人体轻伤鉴定标准释义

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1、 人体轻伤鉴定标准（试行）释 义1990.7.1 颁布同济医学院法医学系临床法医课件第一章 总则第一条 本标准根据中华人民共和国 刑法有关规定，以医学和法医学的理 论与技术为基础，结合法医检案的实践 经验制定，为轻伤鉴定提供依据。第二条 轻伤是指物理、化学及生物等 各种外界因素作用于人体，造成组织、 器官结构的一定程度的损害或者部分功 能障碍，尚未构成重伤而又不属于轻微 伤害的损伤。第一章 总则第三条 鉴定损伤程度，应该以外界因素对人 体直接造成的原发性损害及后果为依据，包括 损伤当时的伤情、损伤后引起的并发症和后遗 症等，全面分析，综合评定。第四条 鉴定人应当由法医师或者具有法医学 鉴定资格

2、的人员担任，也可以由司法机关聘请 或者委托的主治医师以上人员。鉴定人有权了解案情、调查案卷、病历和勘 验现场，有关单位有责任予以配合。鉴定人必须坚持实事求是的原则，应用科学 的检测方法，保守案件秘密，遵守有关法律规 定。第二章 头颈部损伤第五条 帽状腱膜下血肿；头皮撕脱伤面 积达20平方厘米（儿童达10平方厘米） ；头皮外伤性缺损面积达10平方厘米（ 儿童达5平方厘米）。注：头部毛发缺损可参照此条和五十二 条鉴定第二章 头颈部损伤注皮下血肿：局限、较小，硬，有时中 心较软。帽状腱膜下血肿：指帽状腱膜下弥漫 性出血，非局限性,有波动感。经临床穿 刺、CT检查等可确诊。骨膜下血肿：常局限于骨缝之间

3、，硬 ，有波动感，张力较大。第二章 头颈部损伤第六条 头皮锐器创口累计长度达8厘米 ，儿童达6厘米；钝器创口累计长度达6 厘米，儿童达4厘米。头头部、面部跨区创创口和疤痕，单单独构 不成轻伤轻伤 的，应应按头头部、面部分别别累计计 长长度并除以相应规应规 定构成轻伤轻伤 之长长度， 再将二个数据相加，如大于或等于1，则则 构成轻伤轻伤 ；既有钝钝器伤伤又有锐锐器伤伤者， 同此方法鉴鉴定；疤痕与创创口长长度的差异 应应在10以内。第二章 头颈部损伤第七条 颅骨单纯性骨折：注：1.外伤性骨缝分离：成人宽度超 过1.5mm或儿童宽度超过2mm，或者两 侧颅骨缝相差1mm以上者，可以视为有 骨折；2.

4、颅骨砍痕、外板骨皮质掀起不在此 条范围。颅 骨 骨 折蛛网膜下腔囊肿，少许硬膜下积液第二章 头颈部损伤第八条 头部损伤确证出现短暂的意识障 碍和近事遗忘。【原则则上不以此条作为评为评 定损伤损伤 程度的依据】第二章 头颈部损伤第九条 眼损伤（一） 眼睑损伤影响面容或者功能的； 【指治疗后遗留有明显条状疤痕或致睑 内翻、睑外翻、睑裂变小、睑闭合不全 者，但程度较轻】 （二） 眶部单纯性骨折；眼睑及面部裂伤眼睑裂伤、上斜肌麻痹第二章 头颈部损伤（三） 泪器部分损伤及功能障碍；注： 泪器包括泪腺和泪道。泪道包括 鼻泪管、泪囊、泪小管和泪道等，是泪 器中最容易受损伤的部分，其中又以泪 小管外伤最为常见

5、。 （四） 眼球部分结构损伤，影响面容或功 能的；泪小管断裂、面部疤痕白 内 障第二章 头颈部损伤（五） 损伤致视力减退，两眼矫正视力减 退至0.7以下（较伤前视力下降0.2以上） ，单眼矫正视力减退至0.5以下（较伤前 视力下降0.3以上）；原单眼为低视力者 ，伤后视力减退1个级别。视野轻度缺损； 注 较原视野或比正常视野缩小100以上 （六） 外伤性斜视。第二章 头颈部损伤1.视视功能损损害为为永久性，应应以治疗终疗终 结结、伤伤情稳稳定后检查为检查为 准（应为矫应为矫 正 视视力）；2.鉴鉴定时时限不少于伤伤后三个月。 第二章 头颈部损伤第十条 鼻损伤： （一） 鼻骨粉碎性骨折，或者鼻骨

