课件-言语残疾调查培训

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1、言语残疾调查培训新疆维吾尔自治区人民医院神经内科 莫合塔尔 主任医师言语残疾的定义n言语残疾是指由于各种原因导致的不同程度 的言语障碍(经治疗一年以上不愈或病程超过 两年者),而不能或难以进行正常的言语交往 活动（3岁以前不定残）。言语残疾包括：l失语：是指由于大脑言语区域以及相关部位损伤所 导致的获得性言语功能丧失或受损。l运动性构音障碍：是指由于神经肌肉病变导致构音 器官的运动障碍，主要表现不会说话、说话费力、 发声和发音不清等。l器官结构异常所致的构音障碍：是指构音器官形态 结构异常所致的构音障碍。其代表为腭裂以及舌或 颌面部术后。主要表现为不能说话、鼻音过重、发 音不清等l发声障碍（嗓

2、音障碍）：是指由于呼吸及喉存在器 质性病变导致的，失声、发声困难、声音嘶哑等l儿童言语发育迟滞：指儿童在生长发育过程 中其言语发育落后于实际年龄的状态。主要 表现不会说话、说话晚、发音不清等l听力障碍所致的语言障碍：是指由于听力障 碍所致的言语障碍。主要表现为不会说话或 者发音不清l口吃：是指言语的流畅性障碍。常表现为在 说话的过程中拖长音、重复、语塞并伴有面 部及其它行为变化等。言语残疾的分级 l言语残疾一级：无任何言语功能。语音清晰度10%，言语理解和表达能力等 级测试未达到一级测试水平，不能进行任何言语交流。l言语残疾二级：具有一定的发声及言语能力。语音清晰度25%，言语表达和 理解能力

3、未达到二级测试水平。l言语残疾三级：可以进行部分言语交流。语音清晰度45%，言语表达和理解 能力等级测试未达到三级测试水平。l言语残疾四级：能进行简单会话，但用较长句或长篇表达困难。语音清晰度在 65%，言语表达和理解能力等级未达到四级测试水平。言语残疾筛查方法筛查工作要求l筛查人员要在自然的状态下向家长、监护人或者本 人提出问题（6岁以上筛查对象）。l如果筛查对象是3-6岁儿童，最好让家长带孩子一 起来，在提问的同时观察孩子的语言表现。l调查时房间内应该安静，避免听觉和视觉的干扰。 如关掉电视机，其他人不要走来走去。l对不好确定的对象可以录音，以备参考。筛查对象：3-6岁儿童l筛查方法：采用

4、集中设站、儿童健康检查的 形式，由专科医生进行筛查和诊断，填写0- 6岁儿童健康检查表，筛查阳性者按疑似残 疾人进行临床诊断。l筛查工具：使用下列问题作为筛查工具。孩 子会说话吗？说话费力吗？ 说的话别人能听 懂吗？提问方式和注意事项l由专科医生向孩子的父母或者监护人按顺序 提出以上问题，如果回答符合上面问题中的 任何一项，即：不会说话、说话费力、说的 话别人听不懂。便可作为需要作言语残疾诊 断的对象进行登记。l如果孩子说话非常不流畅应视为说话费力。筛查所需的设备l玩具（最好准备简单的玩具，比如小动物、 小汽车等一类的玩具）l如有条件配备录音机。筛查对象：7岁以上儿童和成人l筛查方法：采取入户

5、分散筛查的形式，由调 查员入户，使用6岁以上残疾筛查问卷 ，对被调查者（如被调查者无自我报告的能 力，可以通过其家庭成员或监护人）进行询 问，如发现阳性者（疑似残疾人），填写筛 查交接单，转专科医生进行临床诊断。l筛查工具：7岁以上人群残疾筛查问卷 中涉及言语方面的问题：是否存在言语交流障碍，不能说话或说不清 楚？（说话的过程中起始“字”极为困难或极 不流畅者视为交流障碍。由于方言的原因 说话不清晰除外。）言语残疾诊断所需的工具辅助工具 l笔式录音机l部分玩具语音清晰度测试工具l双音节词图片：用于3-14岁的儿童。l双音节词卡片：用于15岁以上的成人。言语能力测试工具l看图说话图片：用于3-1

