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1、远 离 三 高 健 康 生 活医 大 二 院 于 玲 范提 纲什么是三高？三高和心脑血管病的关系？三高的原因三高的预防三高的干预一切就在于观念，健康自己 掌握世界卫生组织报告 17,000,000 1/3全球 死亡 80分布在低中等收入国家 2020年 预计死亡增加50 25,000,000 19,000,000在发展中国家心血管疾病死亡心血管疾病死亡2000-2020 死因排序心肌梗死 第5位 第1位脑卒中 第6位 第4位心血管死亡率北美、欧洲、澳大利亚/新西兰 东欧、俄罗斯、中国、印度 中国1998年 260万人死于心脑血 管疾病 每13秒钟死亡1人为什么高血脂高血压 心脑血管疾病高血糖健
2、康三大杀手 高血脂、高血压与高血糖 被称为“三高”，是威胁人类 健康与生命的主要危险因素 。 三者密切相关，互相加重血压水平的定义和分类血压水平的定义和分类分类收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)理想血压12080正常血压13085 正常高值13013985891级高血压(轻度)1401599099亚组：临界高血压1401499094 2级高血压(中度)160179100109 3级高血压(重度)180110单纯收缩期高血压14090亚组：临界收缩期高血压140149 90注：当收缩压与舒张压属不同级别时，应该取较高的级别分类。注：当收缩压与舒张压属不同级别时，应该取较高的级别分类。高 血 压
3、理想血压 高压120低压80高血压 高压140低压90高血脂总胆固醇（TC，Ch）：5.2mmol/L总甘油三酯（TG）1.7mmol/L高血糖空腹6.1mmol/L餐后7.0mmol/L高血压 1.6亿（ 18.8%）血脂异常1.6亿（ 18.8%）糖尿病2000万 空腹血糖受损2000万肥胖6000万 超重2亿烟民3.5亿被动吸烟9亿2000年中国人健康调查中国流行病学调查糖尿病(上海) ：11.9%疾病名称80年代90年代2000 年高血压7.73%11.88%18.80%糖尿病0.30%0.70%6.40%2006年：高血压(北京) : 24.8%北京市1984-1999年 成人胆固醇
4、水平增加24% 心肌梗死死亡率(男性35-44 岁)增加154%77%归因于胆固醇增高哈工大健康体检状况对比顺位疾病名称我校发病率我国平均发病率1前列腺疾病53.6%50%2脂肪肝48.4%30%3甲状腺疾病42.1%无统计4高血压34.4%18.8%5高血脂33.8%18.6%6妇科及乳腺疾病26.4%41%7肾结石26.4%20%8骨密度异常19.7%13%9高血糖17.3%6.4%10胆道系统疾病14.3%8.13%前十种疾病顺位表 工大三高发病率明显高于平均水平：00.511.522.53脂肪肝60%高血脂 82%高血压 83%糖尿病 170%我国平均发病率以高血压为例发病率 18.8
5、%知晓率 知晓率城市为36.3%，农村为 13.7%；治疗率 城市城市为17.4%，农村为5.4%；控制率 仅2.9%（城市4.2%，农村0.9%）致残率、病死率极高三高 全身动脉粥样硬化 Adapted from: Drouet L. Cerebrovasc Dis 2002; 13(suppl 1): 16.TIA心绞痛脑卒中心肌梗死外周动脉疾病: 间歇跛行 疼痛 坏疽 坏死肾动脉狭窄 “三高”的危害脑肾脏血管心脏眼危害三高可防可控 !知识是健康生命许多人不是死于疾病而是死 于无知只要采取防治措施死亡就能 减少一半健康在你手中生命自己掌握三高的形成原因吃 多 不合理 三高的形成原因少动压力
6、大三高的形成原因 遗 传 年 龄 种 族三高的形成原因肥胖 吸烟 饮酒 嗜盐 嗜糖控防措施五早早想到早发现早预防早干预早达标早想到这是防控措施里最最重要的下列人群尤应注意本身就是心脑血管病患者有三高家族史者，直系亲属中有早发病或 早亡者肥胖、吸烟、大量饮酒者有皮肤黄色瘤者35岁以上男性工作压力特别大尤其是白领早发现 最好的方法就是定期健康体检美国70%以上的人群每年都会进行至少一次健康体检，而我国每年参加体检的人数不到总人口的5%，主动体检的人数不到0.3%。早发现 中年知识分子和从事脑力劳 动为主的白领人士、领导干部 、企业家 40岁以上男性，绝经后女性 每年查一次血压，血脂和血 糖早预防提
