糖尿病的饮食治疗1

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1、糖尿病的饮食治疗滕州市中心人民医院 王德忠1糖尿病的饮食治疗n饮食治疗的目的及原则n食物交换份n饮食的计划及安排n糖尿病患者饮食误区及注意2饮食治疗的目的n通过平衡膳食，配合运动和药物治疗，将血糖 控制在理想范围，达到并维持全面代谢控制n满足一般和特殊生理状态需要n达到或维持成人的理想体重，保证充沛体力n对老年人，保证特定年龄段的营养平衡n确保儿童、青少年正常生长发育n满足妊娠、哺乳妇女代谢增加的需要n有效防治各种糖尿病急性、慢性并发症的发生n通过合理的饮食改善整体健康状况，比如高血 压高血脂心血管疾病肾病3糖尿病饮食治疗的原则n合理控制总热量n平衡膳食n提倡少食多餐，定时定量进餐4合理控制总

2、热量n热量的摄入以维持或达到理想体重为宜n确保儿童、青少年正常生长发育n满足妊娠、哺乳妇女代谢增加的需要5平衡膳食n选择多样化、营养合理的食物n注意营养物质的比例n放宽对主食类食物的限制，减少单糖及双糖类食物摄入n限制脂肪的摄入n适量选择优质蛋白n维生素、无机盐与微量元素的适当补给（食盐6g/天）n增加膳食纤维素的补给6提倡少食多餐，定时定量进餐n避免血糖波动n配合服药及运动治疗7糖尿病饮食治疗的原则n合理控制总热量n平衡膳食n提倡少食多餐，定时定量进餐8合理控制总热量n热量的概念：食物中蕴藏的化学能被机体转化 成热能，供机体使用。来源于三大营养物质。n热量的平衡：摄入的能量等于消耗的能量营养

3、物质来源产热值kcal/g 糖（碳水化合物 ）淀粉、单糖、 多糖4脂肪油料、脂肪9 蛋白质动植物49每日摄入热量的估计1 要求：n成人：维持理想体重n儿童：保证其正常的生长发育n妊娠、哺乳者：保证充足的营养，孕妇中、 后期增加15%、乳母增加30%n合并慢性疾病者：有利于恢复10每日摄入热量的估计方法1、计算标准体重标准体重（公斤）=身高cm-105 2、营养状况估计n正常：标准体重10%n超重：超过标准体重10%n肥胖：超过标准体重20%n消瘦：低于标准体重20%11每日摄入热量的估计方法3、成人糖尿病患者总热量每日所需热量=标准体重*供给标准（Kcal/Kg） 表：成人糖尿病患者热量供给标

4、准（Kcal/Kg）体重休息轻体力 劳动中等体 力劳动重体力 劳动 超重、肥胖15253035 正常20303540 消瘦、体重 不足2535404512每日摄入热量的估计方法4、儿童及青少年患者的热量估计每日所需热量的计算：1000+（年龄-1）*（70100 ） Kcaln其中70100时由年龄、胖瘦、活动量来决定n3岁以下：95100；46岁：8590；710岁：80 85；10岁以上：708013糖尿病饮食治疗的原则n合理控制总热量n平衡膳食n提倡少食多餐，定时定量进餐14平衡膳食n任何一种食物无法含有所有的营养素， 只有通过多种食物搭配才可能达到营养 全面。食物品种多样化是获得营养全

5、面 的必要条件n应做到：主食粗细搭配，副食荤素搭配 ，不挑食不偏食n每日应摄入四大类食物：谷薯类、菜果 类、肉蛋类和油脂类15食物种类n谷薯类：如米面玉米薯类主要含碳水化合 物、B族维生素和蛋白质n菜果类：富含维生素、矿物质、膳食纤维n肉蛋类：如肉、蛋、鱼、禽、奶、豆腐等 ，主要为机体提供蛋白质、脂肪、矿物质 、维生素等。n油脂类：如油脂坚果等，能够为机体提供 热能。16平衡膳食的要求n强调三大营养素摄入的比例 糖：脂肪：蛋白质=（5565）： （2025） ： （ 1020）n 糖类：应适当提高糖类的摄入量，占55%65%，有重要生 理作用，应满足基本的营养需求n 脂肪：应占总热量的20%2

