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1、 治疗性引流 预防性引流 检查性引流 引流：将器官、体腔或组织间液排 出体外或引离原处的方法+排除脓肿或其它化脓性病变的脓液或 坏死组织+预防血液、渗出液或消化液在体腔内 蓄积，预防继发感染、组织损害+促使手术野死腔缩小或闭合+解除胆道、消化道的梗阻症状1.作好心理护理2.妥善固定导管3.保持引流通畅4.加强无菌管理5.注意观察记录+告知置管的目的、放置位置、引 流期间的注意事项及自我观察技 巧。+做好管道的标识。+顺应引流管停留的方向进行固定 、躁动不安的患者适当加以约束 。+引流袋低于引流管插入部位，防 止逆流。+下床活动时引流袋低于引流管插 入部位20-30cm。+翻身时避免牵拉引流管。
2、+防止引流管打折、受压、扭曲、 脱落。+定时挤捏引流管、若有堵塞可用 注射器回抽、禁止擅自冲洗。+遵循无菌技术原则。+保持引流系统密闭性，定时更 换装置。+观察引流液的颜色、粘稠度、性 状和量的变化。+及时发现及积极预防与引流管相 关的并发症：出血、吻合口瘘。+记录。常见引流管常见引流管 一、尿管引流一、尿管引流 二、膀胱造瘘引流二、膀胱造瘘引流 三、胃肠引流三、胃肠引流 四、腹腔引流四、腹腔引流 五、五、T T型管引流型管引流尿管引流尿管引流目的1. 准确记录尿量。 2.术前准备：盆腔内器官手术前留 置导尿，以保持膀胱空虚，可避 免术中误伤。 3.泌尿系统的病人，可便于引流及 冲洗，减轻切口
3、的张力，促进伤 口的愈合。 4.解除尿潴留：对于截瘫、昏迷、 会阴部有伤的病人，以保持会阴 部清洁，预防压疮。留置导尿的护理1.选择合适尿管。2. 妥善固定导尿管。3.防止泌尿系感染。4.膀胱功能锻炼。膀胱冲洗注意事项1.冲洗液体量不宜过多，少量多次，不宜过快， 6080滴/min2.冲洗液悬挂高度不宜过高，注意选择低于60CM.3.冲洗液温度的保持4.如果膀胱内有出血或较多脓块造成导尿管堵塞，可间断或连续冲洗留置导尿常见问题1. 漏尿 2. 血尿 3. 尿管脱出 4. 留置尿管引起疼痛 5. 尿管堵塞引流不畅漏尿的原因1.患者自身原因 2. 膀胱痉挛3. 气囊注水量过少4.尿管堵塞血尿的原因
4、1.气囊未完全进入膀胱，注入液体 后压迫尿道，致尿道黏膜损伤; 前列腺增生者强行插入易引起 尿道黏膜损伤.2. 拔管时损伤尿道黏膜.3.强行拔出尿管。4.膀胱冲洗方法不正确 ,由于滴速 过快，尿管脱出的原因1.气囊变小。2.膀胱冲洗时刺破气囊通道。3.尿管被强行拔出。疼痛的原因1.心理因素 。2.操作因素。 3.尿管的因素。 4.固定因素 。 5.个体因素 。尿管堵塞的原因1.急性细菌性感染时，尿液浑浊，尿沉淀产生，或膀胱出血，血凝块堵塞.2.长期留置导尿管，钙盐沉积或尿管老化、硬化引起引流不畅 .3.气囊畸形堵塞了导尿管侧孔.膀胱造瘘引流膀胱造瘘引流目的目的 解除尿路梗阻，保护肾脏功能解除尿
5、路梗阻，保护肾脏功能胃肠引流目的n预防腹部手术中呕吐、窒息及腹胀，利于 手术操作。n减轻胃肠道内压力，解除或避免腹胀，改 善胃肠壁的血液循环，促进胃肠功能恢复 。n减轻吻合口或伤口的张力，促进愈合。n观察判断有无消化道出血。护理n n（1）禁食、禁饮。胃内注药后应夹管 0.51小时。n （2）妥善固定n （3）保持胃管通畅护理n（4）观察胃液颜色，有助于判断胃内有无出血情 况，一般胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色 ，23天后逐渐减少。若有鲜红色液体吸出，说 明术后有出血，应停止胃肠减压，并通知医生。 引流装置每日应更换一次。 n（5）预防口腔感染和呼吸道感染。 n（6）观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，指导活 动。T形管引流目的1.减轻术后胆总管压力，避免胆汁渗漏所致胆汁性腹膜炎。 2.引流残余结石。3.促进胆道炎症消退。4.支撑胆道，防止胆道狭窄或梗阻形成。5.术后行胆道镜取石、造影。观察胆汁的颜色、性质和量观察胆汁的颜色、性质和量拔管指征T管放置时间：一般2周肝功正常；黄疸消退,体温正 常，无腹痛 大便颜色正常；胆汁量(少 多少200-300ml/天）,性状无 异常;T管造影证实胆总管下端 通畅.拔管前准备拔管前准备 夹管夹管 T T管造影管造影拔管后处理更换引流袋更换引流袋