6、4岁的儿童 l情景描述图片：用于15岁以上成人言语残疾诊断环境的要求l需要准备专门房间，室内应该安静，避免听 觉和视觉干扰。l如移动不便的残疾人到家中进行测试。言语障碍问卷，确定言语测试方法序号 问题 是 否1你的说话有问题吗？2说话问题是在“脑出血”以后出现的吗 ？3说话问题是在“脑梗塞”以后出现的吗 ？4说话问题是在“脑外伤”以后出现的吗 ？5说话问题是在“脑瘫”以后出现的吗？6只有口语问题，不存在听、或读 、写问题是吗？7除了口语问题，在听或读、写也 有问题是吗？8有腭裂吗？9说的问题是在喉、舌的手术后出 现的吗？10你有耳聋吗？11你有“弱智”或“孤独症”吗？12你说话结巴吗？测试方法

7、的选择n以“是”回答的序号组，需要做言语清晰度测 试：1、2、6； 1、3、6； 1、4、6； 1、8； 1、9； 下面以“是”回答的序号组，年龄在3-14岁，需 要做言语能力测试中的看图说话测试。如果 年龄在15岁以上，需要做言语能力测试中的 情景描述测试：1、2、7； 1、3、7； 1、4、7； 1、11。下面以“是”回答的序号组，需要做言语 清晰度和言语能力两种测试：1、5；1、10；1、12。级别级别语语音清晰度言语语表达能力 一级10%未达到一级测试 水平二级25%未达到二级测试 水平三级45%未达到三级测试 水平四级65%未达到四级测试 水平言语残疾诊断标准（本标准适用于3岁以上儿

8、童或成人）诊断方法语音清晰度测试l测试用图：分为两组：（每组25张图）p第一组： 白菜 菠萝 拍球 飞机 毛巾 头发 太阳 电话 脸盆 萝卜 牛奶 公鸡 火车 黄瓜 气球 西瓜 浇花 树叶 唱歌 照相机 手绢 自行车 扫地 碗 月亮 p第二组：苹果 拍球 冰糕 沙发 门 太阳 弹琴 电视 女孩 绿色 脸盆 蝴蝶 喝水 看书 汽车 熊猫 浇花 茶杯 唱歌 照相机 手绢 擦桌子 扫地 牙刷 碗测试方法l受试者面对主试者，主试者从两组图片中任意取一 组图片,依次出示（25张图片），让受试者认读， 同时录音。待当日的或者一个阶段的测试对象测试 结束以后，为使测试结果更近实际，本测试采用三 级人员测试方

9、法，即依测试人员与被测试者接触密 切程度分为三个级别，一级1名，二级1名，三级2 名。一级测试人员为直接接触：测试对象的父母、 兄弟或者聋儿语训教师；二级测试人员为间接接触 ：测试对象的亲属或者本地残疾人工作干部；三级 测试人员为无接触：其他专业的抽样调查人员。 l要求测试人员的听力正常。由以上4名人员 听测试者的录音并记录下测试者说的词。然 后与主试者对照正确答案，最后将4名测试 人员纪录的正确数累积，既可算出受试者的 语音清晰度。注：可以认字的测试对象可以直接读图片背面的文 字。言语表达能力测试l测试方法：言语表达能力测试包括看图说话 和情景画描述测试法。主试者与受试者面对 而坐，如被测儿

10、童年龄太小或者不配合，可 以让其父母或看护者抱着进行测试，如注意 力不集中，可以先用玩具吸引孩子的注意力 ，待安静下来以后再进行测试。l测试时，主试者首先从一级测试题库中抽取 一张图片向受试者出示，要求受试者说出图 片的内容和意思，根据其是否能正确理解、 表达语意、言语的流畅程度评定能否通过该 级测试。如不能正确说出，则另抽取一张图 片测试，在每一等级测试中，如有一次通过 则认为该级通过，可依次进入下一等级测试 ，若连续3次不能正确理解、表达语意则停止 测试，可按言语残疾分级标准确定等级。测试用具（2）测试用具：看图说话等级测试图卡和情 景描述图片操作方法及指导语一级：（5张图）吃饭 睡觉 拍

11、球 扫地 洗脸测试者指导语：你说一下这个人在做什麽？一级：（5张图）吃饭 睡觉 拍球 扫地 洗脸操作方法及指导语二级：（5张图）叔叔赶马车 奶奶买豆腐 妹妹（女孩）洗手帕 妈妈缝衣服 珍珍（女 孩）擦桌子测试者指导语：你看一下这个图，谁在干什 麽？ 二级操作方法及指导语三级：（5张图）测试者指导语：你看一下这个图片，用 两句或者三句话说明这张图发生了哪 些事？三级（5张图）操作方法及指导语四级：（共20张图）测试方法和指导语：将4张图片按内容的发 生顺序摆在被测试者的面前，然后说：“请 你用连续的语言描述每张图片上所发生的 事情。”四级（1）四级（2）四级（3）四级（4）四级（5）情景描述图片