6、5%；植物性脂肪应占总量的 40%，多食单不饱和脂肪酸。注意对看不见的脂肪的摄入限制n 蛋白质：应占总热量的10%20%动物蛋白质应占总量的 40%50%应互补，多样化；不宜过高；有肝肾功能损害者应适当减少n维生素、无机盐与微量元素的适当补给n 与正常人相同n增加膳食纤维素的补给n 以天然为好，不可溶的:纤维素等；可溶的:藻胶果胶豆胶等17糖尿病的饮食治疗n饮食治疗的目的及原则n食物交换份n饮食的计划及安排n糖尿病患者饮食误区及注意18食物交换份n食物交换份:不管食物是哪类的，只要提 供的热量达90kcal,它就是一个份额的食 物；同类食物之间所含营养素基本相似 ，可以任意互换。n食物种类：谷

7、薯类；菜果类；肉蛋类； 油脂类n食物交换份的好处n 做到食物多样化；n 利于灵活掌握；n 便于了解和控制总热量；n 利于达到膳食平衡19食物交换份表（一 ）组别类别每份 克重热量 kcal蛋白 质g脂肪 g碳水化 合物g 谷薯类谷薯类25902.020.0菜果类蔬菜类 水果类500 20090 905.0 1.017.0 21.0 肉蛋类大豆类 奶类 肉蛋类25 160 5090 90 909.0 5.0 9.04.0 5.0 6.04.0 6.0油脂类硬果类 油脂类15 1090 901.07.0 10.02.020蔬菜类交换份表（二）蔬菜(叶菜类)重量 蔬菜(根茎类)重量大白菜圆白菜菠菜

8、韭菜茴香菜 芹菜莴苣油菜 西葫芦西红柿苦瓜冬瓜 黄瓜茄子丝瓜 芥蓝菜苋菜绿豆芽 鲜蘑菇500 500 500 500 500 500 500白萝卜青椒茭白冬笋 倭瓜南瓜花菜 鲜豇豆扁豆洋葱蒜苗 胡萝卜 山药孛荠藕 茨菇百合芋头 毛豆鲜豌豆400 350 250 200 150 100 70单位：g21水果类交换份表（三）水果重量g梨桃苹果 橘子橙子柚子 猕猴桃 李子葡萄杏 柿子香蕉鲜荔枝 草莓 西瓜200 200 200 200 150 300 50022大豆类交换份表（四）食物重量腐竹 大豆大豆粉 豆腐丝豆腐干 北豆腐 南豆腐 豆浆20 25 50 100 150 400单位：g23奶制品类

9、交换份表（五）食物重量g 奶粉 脱脂奶粉奶酪 牛奶羊奶 无糖酸奶20 25 160 13024肉蛋类交换份表（六）食物重量 熟火腿香肠 五花猪肉 熟叉烧肉午餐肉瘦猪牛羊肉 带骨排骨鸭肉鹅肉 兔肉 熟酱牛肉熟酱鸭 鸡蛋鸭蛋松花蛋鹌鹑蛋 大黄鱼黑鲢鲫鱼鳝鱼虾青虾鲜贝蟹肉水浸鱿鱼 带鱼甲鱼比目鱼鲤鱼草鱼20 25 35 50 100 50 60 100 80单位：g25油脂类交换份表（七）食物重量花生油豆油菜籽油香油玉米油 猪油羊油牛油黄油 核桃杏仁花生米 葵花籽（带壳） 西瓜籽10 10 15 25 40单位：g26糖尿病的饮食治疗n饮食治疗的目的及原则n食物交换份n饮食的计划及安排n糖尿病患者饮

10、食误区及注意27饮食的计划及安排合理控制总热量 平衡膳食 规律饮食 食物交换份28举例：膳食计划的制订基本资料：男性，56岁身高：170cm 体重：85kg 职业：会计病史：患糖尿病7年，目前采用饮食+口服药 物治疗，无明显的并发症29第一步：计算标准体重1、标准体重（公斤）=身高cm-105标准体重kg=身高170cm-105=65kg2、营养状况估计实际体重-标准体重 85-65 标准体重 65肥胖：超过标准体重20%因此,患者属于肥胖*100%=*100% =30.8%30第二步:根据标准体重和劳动强度计算总热量3、劳动强度：职业：会计 属轻体力劳动 供给标准2025Kcal/kg.天4

