主要 组成部分,它们具有咀嚼、语言和维 持面部正常形态的重要功能。乳牙的数目、名称、萌出时间和顺序乳牙的标识与书写乳牙的位置标识，采取面对病人， 用“十”将全口牙齿分为上、下、左、右 四区。乳牙切尖磨，六三六出齐脱恒牙的数目、名称、萌出时间和顺序恒牙的标识与书写乳牙和恒牙的替换

3、关系牙式 -乳牙上颌右侧 下颌右侧上颌左侧 下颌左侧1 2 3 4 5 6 7 8-恒牙57牙齿：牙的组成 牙冠 牙颈牙根外露部分 牙龈覆盖部分镶于牙槽部分牙齿又称牙体，由牙冠、 牙根和 牙颈三部分组成1. 牙冠的形态：有唇(颊)面、舌(腭)面、近中面、远中面及咬合面五个面。2. 牙齿的组织结构：由牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓组成。3. 牙周组织结构：包括牙槽骨、牙周膜及牙龈，是牙齿的支持组织。牙的组织结构牙实质牙本质釉质牙骨质牙腔牙冠腔 牙根管 牙根尖孔牙髓牙周组织牙龈牙槽骨牙周膜保护支持固定一、龋病1. 1. 龋病是牙齿在以龋病是牙齿在以为主的多种因素影为主的多种因素影响下，硬组织发生响下

4、，硬组织发生破坏和崩解的一种破坏和崩解的一种疾病。疾病。 2. 2.龋病病因的四联因素指龋病病因的四联因素指、 、。 3. 3.临床上根据龋损程度将龋病分为临床上根据龋损程度将龋病分为、 、。龋病是在以细菌为主的多种因素影响下，牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。龋病发展到比较严重的程度，可引起牙髓炎、根尖周炎、牙槽脓肿等，影响整个身体健康。因此，早期检查、早期发现、早期治疗，在预防和保健方面均有着重要意义。病因与发病机制n细菌：细菌的存在是龋病发生的主要条件。无菌 动物或未与细菌接触的人体牙齿是不会发生龋齿 的。n食物：食物与龋病的关系十分密切。许多调查材 料都说明龋病的发生与进食的蔗糖

5、量直接相关。n宿主与牙：宿主的概念是指人体，特别是牙齿对 龋病敏感性或抗龋能力。氟n时间：龋病的发病每一个过程都需要一定时间才 能完成。龋斑从形成到具有致龋力也需要一定时 间。这种破坏的过程是由表向里缓慢进行。护 理 评 估 健康史 症状与体征 浅龋、中龋、深龋 社会及心理因素 辅助检查 X线检查、透照检查、牙髓活力测验护 理 诊 断n组织完整性受损: 由龋坏造成牙 体组织 缺损所致。n潜在并发症：与龋病治疗不及时 ，病变进行性发展，病人抵抗力 下降有关。n知识缺乏：与病人对龋病的预防 及早 期治疗的重要性认识不足， 卫生宣教不够有关。护 理 计划（一）预期目标1. 病人龋损牙体组织恢复完整性

6、 。2. 病人能描述龋病的防治知识，社区人群了解有关的保健知识 。（二）护理措施牙体手术（洞形制备）充填术前准备器械 及用物药品修复、垫底材料术中配合 安排病人就位 制备洞形 隔湿、消毒 调拌垫底及充填材料 完毕后消毒器械备用术 后 指 导协助医生完成充填术后，告诉病人注意事项。银贡合金充填的 牙齿24小时内不能咀嚼硬食物， 以免充填物脱落。深龋充填后如 有疼痛及时到医院复诊。卫 生 宣 教向病人宣传预防龋病的有关知识， 增强人们的健康意识。保持口腔卫生， 养成早晚刷牙的习惯。定期进行口腔 检查，早期发现龋病，及时治疗。采取特殊的防护措施，如药物防 龋和应用含氟牙膏，窝沟封闭防龋等， 提高牙齿

7、的抗龋能力。增加营养，限 制蔗糖的摄入，儿童和青少年养成少 吃零食、建立合理饮食的习惯。二、 牙髓病牙髓病是牙髓组织的疾病，包括牙髓充血、牙髓炎、牙髓变性、牙髓 坏死等，其中以牙髓炎最为常见。表 现为剧烈的难以忍受的疼痛。病因与发病机制牙髓炎多由感染引起v 深龋 牙本质小管（龋洞） 牙髓 炎v 牙周病 根尖孔 髓腔 牙髓炎v 创伤、化学药物及物理因素如温度、电流刺激 牙髓炎护 理 评 估1.健康史: 2.症状与体征急性牙髓炎:为自发痛、阵发性剧烈疼痛 ， 夜间加重。冷热刺激加剧疼痛。化脓对热 敏 感而遇冷缓解疼痛。有时呈放射性痛。慢性牙髓炎：疼痛较轻，为隐痛、钝痛 或 胀痛。呈间歇发作，时常反

