聆听环境与康复系统

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1、聆听环境与调频系统 Listening environmentand FM System许时昂影响言语辨别率的声学因素n听力损失的程度n聆听的模式：双耳聆听比单耳好n环境噪音的类型和强度：言语噪音比机械噪声 影响更大n与讲话者之间的距离n房间的声学结构和大小与说话人之间的距离及环境噪音n距离每增加一倍，言语声的强度下降6dBn噪声强度保持不变n信噪比下降交混回响Reverberation交混回响Reverberationn与房屋使用的材料有关：坚硬、光滑的材料反射声音柔软、毛糙、多孔的材料吸收声音n与房屋的大小有关：大房间交混回响时间长小房间交混回响时间短交混回响时间的计算RT=0.16V/A

2、 RT：交混回响时间（秒） V：立方米 A：赛宾Sabin（声吸收单位） A面积*声吸收系数 V， A ，RT 声吸收系数墙砖 0.03 水泥油漆 0.06 窗玻璃 0.16 大理石 0.01 水泥石膏板面 0.07 胶合板 0.17 水泥毛糙面 0.31 厚帏幕 0.55 玻璃纤维墙 0.99 玻璃纤维上加木板 0.80声吸收系数地板水泥上木板 0.07 漆布 0.03 水泥上地毯 0.14 泡沫橡胶上地毯 0.57声吸收系数房顶石膏板 0.06 悬挂声学板块（1/6cm） 0.46 附项声学板块 0.61 悬挂吸音材料（2.5cm） 0.57计算教室：5米长，4米宽，3米高 54360立方

3、米 墙A（53）：胶合板 530.172.55 墙B（53）:一半玻璃窗， 2.530.187.68 一半水泥上石膏板 2.530.070.525 墙C（43）：胶合板 430.172.04 墙D（ 43） ：胶合板 430.172.04 地板：水泥上木板 540.071.4 房顶：石膏板 540.061.2 RT 0.1660/17.4350.55秒 0.4s可感觉为2个声音调频系统FM System结构信号 麦克风 发射器（固定/可携带） 调频波（特定频率） 接收器 耳机 助听器RF/RF+HA（T）语言处理器 T档接受磁感应信号调频系统FM System优点n在一定的范围内（15米），声

4、音输入的 大小与距离无关。n保持了信噪比(Snratio)n消除了交混回响和声音反射所产生的影 响。调频系统FM System缺点n增加了一个仪器，增加了维修n增加了消费（仪器本身和电池）n影响外观n有可能不能听到周围的声音n有孤立感接收器和助听器的连接n和助听器经导线连接n用颈部线圈把信号发至助听器上n直接插到助听器上n和助听器合为一体接收器和人工耳蜗的连接n用专线和言语处理器连接n直接和语言处理器连接助听器简介n北京市耳鼻喉科研究所n北京市同仁医院临床听力学中心n张华contentsn一、人耳结构n二、助听设备n三、助听器分裂n四、助听器选配 外耳道平均共振频率为2700Hz，峰值15 2

5、0dB一、人耳结构n外耳道（长2.53.5cm）有共振作用， 平均共振频率为2700Hz，峰值1520dB 。成人外耳道较外国人细，且管弯曲二、助听设备 （Heating Imstrument）助听器发展史History1、手掌集音：大约放大58分贝； 2、耳喇叭和号角：放大约15分贝； 3、1903年：炭精电话式助听器，1000 1800Hz放大1015分贝： 4、1920年：真空管助听器，增益大，清晰 度高，但体积很大； 5、1938年：小型真空管助听器； 6、1950年：晶体管问世，小而耐用；7、1964年：集成电路IC问世：体积小，低耗电 ，稳定性高； 8、1982年：驻极体麦克风问世

6、。 9、1980年代耳道式广泛用于临床。 10、1990年代初，完全耳道式问世。 11、1990年代初，电脑编程助听器问世。 12、1996年，全数码式诞生。 13、上世纪末/本世纪初，新新助听器投放市场。中国选配发展1、在20世纪80年代以前，柜台销售。 2、1979年1约北京同仁医院/北京市耳鼻喉 科研所开设了国内首家助听器门诊。 3、20世纪80年代至90年代初，全国各地以 耳鼻喉咽科出身为主的专家开始在医院/ 医学院设立听力门诊，为患者进行专业 选配助听器，并为聋人提供康复指导。4、各地1200多所聋儿康复中心、600多所 聋哑学校对聋儿进行测听、助听器选配 。 5、国内第一家私人助听

7、器店1991年在广州 注册。 6、1996年张华医生回国，大力推广定制式 助听器，培训专业选配师。 7、现在在全国各主要城市，民营的助听器 选配店也数以百计。中国听力学教育1、1998年，北京市耳鼻咽喉科研究所在韩 德民教授倡导和领导下，与澳大利亚听 力服务中心（AHS）合作，建立国内首 家听力学教育结构。 2、与此同时，北京市耳鼻咽喉科研究所和 同仁医院成立了具有国际规模的临床听 力学中心。新生儿听力筛查在北京、山东等地建立普查基地，截至道 2000年底，已筛查了250000名新生儿， 是我国最大的听力筛查网络。 首次获得我国局部地区围产儿耳聋流行病 学的调查数字。助听器基本元件和电声特性助