11、、每日总热量每日所需热量=标准体重*供给标准（Kcal/Kg）=65*（2025）=13001625 Kcal5、换算成食物交换份，以便与交换（可查表）交换份额=每日总热量/90=（ 13001625 ）/90=1418份因为患者属于肥胖建议采用16份 31劳动强度表（八）劳动劳动 强度工种举举例供热标热标 准 Kcal/Kg 无体力劳动劳动成人长长期卧床2025轻轻度体力劳动劳动一般以脑脑力劳动为劳动为 主的工 作如会计计、司机、文秘、 办办公室人员员、2530中度体力劳动劳动瓦工、木工、管工、全职职 家庭主妇妇3035重度体力劳动劳动建筑工人、搬运工40以上32第三步：根据平衡膳食及个人喜

12、好 安排饮食6、平衡膳食要求：糖：脂肪：蛋白质=（5565）： （2025） ： （1020） 营养素分配为：主食： 10份 蛋白质 ： 3份 脂肪：3份 7、三餐分配：按照三餐1：1：1或1：2：2的标准分配三餐量早餐：主食：3或2份 蛋白质：1份 脂肪：1份中餐：主食：4或4份 蛋白质：1份 脂肪：1份晚餐：主食：3或4份 蛋白质：1份 脂肪：1份 8、将数字变成美餐-按照实物交换份的内容配餐查表：更简洁，更快速33不同热量的饮食内容表（九）热量 （千卡）交换 单位谷薯类 重量（克）单位蔬果类 重量（克） 单位肉蛋类 重量（克） 单位豆乳类 豆浆量 牛奶量（克） 单位油脂类 重量 单位12

13、00140016001800200014 16182022200 250 2200 250 2200 250 2200 250 2200 250 2 2汤匙 22汤匙 22汤匙 22汤匙 22汤匙 2150 6 200 8250 10300 12350 14500 1 500 1500 1500 1500 1150 3 150 3150 3150 3150 334合理安排各餐次及热量 总热量的%病情特点早餐加餐 中餐加餐 晚餐 加餐 未用药病情稳 定者33% 或 20%33% 或 40%33% 或 40% 用药但病情稳 定者33% 或 20%33% 或 40%33% 或 40% 用胰岛素者且

14、病情稳定者20%40%30%10%用胰岛素但病 情不稳定者20%10%20%10%30%10%35糖尿病的饮食治疗n饮食治疗的目的及原则n食物交换份n饮食的计划及安排n糖尿病患者饮食误区及注意36糖尿病饮食不是饥饿疗法n糖尿病饮食首先是平衡膳食健康饮食！n患者应维持标准体重，摄入与标准体重及 活动强度相一致的热量n饥饿会使自身营养物质消耗，导致体重下 降，诱发代谢紊乱。长期节食会导致营养 不良，不利于病情控制，并可能加重病情37饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办n饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿 会随之减轻n进食量明显减少会导致胃肠道不适应，但适 应几天后会慢慢减轻n多吃低热量高容积的食物比如

15、蔬菜n少吃多餐，将正餐的主食分出1/4作为加餐n多用粗杂粮替代精细粮，可增强饱腹感n口味变的清淡后，食欲会降低n循序渐进会减少不饥饿感38糖尿病饮食是不是少吃饭多吃肉、菜n糖尿病饮食强调的是健康饮食即平衡膳食，要 求各营养素之间保持适当的比例n肉食品中的蛋白质及脂肪也能升高血糖水平n肉食品摄入过少会引起蛋白质不足，可导致抵 抗力降低，更易发生感染n缺少脂肪的饮食，会缺乏脂肪的饱腹感，患者 饥饿感会很强烈，将很难坚持饮食治疗n碳水化合物供应不足，将会导致脂肪过度分解 ，产生酮症，严重者会引起酮症酸中毒39糖尿病患者能否吃水果n水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质n糖尿病患者可以吃水果，但必须掌握时机及数量只有当患者血糖平稳的时候（2hPBG180mg/dl HbA1c7.5%)，才可以选择水果水果的热量应记入全天的总热量中，选用时应相应减少 主食的摄入量时机：最好选在二餐之间作为