12、（用于15岁以上者）l 一级：喝水 洗澡 刷牙 擦桌子 穿鞋测试者指导语：请你说一下这个人在做什麽？一级图片一级图片一级图片一级图片一级图片l二级：爷爷买菜 叔叔开汽车 妈妈洗苹 果 女孩画图画 宝宝看电视 测试者指导语：请你说一下这个图，谁在干 （做）什么？二级图片二级图片二级图片二级图片二级图片家庭主妇正在给花剪枝，她家的狗叼起地上的喷壶就 跑。 一对夫妇正在看电视，一个足球从窗外踢进来。 一家人坐在客厅里聊天，厨房水池子的水流了出来。 一人正在水池边洗菜，旁边盆子里的鱼蹦了出来。 在公共汽车上一个小偷在偷钱包，被站在后面的警察 看到了。 测试者指导语：请你看这幅图，用两句话说明 这幅图发

13、生了哪些事？三级：（均为单幅画）三级图片三级图片三级图片三级图片三级图片四级:（单幅画）单幅图指导语：请你用尽量多的语言说明图上发生 了哪些事情和有哪些东西？这是一个家庭，共有四口人，妈妈坐在沙发上看电 视，爸爸坐在沙发上看杂志，在他们的前面是一个 茶几，茶几上放着一个果盘，有苹果、香蕉，还有 一本杂志、一把茶壶和一个杯子。男孩在打电话， 旁边是一个书柜，柜上摆放着一盆花，小女孩推开 门回来了，背着书包。地上趴着一只小狗，墙上挂 着一个钟，时间是九点钟，墙上挂着一个空调机。 一面墙上有一扇窗子，有窗帘。四级图片四级:（单幅画）一片草地，不远处有一座山和一片树林， 树林的附近有两匹马，草地旁边有

14、一顶帐篷 ，帐篷旁边有一辆吉普车，一个男人躺在椅 子上休息，女人在做烧烤，小男孩在草地上 拿着网抓蝴蝶,一个小女孩在草地上孩放风筝 。四级图片四级:（四幅画）四幅图指导语：请你用尽量多的连续的语言 描述每幅图上所发生的事情。小男孩饿了，回到家里，想拿饼干吃，柜 子太高，他搬来凳子，站在凳子上拿出了饼 干吃了起来。四级图片老爷爷在街上骑着三轮车，车上拉着苹果 ，到一个上坡的时候上不去了，这时一个学 生跑过来，帮助把车子推上了坡，老爷爷拿 了一个苹果给那个学生，学生说：“谢谢，我 不吃。” 四级（四幅画）四级图片四级（四幅画）四个小朋友星期天去街心花园玩捉迷藏。 他们看到花园的绿地里有好多塑料袋、

15、果皮 和废报纸，于是找来扫帚，把绿地好好的打 扫了一遍。大家都很高兴花园变漂亮了。四级图片n当语音清晰度与言语表达能力评价结果处于 不同等级时，其最后残疾等级的确定应该着 重考虑言语表达能力，如相差一个等级时， 以言语表达能力的等级为准。如相差两个以 上等级，语音清晰度级别可向言语表达能力 的级别靠近一个数量级确定其等级。注意l遗传唐氏综合症l出生缺陷或发育障碍脑性瘫痪新生儿病理性黄疸早产或过期产极低体重腭裂 致残原因n疾病脑梗死脑出血脑炎脑囊虫病喉舌疾病术后听力障碍帕金森氏病 多发性硬化 脊髓侧索硬化 肝豆状核变性 重症肌无力n创伤或意外伤害 脑外伤 产伤 其它n孤独症n癫痫n一氧化碳中毒n其它康复建议n言语残疾一级n言语残疾二级n言语残疾三级n言语残疾四级康复建议n病因治疗：是指与病因有关的各种手术和药 物治疗。n康复训练：包括言语康复评价、言语训练及 语言矫治。n康复器具：包括对于言语残疾进行治疗和补 偿的各种器具如交流板、交流器和发声学语 装置等。