6、线性骨折伴 有明显移位的；【原则则上以粉碎性骨折评评定伤伤情，线线形骨折明 显显移位是指断端完全移位（上下移位超过过0.1 或成角超过过20度）需整复的】 （二） 鼻损伤明显影响鼻外形或者功能的。【鼻损伤损伤 指鼻缺损损或整复后仍有塌陷的情况】鼻骨粉碎性骨折鼻背塌陷鼻部疤痕、鼻骨骨折、鼻中隔偏曲第二章 头颈部损伤第十一条 耳损伤： （一） 耳廓损伤致明显变形；一侧耳廓 缺损达一耳的10%，或者两侧耳廓缺损 累计达一耳的15%； （二） 外伤性鼓膜穿孔；【须须同时时具备备以下条件：明确的外伤伤史 ；相符合的症状记载记载 ；鼓膜新鲜鲜破裂的 检验记载检验记载 或影像学材料】耳廓缺损2005年6月1

7、9日晚上10时左右，因纠纷 被人咬伤左耳部，致耳廓缺损。PE：额部 正中横形裂伤，深达骨膜，长约2.53cm ，左侧鼻翼裂伤，约1cm长，左耳廓上部 约1/3缺如。初步诊断：左耳廓外伤性缺如 ；面部软组织挫裂伤。法医学检查（2006年3月9日）：神清，自行步入门诊，一般情况可。左耳 廓中上方缺如近1/2，创面愈合良好。额部 、鼻部疤痕不明显。余无特殊。鉴定后期医疗费1.据法医门诊检查所见，结合送检病历记载伤情 ，认为被鉴定人2005年6月19日所受损伤主要 为左耳廓外伤性缺如，额面部及左手掌软组织 挫裂伤。自诉的受伤方式可以形成。 2.被鉴定人左耳廓外伤性缺如影响其容貌，后期 可行左耳廓缺损再

8、造术。目前手术方法主要有 取自身肋软骨或者采用人造种植体（如美国 MeDPOR支架）+局部皮瓣移植+植皮术。采用 人造种植体手术相对较小，但材料较贵且存在 排异反应的风险；自身肋软骨虽手术相对较大 ，但较安全。具体方式由医患双方依病情协商 决定。所需费用基本相近，约需人民币贰万贰 仟元。外伤性鼓膜穿孔第二章 头颈部损伤（三） 外耳道损伤致外耳道狭窄； 【外耳道狭窄指与健侧侧比较缩较缩 小达1/2以上】 （四）耳损伤造成一耳听力减退达到41分贝，两 耳听力减退达30分贝 。(1) 外伤性鼓膜穿孔的特征主要有穿孔形态不 规则，穿孔缘有血迹，耳部被击后出现一过性 耳鸣或听力下降等。(2) 听力从60

9、岁开始，每年递减0.5分贝。(3) 将一耳廓外形改变面积达一耳的10%以上 ，属明显变形的范畴。第二章 头颈部损伤第十二条 口腔损伤： （一） 口唇损伤影响面容，发音或者进食； （二） 牙齿脱落或者折断2枚以上；1. 牙脱落系指牙已脱离牙槽窝，或仅有软组织 粘连，或已完全离体；2. 度松动视为动视为 牙齿齿脱落；3.折断指牙冠1/2折断或露髓腔；4.原有断齿齿、已暴露髓腔坏齿齿和义齿义齿 不计计算 在内。 第二章 头颈部损伤（三） 口腔组织，器官损伤，影响语言， 咀嚼或者吞咽功能的； （四） 涎腺损伤伴有功能障碍。注 涎腺主要包括腮腺、颌下腺、舌下腺 及很多分布在口腔及咽部的小粘液腺。正 常人

10、24小时涎腺分泌总量是1000 1500ml,其涎液成分含有电解质、蛋白质 、尿素、尿酸、酶和免疫球蛋白等。第二章 头颈部损伤第十三条 颧骨骨折或者上下颌骨骨折； 颞下颌关节损伤致张口度（上下切牙切 缘间距）小于3厘米。注 张口受限一般分为三度：轻度张口 受限是指上下切牙切缘间距仅可置于二 横指，约相当于23cm左右；中度张口 受限是指上下切牙切缘间距仅可置于一 横指约相当于12cm左右；重度张口受 限是指上下切牙切缘间距不到一横指， 即约在1cm以内。顴弓及眶外侧壁骨折下颌骨骨折第二章 头颈部损伤第十四条 面部软组织单个创口长度达3.5 厘米（儿童达3厘米），或者创口累计 长度达5厘米（儿童

11、达4厘米）或者颌面 部穿透创 。【一次损伤造成的星芒状创口，累计长 度按单个创口长度计算（即长度达3.5 厘米）；细小刺器所致肉眼不能见到创 的特征的穿透伤不属于颌面部穿透创】第二章 头颈部损伤第十五条 面部损伤后留有明显疤痕，单条 长3厘米或者累计长度达4厘米；单块面 积2平方厘米或者累计面积达3平方厘米 ；影响面容的色素改变6平方厘米。 【第十四条、第十五条所指的面部范围围不 包括耳廓】第十六条 面神经损伤致使部分面肌瘫痪影 响面容及功能的。第二章 头颈部损伤第十七条 颈部软组织单个创口长度达5 厘米或者累计伤口长度达8厘米。未达到 上款规定但有运动功能障碍的。第十八条 颈部损伤出现窒息征