7、倡健康合理的生活方式提倡健康合理的生活方式 四大基石，十六个字四大基石，十六个字 合理膳食，适量运动， 戒烟限酒，心理平衡。能使高血压减少55%，脑瘁中、冠心病减少75%，糖尿病减少50%，肿瘤减少1/3，平均寿命延长10年以上 l 早预防 减压 减盐 减糖 减脂 多动早预防 减压音乐倾诉聊天瑜伽打牌旅游漂流清谈饮食（三低饮食）低盐减盐国际卫生组织规定46 g/ 天/人北方1218g南方78g 三低饮食低油减脂肥肉动物内脏食用油减肥三低饮食低糖减糖不吃零甜食做饭尽量不放糖点滴用盐水多动主要是提高动的意识，养成动的习 惯能坐着不躺着能站着不坐着能走动不站着能走楼梯不坐电梯能走路不坐车能快走不慢走
8、早干预治疗意义上的生活方式转变 预防措施发现三高找医生相信医生早用药，早受益经验医学 循证医学 循证医学也就是多个国家多个医学中心参加的有几万人到几十万人，3到5年的前瞻性双盲临床研究 结论客观和公正 药效高而又安全 对医院的误解 检查是为了全面评估风险 治疗个体化省钱的办法中小型正规医院体检发现三高大医院专科医生确诊，拿出治疗方案回到原来医院检测治疗固定医生早达标 规范用药 用有科学证据的药西药 降压降脂降糖用药误区没症状不用药用药不是根据症状是三高的水平西药的副作用大经验医学到循证医学和三高的副作用相比药的副作用 是微小的用西药有依赖性其实是病有依赖性不是药有依赖性达标水平理想 尚可血压(
9、mmHg) 130/80 130/80 140/90血糖(mmol/L) 空 腹： 4.46.1 7.0 非空腹： 4.48.0 10.0血脂总胆固醇(mmol/L 5.2mmol/L总甘油三酯 (mmol/L) 1.7mmol/L贵在意识 贵在坚持坚持良好的生活方式坚持规范用药坚持和医生保持联系坚持每年定期检查七十岁是小老弟百岁老人笑嘻嘻百岁老人笑嘻嘻，九十岁者不稀奇，九十岁者不稀奇，八十岁的有的是，八十岁的有的是，七十岁是小老弟，七十岁是小老弟，六十岁在摇篮里。六十岁在摇篮里。祝您远离三高健康长寿哈尔滨医科大学附属二院心血管病医院健康中心于玲范谢谢谢谢第一大基石-合理膳食 合理的膳食是您保
10、持健康的基础合理的膳食是您保持健康的基础那么合理膳食怎么办呢？两句话，十个字那么合理膳食怎么办呢？两句话，十个字第一句话第一句话 ： 一、二、三、四、五一、二、三、四、五第二句话第二句话 ： 红、黄、绿、白、黑红、黄、绿、白、黑“一” 每天喝一袋牛奶 中国膳食习惯常缺乏钙质的补充，中国人 99% 缺钙 。缺钙的后果：骨疼、龟背、骨折 正常每天每人需要 800 毫克钙，我们的伙食里仅有 500 毫克钙，所以每天要补足一袋牛奶。牛奶应该从一岁开始坚持饮用直至终生！ “一袋牛奶可以振兴一个民族” 如果喝牛奶出现腹泻，可以改喝酸奶，或双倍量的豆浆。“二” 二百五十克至三百五十克碳水化合物 相当于六至八
11、两主食 控制主食就可以控制体重饭前喝汤，苗条健康 “三” 三份高蛋白 不能光吃素，也不能光吃肉不能光吃素，也不能光吃肉动物蛋白质量好，如鱼类动物蛋白质量好，如鱼类植物蛋白以黄豆为最好植物蛋白以黄豆为最好“四” 有粗有细 不甜不咸 七八分饱 真正公认最有效的能够延年益寿的 办法只有一种，我们叫低热量膳食，说 白了就是七八分饱。 若要身体安、三分饥和寒 “五” 500克蔬菜和水果 500克蔬菜和水果就相当于八两蔬菜二两水果 预防癌症的最好办法，就是常吃新鲜蔬菜和水果。“红” 一天一个西红柿 特别提醒男同志一天一个西红柿， 前列腺癌减少 45% 健康人喝点红葡萄酒也可以，但是 酒千万不要喝太多 红辣
12、椒是可以改善情绪减少焦虑 “黄”中国人的膳食缺钙和缺少维生素 A红黄色的蔬菜维生素 A 含量高 胡萝卜、西瓜、红薯、老玉米、番瓜、红辣椒 “绿”饮料中茶最好，茶叶中绿茶最好 绿茶有抗氧自由基的功能，可以预防老龄化，越喝越年轻 “白” 燕麦粉、燕麦片 降胆固醇、甘油三脂、血糖润肠通便有助于减肥“黑” 黑木耳 降低血粘度 治疗冠心病及老年痴呆健康第二大基石-适量运动 走路是世界上最好的运动使动脉硬化变软化 ，对血压、胆固醇、体重减轻都好处 步行要诀三、五、七 “三” 最好一次三公里三十分钟以上“五” 一个礼拜最少运动5次“七” 是适量运动，过分运动是有害的 太极拳值得提倡能够改善神经系统，改善平衡功能健康第三大基石-戒烟限酒 低度白酒 每天不超过半两葡萄酒 每天100150毫升啤酒 每天不超过300毫升 禁烟 少量吸烟对人体也有害中中青年人最好不喝酒青年人最好不喝酒健康第四大基石-心理平衡 是保健最主要的措施是保健最主要的措施 其作用超过一切保障作用的总和其作用超过一切保障作用的总和 情绪高度波动可以造成很多意外心理暗示对身体健康的作用不容忽视良好的心态可以提高机体抗病能力人的幸福，没有一个绝对的标准三大作风令你永葆快乐三大作风令你永葆快乐：助人为乐知足常乐自得其乐