8、听器一般由麦克风、放大器、耳机、电源、音 量控制开关等组成。 麦克风（microphone）：声能机械能电能； 耳机（receiver，受话机，有骨、气导之分）：电 能声能； 放大器（amplifier）：将来自麦克风的电信号强 度放大。保持了麦克风的频响曲线，但产生失 真。常规传统助听器基本机构图电池：电池型号：675，13，312，10A， 5A，能量1.31.4伏。 音量开关（volume control,VC）：同时也 是增益开关。 音调开关（tone） 输出控制开关（output,MPO） 电话感应开关（T，telecoil）三、助听器分类1、机械式（non-electrical）/

9、电子助听器； 2、气导/骨导助听器； 3、集体助听器/个体助听器； 4、小功率、中功率、大功率及特大功率； 5、定制式/标准式助听器； 6、模拟式/数码编程式/全数码式助听器； 7、线性/非线性助听器； 99的为气导助听器，骨导：眼镜式，头夹式盒式助听器 Body Worn Hearing Aidn话筒、电池、放大器、音量开关等组装 在盒内，存放在衣袋中。耳机和耳模通 过导线与盒连接。 优点： 易操作，便宜，功率大，不易哨叫。 缺点： 体积大，本底噪音大，质量差。2、耳背式助听器 Behind the Ear, BTEnBTE形似香蕉，把所有部件装在一个小 容器内，并挂在耳部后（耳钩ear h

10、ook） ，助听器通过耳模和塑料管与外耳道相 连。 特点： 外形小，功能多，助听器与耳模一起，不 易佩戴，易出汗的影响。3、耳内式助听器 In the Ear,ITE外壳是根据每个病人的耳廓、外耳道的形状制作 ，它正好填在耳甲腔里，所有 的部件都装在 一起，不需导线，连接管。 优点： 隐蔽性好，距鼓膜短，易增大增益。 缺点： 不能直接试听，试戴，左右耳不能互换。体积小 ，增益不易做得很大，功能很少。距病人的外 形做，时间久，价格贵。4、耳道式助听器 In the canal,ITCnITC比ITE更小，外观更隐蔽，由于麦克 风位于耳道内，所以声音更自然。使用 312或10号电池。特点： 1.只

11、能轻中度耳聋 2.很少用于儿童 3.易少耵聍的损害完全耳道式助听器 Completely-in-the-canal,CIC 是迄今为止最小的助听器，完全放置在外耳道。CIC助听器要求患者 的外耳道要能够放下CIC外壳，用于轻度或中度听力损失。个别 情况下可用于重度听力损失。使用10A或5A电池。 优点： 1.外观隐蔽 2.接近鼓膜，声音的传导途经和感知更加正常。 3.相同 矩阵的增益值比BTE增加9dB。相同程度的听力损失，选CIC需 最小的增益。 缺点： 功率小，易受损害，易哨叫，体积小，不易操作，不能调音量。 增益：耳内式 4dB耳道式6dB完全耳道式定制式与标准式n“定制式（custom

12、）”助听器：耳内式、耳道式 、完全耳道式助听器。所谓定制是指：1.外壳 根据患者耳样定制，戴用舒适而且牢固；2.线 路根据听力结果定制，最大限度的适合了使用 者的听力需要。n“标准式（standard,modular”：如盒式、耳背式 ）。 两者也简称为定制机，标准机。6.编程助听器 programmable hearing aids所谓“编程”即用电脑软件代替螺丝刀调节助听器的各种电 声参数（electronic screw driver-电子螺丝刀）。数码 编程技术可以应用于任何类型的助听器，其大体外观 同传统的助听器一样。 编程机的特点： 1.多记忆便于患者在不同的环境下使用同一助听器。

13、 2.分频段信号处理，充分适应患者的实际需要 3.重新调整参数设置：对听力状况变化较大或者对原参数 不满者具有现实意义。新一代开放平台助听器的软件 可以升级。 听力图为波浪形，首先考虑测试不准备。7.数字式助听器 Digital hearing aids,DSP HAn数字助听器是当今在技术上最先进的产 品，其外壳同其他助听器一样，只是机 芯和声 处理方式有别于传统常规助听器 。 更加清晰的音质，更少的噪声干扰，更加 快速的声处理速度，在噪音环境下更容 易识别语言。自动化调节音量，易于操 作。数字式助听器的基本结构图nDSP将代替所有的助听器8.特殊助听器n助听听诊器 Amplified St

14、ethoscopes一次性助听器Songbirdn使用定制的锌空电池，每天12小时，40 天；无患者控制钮；基本上是大小通用 （one size fits all）而无须定制；一次门 诊可以选配。n40美元无线调频系统FMn国内应用很少骨导助听器 Bone Conduction Aidsn应用范围：化脓性中耳炎小儿畸形的患者应用的很少，在手术前尽量应用，发挥 语言。助听器标准：ANSI S3.22-19871.SSPL90饱和声压级：VC开到最大，输入 90dB时各频率的最大输出。与YCL直接 相关。 2.Full-on Gain满档增益：VC最大，60dB输 入助听器的增益值（输入与输出之差） 。饱和声压级最大声增益3.Frequency Range频响范围：将频响曲线 中的1000、1600和2500Hz的平均值，减 去20。用此值与频率轴平行划线，由此 得出F1和F2。 4.Harmonic Distortion谐波失真：测量500、 800、1600Hz的总谐波失真（THD）。 5.Equivalent Input Noise Level等效输入噪声 级：各级放大线路产生的随机噪声失真 。频响范