12、象的。注 窒息征象：全身症状：有短暂意识障碍、逆行性遗忘、头 痛、头晕、抽搐、乏力、恶心或呕吐、小便失 禁，男性可有精液排出。第二章 头颈部损伤局部症状有：咽喉痛、吞咽痛、声嘶。常见体征有：颈部的表皮剥脱或皮下出血， 眼结膜的点、片状出血或充血、水肿、颜面青 紫或出血斑，咽喉充血水肿或声带水肿等。严 重者可伴有持久的头痛、头晕、注意力不集中 ，反应迟钝、记忆力下降、吞咽困难、恐怖性 精神障碍或脑部出现软化灶等并发症或后遗症 。第十九条 颈部损伤伤及甲状腺、咽喉、气管 或者食管的。舌骨骨折参照本条第三章 肢体损伤第二十条 肢体软组织挫伤占体表总面积6%以 上。注 我国人体体表面积的计算公式：体表

13、面积（平方米）0.0061身高（厘米 ）0.0128体重（公斤）0.1529第三章 肢体损伤第二十一条 肢体皮肤及皮下组织单个创口长度 达10厘米（儿童达8厘米）或者创口累计总长 度达15厘米（儿童达12厘米）；伤及感觉神经 、血管、肌腱影响功能的。【创创道长长度大于创创口长长度的，以创创道长长度计计算 ；但创创道长长度和创创口长长度不应应累加】左膝上方窦道形成第三章 肢体损伤第二十二条 皮肤外伤性缺损须植皮的。注 一般认为，皮肤若缺损面积大于22 平方厘米，或皮肤缺损位于面部、关节 、腱鞘部位及其附近，或者伴有深部组 织的缺损等，均应视为须植皮的范围。第三章 肢体损伤第二十三条 手损伤：（一

14、） 1节指骨（不含第2至5指末节）粉 碎性骨折或者2节指骨线形骨折；（二） 缺失半个指节； 【以骨性标标志为为准，或末节节指节节缺失超过过 甲床根部水平切面】 第三章 肢体损伤（三） 损伤后出现轻度挛缩、畸形、关 节活动受限或者侧方不稳；【关节活动受限是指：除拇指外的其余 四指掌指关节、近端指间关节，由于肌 腱、神经、关节囊等损伤，导致一个关 节的活动度丧失50以上，或两个关节 的活动度均丧失25以上的情形】 （四） 舟骨骨折、月骨脱位或者掌骨完 全性骨折。右3、4、5掌骨骨折右3、4指离断伤，5指末节脱位一手除拇指外，其余任何三指挛缩畸形，不能对指和握物第三章 肢体损伤第二十四条 足损伤：

15、（一） 2节趾骨骨折； （二） 缺失1个趾节； （三） 跖骨2节骨折；跗骨、距骨、跟骨 骨折；踝关节骨折或者跖跗关节脱位。 撕脱骨除外。【足损伤损伤 出现挛缩现挛缩 畸形、关节节活动动受限 ，可参照本条】内侧楔骨及第四跖骨骨折第三章 肢体损伤第二十五条 四肢长骨骨折；髌骨骨折。【轻伤标轻伤标 准中的骨折，不包括单纯单纯 性骨 皮质损伤质损伤 ，如未达髓质质的骨质质砍痕和 骨皮质翘质翘 起等】肱骨外科颈骨折肱骨髁上及髁间骨折髋 臼 骨 折股骨粗隆间骨折胫骨平台骨折胫骨上段骨折 外固定器固定尺桡骨及尺骨鹰嘴骨折髌 骨 骨 折腓骨下段及内踝骨折胫骨下段青枝骨折第三章 肢体损伤第二十六条 肢体大关节脱

16、位，关节韧带部 分撕裂，半月板损伤或者肢体软组织损 伤后瘢痕挛缩致关节功能障碍。注 大关节包括肩、肘、腕、髋、膝、踝 等关节，其脱位多见于肩关节、肘关节 和髋关节。关节功能障碍掌握在关节活动度丧失 达10（20）以上。第四章 躯干部和会阴部损伤第二十七条 躯干部软组织挫伤比照第二 十条。第二十八条 躯干部创口比照第二十一条第二十九条 躯干部穿透创未伤及内脏器 官或者重要血管，神经的。第四章 躯干部和会阴部损伤第三十条 胸部损伤引起气胸、血胸或者较大 面积的单纯性皮下气肿，未出现呼吸困难。注 气胸分度: 少量气胸为一侧肺压缩30以 下；中量气胸为一侧肺压缩30-50%; 大量气胸 为一侧肺压缩50以上。血胸分度：少量血胸100500毫升或肋膈角消 失；中量血胸5001500毫升或平肩胛中部； 大量血胸15