8、复。温度刺激 或 食物嵌塞可产生剧痛。 3.社会及心理因素:护 理 诊 断n疼痛 牙痛,由炎症引起血管扩张 、渗出物增加，压迫神经所致。n睡眠形态紊乱：疼痛使病人无法获 得充足睡眠时间。n知识缺乏：与病人对牙病早期治疗 的重要性认识不足有关。护 理 计 划（一） 预期目标1. 病人疼痛缓解至消失，能正常入睡。2. 病人能描述牙病早期治疗的重要性，了解有关口腔保健知识。（二） 护理措施应急处理的护理1）开髓减压：是止痛最有效的方法。 用牙钻或探针迅速刺穿牙髓腔，使 髓腔内渗出物得以引出，以减小压 力。开髓前向病人说明钻牙的目的 ，消除恐惧心理，以取得合作。2）药物止痛：丁香油或樟脑酚棉球。保存牙

9、髓治疗的护理n用物准备n对患牙进行麻醉n除去腐质n隔离唾液、消毒窝洞n揭髓室顶、切除冠髓n放盖髓剂、暂封n永久充填保存牙体治疗的护理n用药物失活牙髓前，向病人说明治疗目 的和用药后可能出现的疼痛反应。n用砷剂作失活时，向病人讲明药物的毒 副作用，待病人能按时复诊时再行封药 。封药时间为2448h，也可采用温和的 多聚甲醛失活剂，可延长至1014天。n备好器械和药物，预约病人复诊时间。n复诊时，取出失活剂，协助医生冲洗髓 腔，遵医嘱准备充填材料。卫 生 宣 教利用病人就诊机会，向病人讲 解牙髓炎的发病原因、治疗方法和 目的，以及牙病早期治疗的重要性 。如牙髓死亡，牙体将失去代谢而变 性，使其变的

10、脆而易折，极易导致 牙齿缺失。二. 楔状缺损病因与发病机制n刷牙 是发生楔状缺损的重要原因n牙颈部的结构n酸的作用n牙齿材料疲劳护 理 评 估n健康史 了解病人的刷牙方法， 是否采用拉锯式的横刷法。n症状与体征 楔状缺损有两个或 三个平面组成，分为浅、深形和 牙髓形。好发于前牙、尖牙及前 磨牙。护 理 诊 断n潜在并发症：牙髓炎、根尖周炎 、牙齿折断，由牙体组织颈部严 重缺损所致。n知识缺乏：与缺乏正确的刷牙方 法和早期修复缺损等知识有关。护 理 计 划（一）预期目标1. 病人缺损处得以修复，阻止 病 损的发展。2. 病人掌握正确的刷牙方法，认识到横刷牙对牙齿造成的危害及后果。（二）护理措施1

11、. 正确的刷牙方法2. 脱敏治疗3. 协助医生进行充填治疗4. 协助医生进行牙髓病或根管治疗5. 清理用物，消毒备用三. 根尖周围组织病根尖周围组织病是指牙齿根尖 部及其周围组织，包括牙骨质， 牙 周膜和牙槽骨发生病变的总称。 病因与发病机制感染外伤化学刺激护 理 评 估1. 健康史: 有无牙髓病治疗史 2. 症状与体征急性根尖周炎：炎症初期自觉患根不适, 发胀,能指出患牙。有扣痛，化脓时有跳 痛及伸长感，淋巴结肿大。慢性根尖周炎：有根尖肉牙肿、根尖囊 肿、慢性根尖脓肿，常有反复肿胀疼痛 的病史，可见患牙龋坏变色，牙髓坏死 ，根尖区牙龈有窦道孔。 3. 社会及心理因素 4. 辅助检查护 理 诊

12、 断n疼痛：与根尖周炎急性发作， 牙槽脓肿未引流或引流不畅有 关。n口腔粘摸改变：由慢性根尖周 炎引起窦道所致。n知识缺乏：与病人对疾病病因 及治疗知识认识不足有关。护 理 计 划（一）预期目标1. 病人疼痛缓解至消失，恢复正常咀嚼功能。2. 病人口腔粘膜恢复正常，窦道封闭。3. 病人能简述治疗过程及目的，配合医师完成治疗计划。（二）护理措施1. 开髓减压2. 脓肿切开3. 全身治疗 4. 根管治疗: 1) 器械准备 根管预备2) 操作步骤及护理配合 根管消毒5. 塑化治疗 根管充填（1）塑化治疗配合： 治疗前备好所需器械及塑化液,协助医 生进行消毒、隔离、窝洞冲洗。保持 视野清晰。遵医嘱配制塑化液：塑化剂为三种， 用注射器抽取第一、二液各0.5ml加入 第三液催化剂0.12ml，摇匀至发热，呈 棕红色时即可使用。塑化后，调制氧化锌丁香油粘固粉双 层垫底，再用银汞合金或复合树脂作 永久性充填。（2）塑化治疗的注意事项塑化上颌牙时，调整椅位近平卧位。塑化上颌邻面洞时，协助医师用暂封材 料在远中作假壁后再塑化。上颌牙塑化要防止器械掉入咽喉部和药 物流向咽部粘膜等事故发生。用注射器盛塑化液时，所用注射器应干 燥，用后立即冲洗。塑化液用棕色瓶存放，各液滴管口径大 小要一致。卫生宣教作业一、名词解释1、牙周组织二、简答题1、请对一患浅龋儿童进行健康指导。